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Obere Extremität

Erschienen in:

19.05.2023 | Aspiration | Übersicht

Diagnostik der periprothetischen Schulterinfektion

Wo stehen wir 2023?

verfasst von: Isabella Weiß, Alp Paksoy, Jan-Philipp Imiolczyk, Daniel Karczewski, Agahan Hayta, Rony-Orijit Dey Hazra

Erschienen in: Obere Extremität | Ausgabe 2/2023

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Zusammenfassung

Bei stetig steigenden Primärimplantationszahlen und Revisionen von Schulterprothesen in Deutschland sind konsekutiv steigende Inzidenzen von periprothetischen Frakturen und Infektionen zu erwarten. Klinisch präsentieren sich Patienten häufig mit einem reduzierten Bewegungsausmaß und schmerzhaftem Schultergelenk im Sinne einer sog. Low-grade-Infektion mit Cutibacterium acnes als Haupterreger. Das International Consensus Meeting on Orthopedic Infections 2018 etablierte die erste Definition einer periprothetischen Schulterinfektion. Als diagnostischer Marker eignet sich primär das C‑reaktive Protein, ggf. in Kombination mit D‑Dimeren. Goldstandard für die Bestimmung einer periprothetischen Infektion ist nach wie vor die arthroskopische oder offene Probengewinnung mit ergänzender Histopathologie. In den kommenden Jahren wird sich zeigen, ob das sog. „Next Generation Sequencing“ (NGS) zur Identifikation von polymikrobiellen Infektionen in den diagnostischen Algorithmus Einzug finden wird.

Sperling JW, Kozak TK, Hanssen AD et al (2001) Infection after shoulder arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. https://doi.org/10.1097/00003086-200101000-00028CrossRefPubMed

Paxton ES, Green A, Krueger VS (2019) Periprosthetic infections of the shoulder: diagnosis and management. J Am Acad Orthop Surg 27:e935–e944. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-18-00232CrossRefPubMed

Topolski MS, Chin PYK, Sperling JW et al (2006) Revision shoulder arthroplasty with positive intraoperative cultures: the value of preoperative studies and intraoperative histology. J Shoulder Elbow Surg 15:402–406. https://doi.org/10.1016/j.jse.2005.10.001CrossRefPubMed

Kheir MM, Tan TL, Shohat N et al (2018) Routine diagnostic tests for periprosthetic joint infection demonstrate a high false-negative rate and are influenced by the infecting organism. J Bone Joint Surg Am 100:2057–2065. https://doi.org/10.2106/JBJS.17.01429CrossRefPubMed

Singh JA, Sperling JW, Schleck C et al (2012) Periprosthetic infections after total shoulder arthroplasty: a 33-year perspective. J Shoulder Elbow Surg 21:1534–1541. https://doi.org/10.1016/j.jse.2012.01.006CrossRefPubMedPubMedCentral

Shields MV, Abdullah L, Namdari S (2016) The challenge of Propionibacterium acnes and revision shoulder arthroplasty: a review of current diagnostic options. J Shoulder Elbow Surg 25:1034–1040CrossRefPubMed

Li C, Renz N, Trampuz A (2018) Management of periprosthetic joint infection. Hip Pelvis 30:138–146. https://doi.org/10.5371/hp.2018.30.3.138CrossRefPubMedPubMedCentral

Garrigues GE, Zmistowski B, Cooper AM et al (2019) Proceedings from the 2018 International Consensus Meeting on Orthopedic Infections: the definition of periprosthetic shoulder infection. J Shoulder Elbow Surg 28:S8–S12. https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.04.034CrossRefPubMed

McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M et al (2021) The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J 103-B:18–25. https://doi.org/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1381.R1CrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Hodakowski AJ, Cohn MR, Mehta N et al (2022) An evidence-based approach to managing unexpected positive cultures in shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg 31:2176–2186. https://doi.org/10.1016/j.jse.2022.03.019CrossRefPubMed

11.

Parvizi J, Della Valle CJ (2010) AAOS Clinical Practice Guideline: diagnosis and treatment of periprosthetic joint infections of the hip and knee. J Am Acad Orthop Surg 18:771–772. https://doi.org/10.5435/00124635-201012000-00007CrossRefPubMed

12.

Zmistowski B, Valle DC, Bauer TW et al (2014) Diagnosis of periprosthetic joint infection. J Arthroplasty 29:77–83. https://doi.org/10.1016/j.arth.2013.09.040CrossRefPubMed

13.

Akgün D, Müller M, Perka C et al (2018) The serum level of C‑reactive protein alone cannot be used for the diagnosis of prosthetic joint infections, especially in those caused by organisms of low virulence. Bone Joint J 100-B:1482–1486. https://doi.org/10.1302/0301-620X.100B11.BJJ-2018-0514.R1CrossRefPubMed

14.

Akgün D, Bürger J, Pumberger M et al (2019) C‑reactive protein misdiagnoses delayed postoperative spinal implant infections in patients with low-virulent microorganisms. Eur Spine J 28:2990–2995. https://doi.org/10.1007/s00586-019-05889-3CrossRefPubMed

15.

Akgün D, Wiethölter M, Siegert P et al (2021) The role of serum C‑reactive protein in the diagnosis of periprosthetic shoulder infection. Arch Orthop Trauma Surg. https://doi.org/10.1007/s00402-021-03779-2CrossRefPubMedPubMedCentral

16.

Shahi A, Kheir MM, Tarabichi M et al (2017) Serum D‑dimer test is promising for the diagnosis of periprosthetic joint infection and timing of Reimplantation. J Bone Joint Surg Am 99:1419–1427. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.01395CrossRefPubMed

17.

Akgün D, Al-Muhtaresh F, Paksoy A et al (2022) The role of serum D‑Dimer for the diagnosis of periprosthetic shoulder infection. Arch Orthop Trauma Surg. https://doi.org/10.1007/s00402-022-04385-6CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Strahm C, Zdravkovic V, Egidy C et al (2018) Accuracy of synovial leukocyte and polymorphonuclear cell count in patients with shoulder prosthetic joint infection. J Bone Joint Infect 3:245–248. https://doi.org/10.7150/jbji.29289CrossRef

19.

Cortes Jimenez LE (2018) Is there a role for synovial fluid white blood cell count (WBC) and differential in the diagnosis of shoulder periprotsthetic infection (PJI). Shoulder Q&A ICM, Philadelphia

20.

Streck LE, Gaal C, Forster J et al (2021) Defining a Synovial Fluid White Blood Cell Count Threshold to Predict Periprosthetic Infection after Shoulder Arthroplasty. J Clin Med. https://doi.org/10.3390/jcm11010050CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Dilisio MF, Miller LR, Warner JJP et al (2014) Arthroscopic tissue culture for the evaluation of periprosthetic shoulder infection. J Bone Joint Surg Am 96:1952–1958. https://doi.org/10.2106/JBJS.M.01512CrossRefPubMed

22.

Ince A, Seemann K, Frommelt L et al (2005) One-stage exchange shoulder arthroplasty for peri-prosthetic infection. J Bone Joint Surg Br 87:814–818. https://doi.org/10.1302/0301-620X.87B6.15920CrossRefPubMed

23.

Hecker A, Jungwirth-Weinberger A, Bauer MR et al (2020) The accuracy of joint aspiration for the diagnosis of shoulder infections. J Shoulder Elbow Surg 29:516–520. https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.07.016CrossRefPubMed

24.

Frangiamore SJ, Saleh A, Grosso MJ et al (2017) Neer Award 2015: Analysis of cytokine profiles in the diagnosis of periprosthetic joint infections of the shoulder. J Shoulder Elbow Surg 26:186–196. https://doi.org/10.1016/j.jse.2016.07.017CrossRefPubMed

25.

Unter Ecker N, Koniker A, Gehrke T et al (2019) What is the diagnostic accuracy of Alpha-Defensin and leukocyte esterase test in periprosthetic shoulder infection? Clin Orthop Relat Res 477:1712–1718. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000000762CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Weigelt L, Plate A, Stadler L et al (2020) Alpha-defensin lateral flow test does not appear to be useful in predicting shoulder periprosthetic joint infections. Int Orthop 44:1023–1029. https://doi.org/10.1007/s00264-020-04532-xCrossRefPubMed

27.

Akgün D, Maziak N, Plachel F et al (2019) Diagnostic arthroscopy for detection of periprosthetic infection in painful shoulder arthroplasty. Arthroscopy 35:2571–2577. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2019.03.058CrossRefPubMed

28.

Akgün D, Maziak N, Plachel F et al (2020) The role of implant sonication in the diagnosis of periprosthetic shoulder infection. J Shoulder Elbow Surg 29:e222–e228. https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.10.011CrossRefPubMed

29.

Krenn V, Morawietz L, Perino G et al (2014) Revised histopathological consensus classification of joint implant related pathology. Pathol Res Pract 210:779–786. https://doi.org/10.1016/j.prp.2014.09.017CrossRefPubMed

30.

Krenn VT, Liebisch M, Kölbel B et al (2017) CD15 focus score: Infection diagnosis and stratification into low-virulence and high-virulence microbial pathogens in periprosthetic joint infection. Pathol Res Pract 213:541–547. https://doi.org/10.1016/j.prp.2017.01.002CrossRefPubMed

31.

Trampuz A, Piper KE, Jacobson MJ et al (2007) Sonication of removed hip and knee prostheses for diagnosis of infection. N Engl J Med 357:654–663. https://doi.org/10.1056/NEJMoa061588CrossRefPubMed

32.

Grosso MJ, Frangiamore SJ, Yakubek G et al (2018) Performance of implant sonication culture for the diagnosis of periprosthetic shoulder infection. J Shoulder Elbow Surg 27:211–216CrossRefPubMed

33.

Padolino A, Cataldo G, Tarallo L et al (2021) Implant sonication versus intraoperative tissue sample cultures for Periprosthetic Joint Infection (PJI) of Shoulder Arthroplasty. Acta Biomed 92:e2021009. https://doi.org/10.23750/abm.v92iS3.11693CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Torrens C, Fraile A, Santana F et al (2020) Sonication in shoulder surgery: is it necessary? Int Orthop 44:1755–1759. https://doi.org/10.1007/s00264-020-04543-8CrossRefPubMed

35.

Namdari S, Nicholson T, Abboud J et al (2019) Comparative study of cultures and next-generation sequencing in the diagnosis of shoulder prosthetic joint infections. J Shoulder Elbow Surg 28:1–8. https://doi.org/10.1016/j.jse.2018.08.048CrossRefPubMed

36.

Rao AJ, MacLean IS, Naylor AJ et al (2020) Next-generation sequencing for diagnosis of infection: is more sensitive really better? J Shoulder Elbow Surg 29:20–26. https://doi.org/10.1016/j.jse.2019.07.039CrossRefPubMed

Titel: Diagnostik der periprothetischen Schulterinfektion
Wo stehen wir 2023?
verfasst von: Isabella Weiß
Alp Paksoy
Jan-Philipp Imiolczyk
Daniel Karczewski
Agahan Hayta
Rony-Orijit Dey Hazra
Publikationsdatum: 19.05.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Aspiration
Fremdkörperaspiration
Akne
Fremdkörperaspiration
Erschienen in: Obere Extremität / Ausgabe 2/2023
Print ISSN: 1862-6599
Elektronische ISSN: 1862-6602
DOI: https://doi.org/10.1007/s11678-023-00743-x

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