Retrograder unaufgebohrter Humerusnagel

Operationsziel. Übungsstabile Osteosynthese des Humerus mit solidem, intramedullären Verriegelungsmarknagel in nichtaufgebohrter Technik. Rasche Wiederherstellung von Form und Funktion der betroffenen Gliedmaße. Indikationen Geschlossene und offene diaphysäre Frakturen des Humerus sämtlicher Bruchtypen vom proximalen Schaftdrittel bis 5 cm proximal der Fossa olecrani. Pathologische Frakturen. Pseudarthrosen des Humerus. Kontraindikationen. Infizierte Pseudarthrosen. Frakturen bei Kindern. Operationstechnik Dorsaler Zugang am distalen Humerus. Eröffnen der Markhöhle. Einbringen des Marknagels mit einem speziellen Einführungs- und Verriegelungsinstrumentarium ohne Hammer. Bei Quer- oder kurzen Schrägfrakturen Kompression der Bruchflächen mit einem speziellen Kompressionsgerät. Proximale und distale Verriegelung nach möglichst perfekter Frakturreposition. Weiterbehandlung Keine äußere Ruhigstellung. Bewegungs- und Muskelanspannungsübungen ohne Rotationsbewegungen von Anfang an. Röntgenkontrollen postoperativ nach zwei, sechs und zwölf Wochen. Implantatentfernung in der Regel nicht erforderlich. Ergebnisse In einer prospektiven, multizentrischen Studie wurden von April 1995 bis August 1997 119 retrograde Marknagelungen mit dem unaufgebohrten Humerusnagel ausgewertet. Es handelte sich um 87 frische Humerusschaftfrakturen, zwölf Pseudarthrosen, drei Refrakturen und 17 pathologische Frakturen. 115 Patienten konnten funktionell nachbehandelt werden. Der weitere Verlauf von 99 Patienten (83,2%) wurde verfolgt. Acht Patienten mit pathologischen Frakturen waren verstorben, 91 Patienten konnten nach Abschluß der Knochenheilung funktionell untersucht werden. Wegen einer verzögerten Bruchheilung von mehr als acht Monaten waren bei fünf Patienten Spongiosatransplantationen, ein zweizeitiger Einsatz des Kompressionsgeräts, erneute Nagelungen und einmal ein Verfahrenswechsel zur Plattenosteosynthese notwendig geworden. Die körperliche Untersuchung ergab bei etwa 90% der Patienten eine exzellente Funktion des Schulter- und Ellbogengelenkes mit weniger als 10° Einschränkung der Beweglichkeit im Seitenvergleich.