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Erschienen in:
01.07.2005 | Kasuistiken
Avulsionsfrakturen des unteren Patellapols
Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 7/2005
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Frakturen des unteren Patellapols sind seltene Verletzungen im Kindesalter. Eine besondere Form ist die Avulsionsfraktur der chondroossären Transformationszone im Bereich der Patellarückfläche (Sleeve-Fraktur). Häufig wird diese Fraktur verzögert diagnostiziert und therapiert. An 2 Patientenfällen wird das therapeutische Vorgehen bei frischer und verspätet diagnostizierter Sleeve-Fraktur dargestellt.
Ein 12-jähriger männlicher Patient (Fall 1) zog sich beim Ballspiel ein Dezellerationstrauma des linken Kniegelenks zu. Klinisch zeigte sich ein aktives Streckdefizit bei passiv freier Gelenkbeweglichkeit.
Ein 12-jähriges Mädchen (Fall 2) erlitt mit 9 Jahren beim Ballspiel ein direktes Trauma des rechten Kniegelenks. Die Läsion des unteren Patellapols wurde nicht erkannt. Über einen längeren Zeitraum entwickelte sich bei der Patientin ein aktives Streckdefizit des Kniegelenks.
Die primär erkannte Sleeve-Fraktur des 1. Patienten wurde nach offener Reposition mit einer transossären Knorpel-Knochen-Naht refixiert. Hierdurch wurde eine suffiziente Wiederherstellung des Streckapparats mit Sportfähigkeit nach 6 Monaten erzielt. Die verspätet erkannte Sleeve-Fraktur der 2. Patientin verheilte straff pseudarthrotisch mit Verlängerung des Streckapparats. Durch eine verkürzende Querosteotomie der Patella konnte noch nach 3 Jahren eine vollständige Streckfähigkeit des Kniegelenks wieder hergestellt werden.