Hohes Risiko für Blasenkrebs bei Männern mit BPH

Die Blasenkrebsrate ist bei Männern mit BPH rund vierfach erhöht. Darauf deutet eine Analyse von Versicherungsdaten aus Taiwan. Hinweis: Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Eine BPH führt bekanntlich nicht nur zu Harnwegsbeschwerden, sondern auch zu einem erhöhten Restharnvolumen. Dieses könnte wiederum das Blasenkrebsrisiko erhöhen, weil Karzinogene dadurch länger in Kontakt mit dem Blasenepithel stehen. Die Datenlage dazu sei allerdings recht widersprüchlich, berichten Ärzte um Dr. Chu‑Wen Fang vom Chi Mei Medical Center in Tainan, Taiwan. So hätten einige der bisherigen Untersuchungen keinen klaren Zusammenhang zwischen Blasenkrebs und BPH ergeben, andere wiederum nur für Männer mit bestimmten Komorbiditäten wie Typ-2-Diabetes. Die Autoren einer kürzlich veröffentlichten Metaanalyse wiederum hatten deutliche Hinweise für ein erhöhtes Blasenkrebsrisiko unter Männern mit BPH gefunden. Die Forscher um Fang schauten nun, ob sich aus der nationalen Krankenversicherungsdatenbank des Inselstaates ähnliche Hinweise ergeben. Sie fanden rund 17.500 Männer, die in den Jahren 2000–2005 eine BPH-Diagnose erhalten hatten, aber bislang an keiner Tumorerkrankung litten. Diesen stellten sie ebenso viele zufällig ausgewählte Männer ohne BPH im selben Alter gegenüber. Die Männer waren bei der Aufnahme in die BPH- und Kontrollgruppe im Schnitt jeweils 64 Jahre alt. Männer mit BPH hatten jedoch häufiger Diabetes (18 versus 13%), Harnwegsinfekte in der Vergangenheit (26 versus 5%), eine Hydronephrose (1,7 versus 0,3%) sowie eine Niereninsuffizienz (13 versus 7%), auch suchten sie insgesamt häufiger einen Arzt auf als die Männer in der Kontrollgruppe. Verlängerter Karzinogenkontakt? Während der Nachbeobachtungsdauer von bis zu zwölf Jahren wurden in der BPH-Gruppe 145 Blasenkrebsdiagnosen gestellt, nur 29 waren es in der Kontrollgruppe. Die Rate war mit 0,83 versus 0,17% in der BPH-Gruppe folglich knapp fünffach höher. Ein ähnlicher Unterschied ergab sich bezogen auf jeweils 1000 Personenjahre mit einer Rate von 1,03 und 0,22 Blasentumoren. Wurden sämtliche Begleiterkrankungen, der Tabakkonsum sowie der Wohnort der Teilnehmer berücksichtigt, ermittelten die Ärzte um Fang noch eine 4,1-fach erhöhte Blasenkrebsinzidenz in der Gruppe mit BPH. Am höchsten war die Inzidenz unter BPH-Patienten in der Altersgruppe von 65–74 Jahren. Hier wurden knapp 1,6 Blasentumoren auf 1000 Patientenjahre diagnostiziert – sechsfach mehr als bei Männern ohne BPH. Ebenfalls deutlich erhöht war die Inzidenz unter Männern mit BPH und Niereninsuffizienz (1,31 pro 1000 Personenjahre) sowie Männern, die sich einer transurethralen Prostataresektion unterzogen (1,91 auf 1000 Patientenjahre). Solche Männer entwickelten deutlich häufiger Blasentumoren als BPH-Patienten ohne Nierenprobleme oder TURP. Vermutlich haben TURP-Patienten eine obstruktivere BPH als solche, die keinen chirurgischen Eingriff benötigen, mutmaßen die Ärzte um Fang. Möglich sei aber auch, dass die TURP über Komplikationen wie Blasenhalskontrakturen das Karzinomrisiko erhöhe. Insgesamt deute ihre Analyse auf ein stark erhöhtes Risiko für Blasentumoren unter Männern mit BPH. Dies spreche für die Hypothese, wonach ein gewisses Restharnvolumen den Karzinogenkontakt verlängere und dadurch das Tumorrisiko erhöhe. Empfehlung der Redaktion 04.09.2018 | Tumormarker | CME-Kurs Die Diagnostik beim oberflächlichen Harnblasenkarzinom – Aktuelle Empfehlungen und neue Entwicklungen Neue Verfahren sollen die Detektion von Harnblasenkarzinomen erleichtern. Die CME-Fortbildung gibt einen Überblick über aktuell verfügbaren urinbasierten Tumormarker, die neuesten Technologien, mit denen die Tumordetektion beim Harnblasenkarzinom vereinfacht werden kann, sowie die molekularen Subtypen des Blasenkarzinoms. Das Wichtigste in Kürze Frage: Ist das Blasenkrebsrisiko unter Männern mit BPH erhöht? Antwort: Eine Analyse von Versicherungsdaten aus Taiwan deutet auf ein rund vierfach erhöhtes Tumorrisiko unter Männern mit BPH. Bedeutung: Probleme beim Wasserlassen scheinen das Risiko für Blasentumoren zu steigern. Einschränkung: Retrospektive Daten, nur weniger Tumordiagnosen.

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