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Die Kardiologie

Erschienen in:

10.11.2020 | Herzinsuffizienz | CME

Barorezeptoraktivierungstherapie bei Herzinsuffizienz mit reduzierter systolischer Funktion

verfasst von: Stephan Hohmann, Johann Bauersachs, Herr Prof. Dr. Christian Veltmann

Erschienen in: Die Kardiologie | Ausgabe 6/2020

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Zusammenfassung

Neben der etablierten medikamentösen und nichtmedikamentösen Therapie der Herzinsuffizienz besteht großer Bedarf an zusätzlichen Therapiekonzepten. Eine fehlende Inhibition des sympathischen Nervensystems ist zentral für die neurohumorale Aktivierung im Rahmen der Herzinsuffizienz und führt zu direkten und indirekten kardiotoxischen Effekten. Die Barorezeptoraktivierungstherapie (BAT) ist eine innovative elektrische Therapie der Herzinsuffizienz, die durch Stimulation von Barorezeptoren an der A. carotis diese sympathische Überaktivität mindert. In dieser Übersichtsarbeit beleuchten wir kurz die zugrunde liegende Physiologie des Baroreflexes und präsentieren die gegenwärtig vorliegenden präklinischen und klinischen Daten zur BAT.

Von den Studienautoren als „Expedited Phase“ bezeichnet, da hiermit eine beschleunigte Marktzulassung in den USA angestrebt wurde.

Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 37(27):2129–2200CrossRefPubMed

Berliner D, Hänselmann A, Bauersachs J (2020) The treatment of heart failure with reduced ejection fraction. Dtsch Arztebl Int 117(21):376–386 (May)PubMedPubMedCentral

Seferovic PM, Ponikowski P, Anker SD et al (2019) Clinical practice update on heart failure 2019: pharmacotherapy, procedures, devices and patient management. An expert consensus meeting report of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail 21(10):1169–1186CrossRefPubMed

McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE et al (2019) Dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction. N Engl J Med 381:1995–2008CrossRefPubMed

Mann JA, Abraham WT (2019) Cardiac contractility modulation and baroreflex activation therapy in heart failure patients. Curr Heart Fail Rep 16(1):38–46CrossRefPubMed

Duncker D, Veltmann C (2018) Device therapy in heart failure with reduced ejection fraction—cardiac resynchronization therapy and more. Herz 43(5):415–422CrossRefPubMed

Stone GW, Lindenfeld JA, Abraham WT et al (2018) Transcatheter mitral-valve repair in patients with heart failure. N Engl J Med 379(24):2307–2318CrossRefPubMed

Shenkman HJ, Pampati V, Khandelwal AK et al (2002) Congestive heart failure and QRS duration: establishing prognosis study. Chest 122(2):528–534CrossRefPubMed

Rossi A, Dini FL, Faggiano P et al (2011) Independent prognostic value of functional mitral regurgitation in patients with heart failure. A quantitative analysis of 1256 patients with ischaemic and non-ischaemic dilated cardiomyopathy. Heart 97(20):1675–1680CrossRefPubMed

10.

Gold MR, Van Veldhuisen DJ, Hauptman PJ et al (2016) Vagus nerve stimulation for the treatment of heart failure: the INOVATE-HF trial. J Am Coll Cardiol 68(2):149–158CrossRefPubMed

11.

Fukuta H, Goto T, Wakami K et al (2020) Effects of catheter-based renal denervation on heart failure with reduced ejection fraction: a meta-analysis of randomized controlled trials. Heart Fail Rev. https://doi.org/10.1007/s10741-020-09974-4CrossRef

12.

Florea VG, Cohn JN (2014) The autonomic nervous system and heart failure. Circ Res 114(11):1815–1826CrossRefPubMed

13.

Triposkiadis F, Karayannis G, Giamouzis G et al (2009) The sympathetic nervous system in heart failure. Physiology, pathophysiology, and clinical implications. J Am Coll Cardiol 54(19):1747–1762CrossRefPubMed

14.

van Bilsen M, Patel HC, Bauersachs J et al (2017) The autonomic nervous system as a therapeutic target in heart failure: a scientific position statement from the Translational Research Committee of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail 19(11):1361–1378CrossRefPubMed

15.

Brunner-La Rocca HP, Esler MD, Jennings GL et al (2001) Effect of cardiac sympathetic nervous activity on mode of death in congestive heart failure. Eur Heart J 22(13):1136–1143CrossRefPubMed

16.

La Rovere MT, Bigger JT, Marcus FI et al (1998) Baroreflex sensitivity and heart-rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction. Lancet 351(9101):478–484CrossRefPubMed

17.

Chapleau MW (2012) Baroreceptor reflexes. In: Low PA (Hrsg) Primer on the autonomic nervous system, 3. Aufl. Elsevier, London, S 161–165CrossRef

18.

Grassi G, Quarti-Trevano F, Esler MD (2019) Sympathetic activation in congestive heart failure: an updated overview. Heart Fail Rev. https://doi.org/10.1007/s10741-019-09901-2

19.

Eckberg DL, Drabinsky M, Braunwald E (1971) Defective cardiac parasympathetic control in patients with heart disease. N Engl J Med 285(16):877–883CrossRefPubMed

20.

Schwartz PJ, Vanoli E, Stramba-Badiale M et al (1988) Autonomic mechanisms and sudden death: new insights from analysis of baroreceptor reflexes in conscious dogs with and without a myocardial infarction. Circulation 78(4):969–979CrossRefPubMed

21.

Wang W, Chen JS, Zucker IH (1990) Carotid sinus baroreceptor sensitivity in experimental heart failure. Circulation 81(6):1959–1966CrossRefPubMed

22.

Creager MA, Creager SJ (1994) Arterial baroreflex regulation of blood pressure in patients with congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 23(2):401–405CrossRefPubMed

23.

Grassi G, Seravalle G, Cattaneo BM et al (1995) Sympathetic activation and loss of reflex sympathetic control in mild congestive heart failure. Circulation 92(11):3206–3211CrossRefPubMed

24.

Vatner SF, Franklin D, Van Citters RL et al (1970) Effects of carotid sinus nerve stimulation on blood-flow distribution in conscious dogs at rest and during exercise. Circ Res 27(4):495–503CrossRefPubMed

25.

Sabbah HN, Gupta RC, Imai M et al (2011) Chronic electrical stimulation of the carotid sinus Baroreflex improves left ventricular function and promotes reversal of ventricular remodeling in dogs with advanced heart failure. Circ Heart Fail 4(1):65–70CrossRefPubMed

26.

Zucker IH, Hackley JF, Cornish KG et al (2007) Chronic baroreceptor activation enhances survival in dogs with pacing-induced heart failure. Hypertension 50(5):904–910CrossRefPubMed

27.

Heusser K, Tank J, Engeli S et al (2010) Carotid baroreceptor stimulation, sympathetic activity, baroreflex function, and blood pressure in hypertensive patients. Hypertension 55(3):619–626CrossRefPubMed

28.

Wustmann K, Kucera JP, Scheffers I et al (2009) Effects of chronic baroreceptor stimulation on the autonomic cardiovascular regulation in patients with drug-resistant arterial hypertension. Hypertension 54(3):530–536CrossRefPubMed

29.

Bisognano JD, Bakris G, Nadim MK et al (2011) Baroreflex activation therapy lowers blood pressure in patients with resistant hypertension: results from the double-blind, randomized, placebo-controlled rheos pivotal trial. J Am Coll Cardiol 58(7):765–773CrossRefPubMed

30.

De Leeuw PW, Bisognano JD, Bakris GL et al (2017) Sustained reduction of blood pressure with Baroreceptor activation therapy: results of the 6‑year open follow-up. Hypertension 69(5):836–843CrossRefPubMed

31.

Madershahian N, Scherner M, Müller-Ehmsen J et al (2014) Baroreflex activation therapy in patients with pre-existing implantable cardioverter-defibrillator: Compatible, complementary therapies. Europace 16(6):861–865CrossRefPubMed

32.

CVRx (2020) Barostim neo system reference guide. https://www.cvrx.com/ifu/english-ifu/. Zugegriffen: 8. Sept. 2020

33.

Zile MR, Lindenfeld JA, Weaver FA et al (2020) Baroreflex activation therapy in patients with heart failure with reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol 76(1):1–13CrossRefPubMed

34.

Abraham WT, Zile MR, Weaver FA et al (2015) Baroreflex activation therapy for the treatment of heart failure with a reduced ejection fraction. JACC Heart Fail 3(6):487–496CrossRefPubMed

35.

Zile MR, Abraham WT, Weaver FA et al (2015) Baroreflex activation therapy for the treatment of heart failure with a reduced ejection fraction: safety and efficacy in patients with and without cardiac resynchronization therapy. Eur J Heart Fail 17(10):1066–1074CrossRefPubMed

36.

Gademan MGJ, Van Bommel RJ, Ypenburg C et al (2008) Biventricular pacing in chronic heart failure acutely facilitates the arterial baroreflex. Am J Physiol Heart Circ Physiol 295(2):755–760CrossRef

37.

DeMazumder D, Kass DA, O’Rourke B et al (2015) Cardiac resynchronization therapy restores sympathovagal balance in the failing heart by differential remodeling of cholinergic signaling. Circ Res 116(10):1691–1699CrossRefPubMedPubMedCentral

38.

Zile MR, Abraham WT, Lindenfeld J et al (2018) First granted example of novel FDA trial design under expedited access pathway for premarket approval: beAT-HF. Am Heart J 204:139–150CrossRefPubMed

39.

ClinicalTrials.gov NCT02627196: baroreflex activation therapy for heart failure (beAT-HF). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02627196. Zugegriffen: 8. Sept. 2020

40.

Böhm M, Young R, Jhund PS et al (2017) Systolic blood pressure, cardiovascular outcomes and efficacy and safety of sacubitril/valsartan (LCZ696) in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction: results from PARADIGM-HF. Eur Heart J 38(15):1132–1143CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B et al (2017) 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure. Circulation 136(6):e137–e161CrossRefPubMed

42.

Hohmann S, Duncker D, Veltmann C (2020) Implantierbare Geräte bei Herzinsuffizienz mit reduzierter systolischer Funktion. Herzmedizin 2020(4):22–28

Titel: Barorezeptoraktivierungstherapie bei Herzinsuffizienz mit reduzierter systolischer Funktion
verfasst von: Stephan Hohmann
Johann Bauersachs
Herr Prof. Dr. Christian Veltmann
Publikationsdatum: 10.11.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Herzinsuffizienz
Erschienen in: Die Kardiologie / Ausgabe 6/2020
Print ISSN: 2731-7129
Elektronische ISSN: 2731-7137
DOI: https://doi.org/10.1007/s12181-020-00436-7

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