Postmortale bildgebende Verfahren

Obduktionen sind ein Schlüssel zu einem besseren Verständnis der Anatomie, (Patho‑)Physiologie und der (Patho‑)Morphologie. In der Rechtsmedizin ist die virtuelle Autopsie seit den späten 1990ern ein Standardinstrument der Obduktionstechnik. Vorteile der postmortalen Bildgebung sind die Erfassung des Ist-Zustands der Leiche von Kopf bis Fuß, mit exzellenter Beurteilbarkeit von Pathologien des Skeletts, Lufteinschlüssen und bei Durchführung einer Angiographie auch sehr gute Beurteilbarkeit des Herz-Kreislauf-Systems. Schwächen der postmortalen Bildgebung sind der eingeschränkte Weichgewebskontrast im CT, das Fehlen der haptischen Befunde, der Farbveränderungen, des Geruchs, die eingeschränkte Verfügbarkeit der CT und insbesondere der MRT sowie die für die Auswertung der radiologischen Daten notwendige Erfahrung mit postmortaler Bildgebung. Die postmortale Bildgebung kann bislang die klinisch-pathologische Obduktion nur ergänzen und keinesfalls ersetzen. Nichtsdestotrotz bereichert die postmortale Bildgebung die klinisch-pathologische Obduktion um neue technische Möglichkeiten. Inwieweit es gelingt, mit der postmortalen Bildgebung, insbesondere auch mit ergänzenden CT- oder MRT-gesteuerten Probebiopsien bzgl. der Todesursachenfeststellung valide Ergebnisse zu erzielen, muss systematisch evaluiert werden. Der vorliegende Artikel soll Pathologen einen Überblick über den Stand der Technik vermitteln und dazu anregen, die Technik aus der Pathologie heraus für pathologiespezifische Fragestellungen weiter zu entwickeln.