Zusammenfassung
Basierend auf Vorarbeiten von Marsha Linehan, der Entwicklerin der Dialektisch-Behavioralen Therapie (DBT) und Linda Dimeff werden in diesem Beitrag wichtige Erweiterungen der DBT zur Behandlung der Komorbidität Borderline- und Substanzgebrauchsstörung komprimiert dargestellt. Neben der hohen Belastung der Betroffenen und suchtspezifischen Ergänzungen im Ätiologiemodell wird das Konzept der „dialektischen Abstinenz“ erläutert. Am Fallbeispiel wird die Anwendung der dynamischen Hierarchisierung unter Beachtung der Substanzgebrauchsstörung beschrieben. Sogenannte „Attachmentstrategien“, um vorzeitige Therapieabbrüche zu vermeiden und der Umgang mit Konsumvorfällen werden vorgestellt. Die Schritte auf dem Weg zur Konsumreduktion bzw. Aufrechterhaltung der Abstinenz werden skizziert. Ein ausführliches DBT-S-Skillsprogramm, das notwendige Fertigkeiten zur Bewältigung der komorbiden Substanzgebrauchsstörung berücksichtigt, wird beschrieben.