Erkrankungen von Mundhöhle und Pharynx

Gegenüber der vollständigen Entfernung der Gaumenmandeln hat die intrakapsuläre Tonsillektomie einige Vorteile, wie HNO-Fachleute aus den USA hervorheben. Sie haben die aktuelle Literatur zu dem Verfahren gesichtet.

Der unkritische Einsatz von Schnelltests bei Halsschmerzen trägt offensichtlich nicht dazu bei, Antibiotika einzusparen. Das belegen Daten aus fünf hausärztlichen Praxen in Schweden.

In der Palette der möglichen Fremdkörper, die Kinder gerne verschlucken, gibt es einen Neuzugang: aufquellende Wasserperlen, sogenannte Aquabeads. Radiologen aus New Jersey berichten von einem Fall eines kleinen Jungen mit Ileus.

Die Tonsillektomie ist auch bei rezidivierenden Tonsillitiden im Erwachsenenalter mit einem klinisch relevanten Nutzen verbunden. Dagegen abzuwägen ist das nicht unerhebliche Risiko Op.-bedingter Komplikationen.

Frühere Untersuchungen kommen zu dem Schluss, dass bis zu ein Drittel der Todesfälle nach einer Tonsillektomie auf Blutungen zurückzuführen sind. Wie hoch die Raten von Hämorrhagien sind, hat nun ein Team von US-amerikanischen HNO- und Kinderärzten ermittelt.

Scores, die bei Halsschmerzen das Risiko einer bakteriellen Pharyngitis abschätzen helfen sollen, sind offenbar nicht in der Lage, unnötige Antibiotikaverordnungen zu reduzieren. Geeigneter erscheinen Schnelltests auf GAS, bei korrekter Anwendung.

Für Patienten mit Schlafapnoe, die auf konservative Therapie nicht ansprechen, ist die Uvulopalatopharyngoplastik ein gängiges chirurgisches Verfahren, um Apnoephasen im Schlaf zu reduzieren. Vielleicht geht es aber auch einfacher.

Plättchenreichem Plasma (PRP) werden analgetische und regenerationsfördernde Effekte zugeschrieben. Die lassen sich möglicherweise auch in der Tonsillenchirurgie nutzen. Eine Metaanalyse.

"Diagnostische Unsicherheit" wird als häufigster Grund für die Verordnung von Antibiotika bei akuten Atemwegsinfektionen im Kindesalter genannt. Kann ein routinemäßiges Screening auf Entzündungsparameter oder ein Streptokokken-Schnelltest bei der Unterscheidung „viral, bakteriell oder nicht-infektiös“ helfen? Über den Sinn und Unsinn von Infektionsdiagnostik.

Ein Team von Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern hat geprüft, ob US-amerikanische Präventionsprogramme fruchten, die verhindern sollen, dass Batterien in die Hände von Kindern gelangen. Sie ermittelten, wie häufig Kinder mit Ingestionen in die Notaufnahme gebracht wurden.

Wie viele Kinder, die die Gaumenmandeln entfernen lassen müssen, sterben infolge der OP? Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler aus den USA geben in einer aktuellen Studie eine Schätzung ab – auch in Bezug auf Risikofaktoren für Komplikationen.

Rund ein Viertel aller Kinder mit verschluckten und im Ösophagus stecken gebliebenen Knopfzellen entwickelt auch Atemwegsverletzungen. Hier handelt es sich überwiegend um ösophagotracheale Fisteln und Stimmbandschäden.

Kann Honig wirklich eine wirksame Ergänzung zur konventionellen Analgesie nach einer Mandel-Op. bei Kindern sein? Die Studienlage zu diesem Thema ist noch wenig einheitlich. Ein Review schafft nun mehr Klarheit.

Eine Fischmahlzeit wäre einer 71-jährigen Frau fast zum Verhängnis geworden. Das Problem: Die Gräte hatte sich im Hals „versteckt“.

Gerade für Kinder ist es nicht leicht, eine lange Nahrungskarenz vor einer Narkose durchzuhalten. In einer Studie zur Adenotonsillektomie ging eine kürzere gegenüber einer längeren Nüchternheit sogar mit weniger Komplikationen einher.

Eine 32-jährige Frau wurde beim Kieferchirurgen vorstellig, da sie unter Ulzerationen der Mundschleimhaut sowie beidseitigen Schwellungen des Gesichts litt. Diagnostiziert wurde eine chronisch entzündliche Darmerkrankung.

Für Patienten mit Rezidiven von oralen Plattenepithelkarzinomen sind verschiedene Optionen für eine „Rettungsbehandlung“ (Salvage-Therapie) verfügbar. Wie die Überlebenschancen dabei jeweils stehen, haben taiwanische Mediziner untersucht.

Als reversibler Hemmstoff der Plättchenaggregation steht Ibuprofen unter Verdacht, das Blutungsrisiko nach Tonsillektomie zu erhöhen. Durch eine neue Metaanalyse wird der Verdacht entkräftet, aber nicht vollständig ausgeräumt.

Wird ein Pigmentfleck in der Mundhöhle gefunden, besteht die wichtigste Maßnahme im Ausschluss eines malignen Melanoms. In einer aktuellen Studie wurde untersucht, ob es differenzialdiagnostische Hinweise zur Unterscheidung der verschiedensten Läsionen der Mundschleimhaut gibt.

Wie fulminant eine nicht adäquat behandelte Tonsillitis verlaufen kann, zeigt ein Fall aus der Slowakei. Am Abend hatte er noch über Halsschmerzen geklagt und darüber, dass ihm das Atmen schwerfiel. Am nächsten Morgen war der bis auf die Halsentzündung vollkommen gesund gewesene Mann tot.

Um systemische Komplikationen einer obstruktiven Schlafapnoe zu verhindern, kann sich bei einigen Patienten ein operativer Eingriff lohnen. Eine US-Studie hat die Erfolgsraten einer solchen Maßnahme untersucht.

Die intrakapsuläre Tonsillektomie, auch als Tonsillotomie bezeichnet, gilt als schonender als die extrakapsuläre Tonsillektomie. Wie effektiv und sicher das Verfahren ist, haben britische HNO-Ärzte in einer prospektiven Studie untersucht.

Nach der Leitlinienrevision von 2015 entfernen HNO-Ärzte in Ulm bei einem Peritonsillarabszess in der Regel nur noch die betroffene Gaumenmandel. Eine Analyse von Patientendaten spricht dafür, dass ein solcher Eingriff ausreicht.

Das Burning-Mouth-Syndrom geht häufig mit einem pharyngealen Reflux einher. Wird dieser behandelt, bessert sich oft auch das Brennen im Mund.

Schlafbedingte Atemstörungen können mit Symptomen wie lautem Schnarchen, nächtlichem Erwachen und Müdigkeit am Folgetag einhergehen. Einige davon weisen bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom auf ein erhöhtes Sterberisiko hin.

Halsschmerzen gehören wohl mit zu den häufigsten Beratungsanlässen in der pädiatrischen Praxis. Manchmal steckt eine Tonsillitis dahinter. Dann gilt es, eine Übertherapie zu vermeiden und gleichzeitig fulminante Verläufe bzw. Komplikationen zu verhindern.

Intrakapsuläre Tonsillektomietechniken haben einige Vorteile vor allem im Hinblick auf das postoperative Komplikationsrisiko. Doch zur Frage der Effektivität bei infektbedingter Indikationsstellung gibt es noch Klärungsbedarf.

Die Entfernung von Rachen- und Gaumenmandeln bei Kindern verhindert keine Atemwegsinfekte, dämpft aber auch nicht die Abwehr gegen Atemwegserreger, wie manche Experten befürchten.

Wenn nach einer Tonsillektomie die Gaumenmandeln nachwachsen und gleichzeitig rezidivierende Fieberschübe auftreten, könnte sich einer finnischen Studie zufolge eine erneute Op. lohnen.

Auch länger anhaltende Atemwegssymptome sind bei Kindern per se kein Grund für eine Antibiotikaverschreibung. In einer Studie aus Spanien war es für den Krankheitsverlauf unerheblich, ob die Kinder sofort oder verzögert ein Antibiotikum erhielten – oder ob man sich das Rezept gleich sparte.

Wie sicher ist eine Narkose beim Kind? Was passiert bei der präoperativen Visite? Und wie läuft der Eingriff möglichst schmerz- und stresslos ab? Die Anästhesistin Carolin Dietrich, Amberg und Weiden, kümmert sich seit vielen Jahren speziell um kleine Patienten. Sie weiß, worauf es ankommt, damit Kinder vor, während und nach einer Operation anästhesiologisch bestens betreut sind.

Mit einer routinemäßigen Gerinnungsdiagnostik ist bei pädiatrischen Patienten mit einer Blutung nach Tonsillektomie nur selten eine Koagulopathie nachzuweisen. Bei wiederholten Blutungen kann sich die Überweisung zum Hämatologen lohnen.

Ob und wie sich eine Adenotonsillektomie auf das Verhalten von Kindern mit obstruktiver Schlafapnoe auswirkt, lässt sich kaum an den Parametern der Polysomnografie ablesen. Mehr Verlass ist darauf, wie die Eltern die Störung der Atmung beurteilen.

Bei der Ersteinschätzung einer Mandelentzündung bei Erwachsenen leistet der Liverpool Peritonsillar abscess Score (LPS) offenbar gute Dienste. Britischen Forschern zufolge funktioniert er auch dann noch, wenn man einen in Corona-Zeiten kritischen Parameter weglässt.

Die Fortschritte der Zahnmedizin bringen es mit sich, dass HNO-Ärzte mehr Arbeit haben. Denn sie müssen häufig klären, ob vor dem Einbau eines Implantats noch eine Sanierung der Kieferhöhle nötig ist.

Auf der Suche nach Faktoren, die das Blutungsrisiko von Kindern nach einer Tonsillektomie beeinflussen, sind neuseeländische Mediziner fündig geworden. Sie konzentrierten sich dabei auf präoperative Beschwerden und Zeichen von Infekten.

Bei Zwei- bis Vierjährigen mit leichtem obstruktivem Schlafapnoesyndrom (OSAS) ist Abwarten fast genauso effektiv wie eine Adenotonsillektomie. Bei mittelschwerer Ausprägung sollte der Eingriff aber in Betracht gezogen werden, zeigt eine Studie.

Postoperative Schmerzen nach einer Tonsillektomie lassen sich mit topisch oder infiltrativ verabreichten Lokalanästhetika reduzieren. Eine Metaanalyse unter Einbezug weiterer, neuerer Untersuchungen hat dieses Resultat früherer Analysen bestätigt.

Ist Zungenbrennen mit einer folgenden Diagnose von Angst oder Depression, Demenz oder Morbus Parkinson verbunden? Koreanische Forscher sind den psycho-neuro-pathologischen Zusammenhängen nachgegangen.

HNO-Ärzte und -Operateure sind während der COVID-19-Pandemie besonders gefährdet. Forscher beleuchten die häufigsten Verfahren auf ihr mögliches Risiko für Mediziner und geben Tipps für den optimalen Schutz.

Wenn ein Kind eine Batterie verschluckt, entsteht immer eine Notfallsituation. Jetzt sind die sofortige Diagnose und schnelles Handeln gefragt, um Verätzungen oder weitere Komplikationen zu vermeiden.

Nach einem oralen Plattenepithelkarzinom steigt offenbar langfristig das Risiko für Krebserkrankungen anderer Entität.

Bei welchen Patienten mit Stimmlippenleukoplakie eine chirurgische Intervention erforderlich ist, darüber sind sich die Experten nach wie vor uneinig. US-amerikanische Autoren haben jetzt aktuelle Studienergebnisse zu diesem Thema zusammengetragen.

Die Tonsillektomie mit dem Elektrokauter ist postoperativ oft mit starken Schmerzen verbunden. Ob es auch anders geht, hat ein Team aus Taiwan untersucht.

Für das Transformationsrisiko oraler Präkanzerosen ist neben dem Läsionstyp auch der Dysplasiegrad sehr wichtig: Moderate oder schwere Dysplasien entwickeln sich mehr als doppelt so oft zu Karzinomen wie leichte Gewebeveränderungen.

Seit Anfang 2019 zählen Tonsillotomie und Tonsillektomie neben der Hysterektomie zu den ersten Operationen, vor deren Durchführung Patienten einen Rechtsanspruch auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung haben.

Außer in Notfällen sollten HNO-Ärzte keine Tonsillotomien mehr ambulant durchführen, empfiehlt der Berufsverband der Hals-Nasen-Ohrenärzte. Und fordert für diese Leistung eine Anhebung der EBM-Vergütung.

Nachblutungen nach einer Tonsillektomie scheinen tatsächlich einer zirkadianen Rhythmik zu unterliegen, mit Schwerpunkt in den Nachtstunden.

Erhöht sich nach Tonsillektomie im Kindesalter das Risiko für Atemwegsinfektionen, Asthma und COPD im Erwachsenenalter? Die Ergebnisse einer großen Beobachtungsstudie mit über einer Million Teilnehmern aus Dänemark scheinen darauf hinzuweisen. 

Bei welchen Kindern nach einer Adenoidektomie oder Adenotonsillektomie eine intensive Überwachung angezeigt ist, lässt sich offenbar bereits vor dem Eingriff anhand bestimmter Faktoren beurteilen.

Mit schmerzhaften Schluckbeschwerden und blutigem Husten erscheint ein Mann in der Ambulanz einer Klinik. Er wird gegen einen Infekt der unteren Atemwege behandelt, ohne Erfolg. HNO-Ärzte finden schließlich tief im Hals die ungewöhnliche Ursache.

Nicht nur die Prozedur selbst, sondern auch die Geräte bergen bei einer Tonsillektomie Risiken: Gelegentlich geben sie schlicht während der Op. den Geist auf oder fangen Feuer – mit üblen Konsequenzen.

Wofür schämt sich Deutschland? Eine Befragung offenbart, worüber Patienten mit ihrem Arzt nicht gerne sprechen.

Respiratorische Zwischenfälle nach einer Tonsillektomie treten gehäuft bei jüngeren Kindern auf. Einer randomisierten Studie zufolge profitieren die kleinen Patienten von einer Prämedikation mit Salbutamol.

In einer Multicenterstudie war das Risiko postoperativer Komplikationen bei Patienten mit schwerer Schlafapnoe deutlich erhöht.

Bei Verwendung einer Mundsperre während einer Adenotonsillektomie kann es bei Kindern zu einem trigeminokardialen Reflex mit Bradykardie kommen. Zwei Kasuistiken zeigen, wie riskant die Situation werden kann.

Schmerzen von Kindern nach Tonsillektomie mit Ibuprofen zu bekämpfen, erhöht möglicherweise das Blutungsrisiko stärker als die Analgesie mit Paracetamol: Der Nachweis der Nichtunterlegenheit von Ibuprofen ist in einer Studie misslungen.

Die Häufigkeit von Fremdkörperingestionen bei Kindern unter sechs Jahren hat in den letzten zwei Jahrzehnten insgesamt deutlich zugenommen, wie eine Studie zeigt. Dabei werden insbesondere Knopfbatterien zunehmend zur Gefahr im Kinderzimmer.

Niedrig dosierte Makrolide helfen Patienten mit chronischer Sinusitis nur dann, wenn sie keine Polypen haben. Das bestätigt eine aktuelle Metaanalyse. Zudem sollten die Medikamente mindestens ein halbes Jahr lang verabreicht werden.

Steckt hinter Halsschmerzen und Tonsillitis ein Peritonsillarabszess? Um diese Frage zu beantworten, haben britische HNO-Spezialisten ein simples Bewertungssystem mit fünf Komponenten entwickelt.

Zu viele Antibiotika – das gilt nicht nur in der Erwachsenenmedizin. Ob ambulant, ob stationär: Auch bei Kindern wird immer noch viel zu oft der Bakterienkiller gezückt.

Nach der Tonsillektomie eines Kindes macht den Eltern vor allem die Ernährung zu schaffen. Die Prozedur selbst bereitet ihnen weniger Kopfzerbrechen.

Lähmungen des Nervus hypoglossus werden mitunter durch Tumormetastasen verursacht. Bei einer Frau mit Glossoplegie quetschte eine Brustkrebsmetastase die Nerven gleich bilateral ab. Dies erkannten die Ärzte erst im Dünnschicht-MRT.

Nehmen Patienten infolge einer Pharyngitis NSAR ein, ist das Risiko für einen Peritonsillarabszess deutlich erhöht. Das könnte aber schlicht daran liegen, dass die Entzündung kräftiger ist als bei solchen, die keine NSAR benötigen.

Sowohl der HNO-Arzt im ambulanten Bereich als auch der Kliniker kann durch einen rationalen Einsatz von Antibiotika dazu beitragen, Resistenzentwicklungen einzudämmen: Neue Konzepte gegen multiresistente Erreger.

Wer auf Arztbewertungsplattformen viele Sternchen einheimsen will, muss fleißig Antibiotika verschreiben, egal, ob diese indiziert sind oder nicht. Das ist die ernüchternde Botschaft einer US-Studie.

Wo lassen sich Antibiotika einsparen? Zum Beispiel bei akuter Otitis media: Ein präventiver Effekt hinsichtlich Komplikationen jedenfalls scheint nicht zu bestehen. Ein Blick auf diesen und weitere kritische Punkte in der pädiatrischen Infektiologie.

Tonsillopharyngitiden sind in England die häufigsten Notfälle bei HNO-Ärzten. Das könnte auch damit zu tun haben, dass die vorausgehenden Medikamentenverordnungen nicht optimal sind.

Die Langzeitrisiken einer Adenoid- und/oder Tonsillektomie in der Kindheit werden möglicherweise unterschätzt. Daten aus Dänemark zufolge könnten sie den Nutzen sogar überwiegen.

Kinder haben nach einer Mandelentfernung weniger Schmerzen, wenn die Wunde zur Blutstillung genäht und nicht gekautert wird. Auch können sie einen Tag früher Nahrung zu sich nehmen.

Kinder, die nach einer Tonsillektomie kurzzeitig Kortikoide erhalten, haben laut Ergebnissen einer US-Studie weniger Schmerzen und bluten seltener nach.

Steigende Raten potenziell lebensbedrohlicher Streptokokkeninfektionen werden derzeit in England registriert. Ist dies die Folge der Einsparung von Tonsillektomien?

Ist ein Kind unter drei Jahren einem erhöhten Risiko ausgesetzt, wenn es nach einer Tonsillektomie aus dem Aufwachraum direkt nach Hause entlassen wird? Eine US-Studie hat nach Antworten gesucht.  

Bei Husten, Schnupfen, Heiserkeit können Phytotherapeutika Linderung verschaffen und die Symptomdauer verkürzen. Welche Medikamente wann infrage kommen, erklärt Professor Karin Kraft, Lehrstuhlinhaberin für Naturheilkunde an der Universität Rostock, im Interview.

Nutzen und Risiken der Tonsillektomie bei Kindern mit wiederkehrenden Tonsillopharyngitiden bzw. obstruktiver Schlafapnoe hat eine US-Gesundheitsbehörde in einem Review zusammengefasst. Die wichtigsten Botschaften.

Wirkt die Kombination aus basischem Wasser und pflanzlicher Kost beim sogenannten Rachenreflux genauso gut wie ein PPI? Die Autoren einer Pilotstudie aus New York sehen in der sanften Therapie großes Potenzial.

Patienten mit Peritonsillarabszess, die begleitend zur Drainagebehandlung Kortikosteroide erhalten, erholen sich womöglich rascher von der Erkrankung. Die Datenbasis, auf der diese Erkenntnis ruht, ist allerdings relativ dünn.

Die postoperative Schmerzkontrolle mit Ibuprofen nach einer Tonsillektomie steigert bei pädiatrischen Patienten nicht das Risiko für Blutungen. Wenn es allerdings blutet, fallen die Hämorrhagien oft heftiger aus, wie eine US-Studie ergeben hat.

Auch Erwachsenen, die immer wieder von Tonsillitiden geplagt werden, sollten die Mandeln entfernt werden. Tatsächlich erkranken die Patienten danach weitaus seltener an Hals- und Rachenentzündungen und berichten über eine deutlich bessere krankheitsspezifische Lebensqualität.

Hypertrophierte Zungengrundtonsillen können die Ursache für eine obstruktive Schlafapnoe bei Kindern sein. In diesem Fall ist die operative Entfernung ein erfolgversprechender Ansatz – mit Einschränkungen.

Eine Laserbehandlung ist bei den meisten Patienten mit Stimmlippen-Leukoplakie erfolgreich: Zwei Drittel sprechen auf die Therapie an, vier von zehn werden die Effloreszenzen komplett los. Bringt jedoch die erste Lasersitzung nichts, spricht das für eine Op.

Wenn Kinder mehrere Tonsillitiden pro Jahr erleiden, stellt sich früher oder später die Frage nach der Operation. Ob diese tatsächlich Vorteile bringt und wie langfristig sie sind, haben US-Mediziner jetzt anhand der aktuellen Studienlage untersucht.

Eine einfache alkoholhaltige Mundspülung senkt die Konzentration von Gonokokken in Mund und Rachen. Sie könnte daher helfen, eine Pharyngeal-Gonorrhö schneller loszuwerden und das Übertragungsrisiko zu senken. 

Mit dem Entfernen der Gaumen- und Rachenmandeln verbessern sich gemäß einer aktuellen Metaanalyse bei vielen Kindern die Symptome einer obstruktiven schlafbezogenen Atmungsstörung (SBAS). Wichtige Fragen bleiben dennoch offen.

Nach einer Tonsillektomie hat Honig bei Kindern möglicherweise einen schmerzlindernden Effekt. Darauf weisen zumindest die Daten einer Metaanalyse mit acht randomisierten kontrollierten Studien hin.

Ein Reflux von Mageninhalt kann die supraösophagealen Schleimhäute schädigen. Bei unklaren Beschwerden wie Räusperzwang, Heiserkeit oder Reizhusten sollte der HNO-Arzt daher auch an einen laryngopharyngealen Reflux denken.

Für relevante Schmerzsyndrome von Hals, Nase und Ohren sind vor allem entzündliche und raumfordernde Prozesse verantwortlich, die eine chirurgische Intervention erfordern. Auf dem Schmerzkongress 2016 wurden die häufigsten besprochen.

Kopfschmerz und HNO-Symptome wie Phonophobie, Schwindel, Tinnitus, Hörstörungen oder Dysphagie/Odynophagie gehen oft Hand in Hand – viel mehr als oft angenommen, wie Experten beim Schmerzkongress betonten.

Mit topischem Furosemid lassen sich Rezidive von nasalen Polypen nach einer Operation verhindern. 

Die sogenannte Schnarch-Op., bei der u. a. das Gaumensegel gestrafft und das Zäpfchen gekürzt wird, ist bei geeigneten Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe durchaus erfolgversprechend. Welche das sind, will ein kanadisches Expertenteam herausgefunden haben.

Neben der kurzfristigen systemischen und langfristigen topischen Steroidtherapie der Polyposis nasi könnte sich eine dritte Methode etablieren: die Injektion relativ hoher Dosen von Kortikosteroiden direkt in die Polypen.