Gastroenterologische Notfallmedizin

An approximately 55-year-old patient comes to his family doctor because of unclear abdominal complaints. Apart from nausea and vomiting the day before, the patient has no complaints. The GP prescribes medication for the nausea and orders a …

Gastrointestinale Notfälle sind ein häufiger Grund für die Vorstellung in der Notaufnahme. Da es sich bei den zugrunde liegenden Pathologien oftmals um lebensbedrohliche Notfälle handelt, ist zeitnah eine Schnittbildgebung durchzuführen. Diese Übersicht vermittelt Ihnen die wichtigsten Differenzialdiagnosen und deren bildgebende Charakteristika.

Kommt es bei akuter Pankreatitis zur Organkomplikation, liegt die Sterblichkeit bei über 12%. Letztlich kann die Prognose nur durch eine optimale interdisziplinäre Behandlung verbessert werden: Die wichtigsten diagnostischen, prognostischen und therapeutischen Grundlagen für Notaufnahme und Intensivstation.

Die gastrointestinale Blutung (GIB) ist einer der häufigsten Gründe für eine Hospitalisierung aufgrund einer gastrointestinalen Erkrankung. Die GIB zählt zu den häufigsten schweren Blutungen im klinischen Alltag und kann lebensbedrohlich verlaufen. In diesem Beitrag erfahren Sie mehr zum präendoskopischen Management der GIB im Allgemeinen und im oberen Bereich im Speziellen.

Alarmierungskriterien für die Schockraumanmeldung gab es bis vor Kurzem ausschließlich für Traumapatient:innen. Sie basierten lange Zeit hauptsächlich auf Verletzungsmustern und Unfallmechanismen. Vitalparameter spielten nur eine untergeordnete …

Bislang fehlt ein einheitliches Notfallsonographiekonzept für den nichttraumatologischen Schockraum. Der Point-of-care-Ultraschall als Sicherheitsrisiko durch ungezielten und unreflektierten Einsatz? Neben Hintergründen, Kontroversen und aktuellen Entwicklungen werden hier die bekanntesten POCUS-Protokolle und ihre mögliche Integration in einen Versorgungsalgorithmus vorgestellt.

Es gibt eine große Bandbreite an Differenzialdiagnosen für akute Bauchschmerzen, die meist eine dringende medizinische oder chirurgische Behandlung erfordern. Die AE ist eine seltene Ursache für ein akutes Abdomen und wird aufgrund ihrer geringen …

Etwa 8–10 % der pädiatrischen Notfälle präsentieren sich mit akuten Bauchschmerzen. Dann sollte aktiv nach anamnestischen und klinischen Warnzeichen für ein akutes Abdomen gefahndet werden. Denn fast alle sich daraus ableitenden Diagnosen sind klassische chirurgische Notfälle und potenziell lebensbedrohlich. Ein Handlungsleitfaden.

Was sind die wichtigsten Differenzialdiagnosen des "akuten Abdomens"? Welche Symptomatik spricht für ein akutes oder ein akut-auf-chronisches Leberversagen? Das Management gastrointestinaler und hepatologischer Notfälle im klinischen Alltag erfordert ein strukturiertes Vorgehen. 

Die Herausforderungen einer adäquaten, effizienten und rationellen medizinischen Versorgung und Betreuung von Patienten stehen immer im Zusammenhang mit der interprofessionellen Tätigkeit mehrerer Fachdisziplinen, z. B. realisiert durch primäre …

Die akute Mesenterialischämie ist ein Notfall mit hoher Mortalität. Die Inzidenz ist altersabhängig und das Risiko steigt bei kardiovaskulären Risikofaktoren. Aufgrund der geringen Ischämietoleranz, insbesondere des Darms, kommt es im natürlichen …

Trotz erhöhter Aufmerksamkeit und Fürsorge um möglichst behütete neun Monate können gesundheitliche Notfallsituationen auch in der Schwangerschaft auftreten. Teil zwei der Serie "Geburtshilfliche Notfälle" fokussiert sich dabei auf gestationsunabhängige, aber zeitlich koinzidente Szenarien: das akute Abdomen, Gewalteinwirkung auf Mutter und Kind sowie allergische Reaktionen. So gehen Sie dabei vor.

Starker Bauchschmerz, ggf. mit reduziertem Allgemeinzustand, ist ein Leitsymptom des akuten Abdomens. Doch bei manchen Patientinnen und Patienten fehlen diese Beschwerden oder treten nur abgeschwächt auf. Wann ist eine Einweisung ins Krankenhaus zur unverzüglichen Diagnostik und Therapie zwingend erforderlich?

Zu einer 96-jährigen, noch rüstigen Patientin wird der Hausarzt gerufen, da plötzlich akute Bauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken auftreten. Aufgrund einer seit Jahren bestehenden Arthrose wird zunächst ein Bandscheibenprolaps vermutet. Bei der klinischen Untersuchung findet sich jedoch ein "pulsierender Tumor" im Mittel- und Unterbauch bei einem insgesamt aufgetriebenen Abdomen.

Das akute Abdomen stellt einen absoluten Notfall dar, der lebensbedrohlich sein kann. Aus gynäkologisch-geburtshilflicher Sicht gilt es, zwischen akutem Abdomen in der Schwangerschaft, im Wochenbett und außerhalb dieser Zustände zu unterscheiden. Welche diagnostischen Schritte sind in diesen Fällen angezeigt und welche entscheidenden "Kleinigkeiten" sollten nicht übersehen werden?

Eine 79-jährige Patientin wird zu uns überwiesen, nachdem bei einem niedergelassenen Kollegen im Rahmen einer Nachuntersuchung, u. a. wegen einer Thrombophlebitis, sonografisch eine große abdominelle Raumforderung entdeckt wurde. Weiterführende Untersuchungen ergeben keine sonstigen pathologischen Veränderungen oder erhöhte Tumormarker. 

Das akute Abdomen beschreibt einen potenziell lebensbedrohlichen Zustand und erfordert eine schnellstmögliche diagnostische Abklärung. Nach der klinischen Inspektion und teils gezielten Ultraschalluntersuchung sind in unklaren Fällen meist eine …

Das akute Abdomen ist durch einen akuten Bauchschmerz mit Abwehrspannung charakterisiert, kann durch eine Vielzahl an Erkrankungen ausgelöst werden und stellt mitunter einen lebensbedrohlichen Zustand dar. Nach klinischer Inspektion sollte in den …

Beim akuten Abdomen  muss sehr genau entschieden werden, ob überhaupt eine radiologische Diagnostik für das weitere Vorgehen nötig ist, und wenn ja, welche. Mangelnde Fokussierung kann zur Gefährdung des Patienten durch Zeitverlust führen. Was erwartet der Nicht-Radiologe vom Radiologen? Wonach richten sich Operationsindikation oder chirurgische Strategie? 

Leitsymptom: Sekundäre Amenorrhö oder azyklische Schmierblutung Unterbauchschmerzen, akutes Abdomen, Synkope …

Plötzlich einsetzende Bauchschmerzen und Erbrechen sind Hauptsymptome des akuten Abdomens. Vorerkrankungen, Symptomatik und Dynamik der Beschwerden aber auch das Alter des Kindes sind wesentlich bei Auswahl der primären Bildgebung. Die folgenden Bildbeispiele verdeutlichen die Vor- und Nachteile von Radiografie und Sonografie.

Das akute Abdomen ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der sofortiges Handeln erforderlich macht. Deshalb ist eine schnelle Differenzierung zwischen diesem vital bedrohlichen Krankheitsbild und den Abdominalschmerzen anderer Ursachen wichtig.

Obwohl die Prävalenz der Erkrankung regredient ist, versterben jährlich über 1 Mio. Menschen an Tuberkulose. Da eine abdominelle Manifestation mit uneindeutiger Klinik einhergehen kann, ist die Diagnosefindung mitunter erschwert. Der Artikel gibt einen Überblick über Hintergrundinformationen, Nachweismethoden und Aufgaben der Chirurgie bei abdomineller Manifestation einer systemischen Infektion.

Chirurgische Alarmsymptome sind ein häufiger Grund für eine Vorstellung in der Praxis. Es gilt diese zu erkennen und richtig zu interpretieren, da sich oftmals eine unmittelbare therapeutische (chirurgische) Konsequenz daraus ableitet.

Neonatologischer Notfall: Ein Neugeborenes entwickelte im Alter von 12 Stunden ein aufgetriebenes Abdomen mit Erbrechen bei fehlendem Mekoniumabgang. Die klinische Untersuchung mit rascher Befundverschlechterung und die Bildgebung waren für das weitere Vorgehen richtungsweisend.

Das akute Abdomen ist ein häufiges Krankheitsbild, das zur Krankenhauseinweisung führt. Die klinische und laborchemische Evaluation in Zusammenschau mit bildgebenden Verfahren sind zur Differenzialdiagnostik des akuten Abdomens entscheidend. Neben …

Das akute Abdomen ist als eine der häufigsten Notfallindikationen in der Medizin nach wie vor eine große Herausforderung. Fast immer ist der diensthabende Radiologe involviert, insbesonderer bei der Frage nach den am besten geeigneten diagnostischen Verfahren. 

Bei hämodynamisch instabilen und abdominell schmerzgeplagten Patienten muss an eine abdominelle Blutung gedacht werden. Folgende Entitäten sollten entsprechend abgeklärt werden: Ruptur der Aorta oder der Viszeralarterien, Parenchymblutung …

Abdominelle Schmerzen sind ein häufiger Vorstellungsgrund in Krankenhausambulanzen zu allen Tages- und Nachtzeiten. Nur etwa 5 % dieser Patienten präsentieren sich klinisch mit einem akuten Abdomen, was weniger eine Diagnose, als ein Überbegriff …

Unter allen im Jahr 2016 im Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie erfassten, relevant verletzten Personen wiesen 30,2 % eine Beteiligung von mehr als einer Körperregion und 11,6 % eine Beteiligung des Abdomens auf [ 12 ].

Akuter Unterbauchschmerz zählt zu den häufigsten Vorstellungsgründen von Patientinnen in der Notaufnahme. Die korrekte Diagnose ist eine Herausforderung. Obwohl die Sonographie die Bildgebung der ersten Wahl ist, spielt die Computertomographie zur Diagnosesicherung und Therapieplanung eine wichtige Rolle.

Aufgrund der oft unspezifischen Symptome kommt der Bildgebung beim akuten Abdomen im Kindesalter eine außerordentlich große Rolle zu. Altersabhängig werden typische Befunde präsentiert – von der nekrotisierenden Enterokolitis bis zur Hodentorsion.

Die akute Appendizitis ist eine der häufigsten Ursachen für ein akutes Abdomen. Während Patienten mit einer komplizierten Verlaufsform der Appendizitis eine rasche operative Therapie benötigen, ist bei Patienten mit einer unkomplizierten Appendizitis eine verzögerte Operation durchaus vertretbar. Welcher Zeitraum kommt hier in Betracht?

Eine 19-Jährige wird mit Tachykardie, Schwindel, Blässe, prall gespanntem Bauch und Rückenschmerzen aufgenommen. Sie ist an einem bereits in frühester Kindheit gesicherten Tuberöse-Sklerose-Komplex mit Mehrorganbeteiligung erkrankt. Die Ursache für die aktuellen Beschwerden? Die Abdomen-MRT verrät's!

Weltweit ist eine steigende Zahl von Patienten von einer Immunsuppression betroffen. Das Krankheits- und Erregerspektrum kann bei diesen Patienten durch das häufige Vorkommen opportunistischer Infektionen deutlich von dem bei Immunkompetenten …

Eine Appendizitis sicher zu diagnostizieren, ist auch heute noch schwierig. Manchmal kommt es bei Patienten mit Bauchschmerzen z. B. zu einer spontanen Besserung der Beschwerden — doch von diesem „faulen Frieden“ sollten Sie sich nicht in die Irre …

Eine 46-jährige Patientin wurde mit akutem Abdomen, unklarer HB-relevanter Blutung und progredientem Herz-Kreislauf-Versagen zu uns verlegt. Unter den abdominellen Schmerzen litt sie schon einige Tage. Im Abdomen-CT war eine große Raumforderung zu sehen. Aber es fehlte auch was. Was war das?

Eine 44-jährige V‑Gravida IV-Para stellt sich notfallmäßig in der 35. Schwangerschaftswoche wegen akut aufgetretener, stärkster Bauchschmerzen vor. Der Schmerz sei plötzlich aufgetreten. Kopfschmerzen, Augenflimmern und vaginale Blutung wurden verneint. Hatte ein grippaler Effekt etwas mit den Schmerzen zu tun?

Eine 31-jährige V Gravida, 0 Para stellte sich in der 12. SSW mit starken Unterbauchschmerzen in der Notaufnahme vor. Die Schwangerschaft war nach intrazytoplasmatischer Spermieninjektion eingetreten. Der Schmerz sei plötzlich nach einer Tanzeinlage auf einer Familienfeier aufgetreten. Was war die Ursache?

Ein 2 Monate alter Säugling wird in der Kinderklinik mit Erbrechen und Unruhe seit einem Tag vorgestellt. Kein Durchfall, gutes Trinkverhalten. In der klinischen Untersuchung fällt ein distendiertes Abdomen auf.

Ein 15-jähriges Mädchen stellt sich mit diffusen Bauchschmerzen im linken Oberbauch, dünnflüssigen Stuhlgang und Erbrechen vor. Sie hat nichts Ungewöhnliches zu sich genommen, war weder im Ausland noch ist jemand in der Umgebung erkrankt. Die Ärzte vermuten eine akute Gastroenteritis. Was denken Sie?

In einer MRT des Abdomens stellt sich die Raumforderung dar als Hämatokolpos mit einem Durchmesser von 20,5 × 10,5 × 10 cm (Abb. 1 ). Aufgrund des ausgeprägten Hämatokolpos kommt es zu einer Kranialisierung des Uterus und der Adnexen bis auf …

Der akute Bauchschmerz „gehört“ primär weder dem Internisten noch dem Chirurgen. Vielmehr ist zunächst ein interdisziplinäres Vorgehen angesagt mit dem Ziel, möglichst rasch zur richtigen Diagnose zu kommen.