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Die Chirurgie

Erschienen in:

16.11.2023 | Schilddrüsenkarzinome | Leitthema

Personalisiertes Vorgehen beim anaplastischen Schilddrüsenkarzinom

verfasst von: Dr. Sabine Wächter, Professor Detlef K. Bartsch, Dr. Elisabeth Maurer

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das anaplastische Schilddrüsenkarzinom (ATC) stellt die seltenste, aber aggressivste Tumorentität der Schilddrüse dar. Dabei hat sich die Behandlung des fortgeschrittenen ATC in den letzten Jahren rasch weiterentwickelt. In jüngster Zeit werden vermehrt neue, personalisierte Therapien eingesetzt, die den somatischen Mutationsstatus des Tumors adressieren. Ziel dieses Beitrages ist es, eine Übersicht zu aktuellen molekularbasierten und personalisierten Behandlungsoptionen für das ATC zu geben.

Methoden

Es erfolgte eine aktuelle Literaturrecherche mit dem Fokus auf personalisierte, molekularbasierte Therapieoptionen für das ATC.

Ergebnisse

Bei einem Großteil der an einem ATC erkrankten Patienten liegt zum Zeitpunkt der Erstdiagnose bereits ein fortgeschrittenes Tumorleiden vor. Trotz multimodaler Behandlungsansätze, bestehend aus Operation, externer Strahlentherapie („external beam radiation therapy“, EBRT) und Chemotherapie (CTX), ist die Prognose des ATC immer noch schlecht. Dementsprechend liegt der Schwerpunkt innovativer Therapieansätze auf molekularbasierten, individualisierten Tumortherapien, zu denen insbesondere BRAFV600E- und Multikinaseinhibitoren zählen. Das Potenzial letzterer scheint vor allem in einer Kombinationstherapie mit Immuncheckpointinhibitoren zu liegen. Diese Behandlungsoptionen können sowohl in der adjuvanten als auch in der neoadjuvanten Behandlung eingesetzt werden. Durch die neoadjuvante Behandlung fortgeschrittener ATC kann eine potenziell resektable Behandlungssituation erzielt und die schlechte Prognose der betroffenen Patienten verbessert werden. Größere prospektive und randomisierte Studien zu diesen Kombinationstherapien stehen jedoch aktuell noch aus.

Schlussfolgerung

Der Schwerpunkt zukünftiger Behandlungsansätze für das ATC wird auf individualisierten, molekularbasierten Tumortherapien liegen. Insbesondere durch den neoadjuvanten Einsatz dieser Therapien steht möglicherweise ein Paradigmenwechsel in der ATC-Chirurgie bevor, da lokal fortgeschrittene sowie metastasierte Karzinome in einen potenziell resektablen Status überführt und einer Operation zugänglich gemacht werden können.

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Titel: Personalisiertes Vorgehen beim anaplastischen Schilddrüsenkarzinom
verfasst von: Dr. Sabine Wächter
Professor Detlef K. Bartsch
Dr. Elisabeth Maurer
Publikationsdatum: 16.11.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Schilddrüsenkarzinome
Schilddrüsenkarzinome
Schilddrüsenkarzinome
Checkpoint-Inhibitoren
Monoklonale Antikörper in der Krebstherapie
Checkpoint-Inhibitoren
Zytostatische Therapie
Lenvatinib
Strahlentherapie
Tumorchirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie / Ausgabe 3/2024
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-023-01993-9

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