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Die Urologie

Erschienen in:

01.01.2015 | Originalien

Detektion der lymphovaskulären Invasion mit D2-40-Immunhistochemie beim Urothelkarzinom der Harnblase

verfasst von: T. Martini, P. Ströbel, A. Steidler, N. Petrakopoulou, P. Erben, PD Dr. C. Bolenz

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 1/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die lymphovaskuläre Invasion (LVI) gilt als wichtiger Prognosefaktor für die Rezidivbildung bei Patienten mit lokal begrenztem Urothelkarzinom der Harnblase (UCB) nach radikaler Zystektomie (RZE). Wir untersuchten die Bedeutung des immunhistochemischen (IHC-)Markers D2-40 für die Detektion einer LVI im Vergleich zur konventionellen Hämatoxylin-Eosin- (HE-)Färbung.

Material und Methoden

Es erfolgten HE- und IHC-Färbungen mittels D2-40-Antikörper repräsentativer Schnitte von 80 Patienten nach RZE. Alle Tumorschnitte wurden reevaluiert und verblindet auf das Vorhandensein einer LVI untersucht.

Ergebnisse

In der in HE-Färbung zeigten 53 Patienten (66,3 %) und in der IHC 44 Patienten (55 %) eine LVI. 13 Patienten (16,3 %) wiesen eine LVI nur in der HE-Färbung (HE-Färbung falsch-positiv; IHC als Referenz betrachtet) auf. Mittels D2-40 konnte bei 4 zusätzlichen Patienten (5 %) eine LVI diagnostiziert werden (falsch-negativ). 52 Patienten (65 %) wurden als pN0 klassifiziert, davon zeigten 21 (40,4 %) eine LVI in der HE- und 16 (30,8 %) eine LVI in der IHC-Färbung. Bei 9 Patienten im Stadium pN0 (17,3 %) wurde eine LVI durch IHC nicht bestätigt (falsch-positiv). Die IHC detektierte bei 4 zusätzlichen Patienten (7,7 %) eine LVI (falsch-negativ). Von diesen erlitten 3 Patienten ein Rezidiv des UCB. Bei Patienten mit Krankheitsrezidiv (n = 35) und pN0 zum Zeitpunkt der RZE zeigte die HE-Färbung bezüglich einer LVI falsch-positive Resultate bei 2 (5,7 %) und falsch-negative Ergebnisse bei 3 Patienten (8,6 %).

Schlussfolgerung

Die IHC mit D2-40 verändert die Detektionsraten der LVI im Vergleich zur konventionellen HE-Färbung. Ein routinemäßiger Einsatz der D2-40-IHC kann die Risikostratifizierung von Patienten ohne Lymphknotenmetastasen verbessern und für das Design innovativer klinischer Studien dienen.

Afonso J, Santos LL, Amaro T et al (2009) The aggressiveness of urothelial carcinoma depends to a large extent on lymphovascular invasion – the prognostic contribution of related molecular markers. Histopathology 55:514–524PubMedCrossRef

Albers P, Siener R, Kliesch S et al (2003) Risk factors for relapse in clinical stage I nonseminomatous testicular germ cell tumors: results of the German Testicular Cancer Study Group Trial. J Clin Oncol 21:1505–1512PubMedCrossRef

Algaba F (2006) Lymphovascular invasion as a prognostic tool for advanced bladder cancer. Curr Opin Urol 16:367–371PubMedCrossRef

Alitalo K, Tammela T, Petrova TV (2005) Lymphangiogenesis in development and human disease. Nature 438:946–953PubMedCrossRef

Autenrieth M, Nawroth R, Semmlack S et al (2008) Muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder. Detection and topography of micrometastases in lymph nodes. Urologe A 47:1157–1161PubMedCrossRef

Bokemeyer C, Kuczyk MA, Serth J et al (1996) Treatment of clinical stage I testicular cancer and a possible role for new biological prognostic parameters. J Cancer Res Clin Oncol 122:575–584PubMedCrossRef

Bolenz C, Fernandez MI, Tilki D et al (2009) The role of lymphangiogenesis in lymphatic tumour spread of urological cancers. BJU Int 104:592–597PubMedCrossRef

Bolenz C, Herrmann E, Bastian PJ et al (2010) Lymphovascular invasion is an independent predictor of oncological outcomes in patients with lymph node-negative urothelial bladder cancer treated by radical cystectomy: a multicentre validation trial. BJU Int 106:493–499PubMedCrossRef

Eccles S, Paon L, Sleeman J (2007) Lymphatic metastasis in breast cancer: importance and new insights into cellular and molecular mechanisms. Clin Exp Metastasis 24:619–636PubMedCrossRef

10.

Epstein JI, Amin MB, Reuter VR et al (1998) The World Health Organization/International Society of Urological Pathology consensus classification of urothelial (transitional cell) neoplasms of the urinary bladder. Bladder Consensus Conference Committee. Am J Surg Pathol 22:1435–1448PubMedCrossRef

11.

Evangelou E, Kyzas PA, Trikalinos TA (2005) Comparison of the diagnostic accuracy of lymphatic endothelium markers: Bayesian approach. Mod Pathol 18:1490–1497PubMedCrossRef

12.

Fernandez MI, Bolenz C, Trojan L et al (2008) Prognostic implications of lymphangiogenesis in muscle-invasive transitional cell carcinoma of the bladder. Eur Urol 53:571–578PubMedCrossRef

13.

Gofrit ON, Stadler WM, Zorn KC et al (2009) Adjuvant chemotherapy in lymph node positive bladder cancer. Urol Oncol 27:160–164PubMedCrossRef

14.

Gschwend JE, Dahm P, Fair WR (2002) Disease specific survival as endpoint of outcome for bladder cancer patients following radical cystectomy. Eur Urol 41:440–448PubMedCrossRef

15.

Karpanen T, Alitalo K (2008) Molecular biology and pathology of lymphangiogenesis. Ann Rev Pathol 3:367–397CrossRef

16.

Kikuchi E, Margulis V, Karakiewicz PI et al (2009) Lymphovascular invasion predicts clinical outcomes in patients with node-negative upper tract urothelial carcinoma. J Clin Oncol 27:612–618PubMedCentralPubMedCrossRef

17.

Lotan Y, Gupta A, Shariat SF et al (2005) Lymphovascular invasion is independently associated with overall survival, cause-specific survival, and local and distant recurrence in patients with negative lymph nodes at radical cystectomy. J Clin Oncol 23:6533–6539PubMedCrossRef

18.

May M, Burger M, Brookman-May S et al (2013) EORTC progression score identifies patients at high risk of cancer-specific mortality after radical cystectomy for secondary muscle-invasive bladder cancer. Clin Genitourin Cancer 12(4):278–286PubMedCrossRef

19.

Nawroth R, Weckermann D, Retz M (2014) Prostate and bladder cancer: detection of disseminated tumor cells in bone marrow. Urologe A 53:514–518PubMedCrossRef

20.

Schacht V, Dadras SS, Johnson LA et al (2005) Up-regulation of the lymphatic marker podoplanin, a mucin-type transmembrane glycoprotein, in human squamous cell carcinomas and germ cell tumors. Am J Pathol 166:913–921PubMedCentralPubMedCrossRef

21.

Shariat SF, Karakiewicz PI, Palapattu GS et al (2006) Outcomes of radical cystectomy for transitional cell carcinoma of the bladder: a contemporary series from the Bladder Cancer Research Consortium. J Urol 176:2414–2422PubMedCrossRef

22.

Stein JP, Lieskovsky G, Cote R et al (2001) Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients. J Clin Oncol 19:666–675PubMed

23.

UICC TNM (2002) Classification of malignant tumours, 6th edn. Wiley, New York

24.

Van Den Eynden GG, Van Der Auwera I, Van Laere SJ et al (2006) Distinguishing blood and lymph vessel invasion in breast cancer: a prospective immunohistochemical study. Br J Cancer 94:1643–1649

25.

Van Der Auwera I, Van Den Eynden GG, Colpaert CG et al (2005) Tumor lymphangiogenesis in inflammatory breast carcinoma: a histomorphometric study. Clin Cancer Res 11:7637–7642CrossRef

Titel: Detektion der lymphovaskulären Invasion mit D2-40-Immunhistochemie beim Urothelkarzinom der Harnblase
verfasst von: T. Martini
P. Ströbel
A. Steidler
N. Petrakopoulou
P. Erben
PD Dr. C. Bolenz
Publikationsdatum: 01.01.2015
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in: Die Urologie / Ausgabe 1/2015
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-014-3646-6

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