Patienten mit Diabetes mellitus haben ein deutlich erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz. Liegt beides gemeinsam vor, geht dies mit einer schlechten Prognose einher. Therapeutische Strategien zur Reduktion der kardiovaskulären Morbidität und Mortalität bei Diabetes fokussierten bislang vor allem auf die Verhinderung koronarer Ereignisse, doch die Daten neuerer Studien legen nahe, dass eine frühe Diagnose und spezifische Therapie einer Herzinsuffizienz für die Prognose von entscheidender Bedeutung sein könnten. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über die Epidemiologie, Pathophysiologie und Prognose von Diabetes und Herzinsuffizienz und beleuchtet aktuelle Aspekte der Herzinsuffizienztherapie bei Diabetes sowie der Diabetestherapie bei Herzinsuffizienz.