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2022 | OriginalPaper | Buchkapitel

12. Diagnostik: Elastometrie

verfasst von : Thomas Karlas

Erschienen in: Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Inflammation und Fibrose sind wichtige Parameter für die Einschätzung des Schweregrads und der Prognose einer nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD). Der Referenzstandard zur Beurteilung dieser Parameter ist die Leberhistologie. Für zahlreiche Patienten bietet die Messung der Lebersteifigkeit mittels nichtinvasiver Verfahren eine schnell anwendbare und risikofreie Alternative zur invasiven Diagnostik. Bei fortschreitender Fibrose wird ein gradueller Anstieg der Lebersteifigkeit beobachtet, zudem kann auch die Steatohepatitis die Leberelastizität modulieren. Ultraschall-basierte Methoden wie die transiente Elastografie und Scherwellenverfahren sowie die Magnetresonanzelastografie können zur quantitativen Abschätzung des Fibroseausmaßes angewendet werden. Voraussetzung für die korrekte Interpretation der Messergebnisse ist das Verständnis der technischen Grundlagen der Elastometrie sowie der pathophysiologischen Prozesse der NAFLD. Für die klinische Praxis ist insbesondere der hohe negative Vorhersagewert der Lebersteifigkeitsmessung für den Ausschluss einer Zirrhose relevant.
Literatur
Zurück zum Zitat Alsenbesy M, Rau M, Weiss J, Götze O, Geier A (2019) Ein zweistufiger zielgerichteter Elastometrie-Service zur weiterführenden Abklärung der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) – monozentrische real world-Erfahrung einer Hochschulambulanz (A 2-step fast-track elastometry service for advanced workup of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) patients – single-center real-world experience of outpatient clinical practice). Z Gastroenterol 57:1209–1217. https://doi.org/10.1055/a-0981-6484CrossRefPubMed Alsenbesy M, Rau M, Weiss J, Götze O, Geier A (2019) Ein zweistufiger zielgerichteter Elastometrie-Service zur weiterführenden Abklärung der nicht-alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) – monozentrische real world-Erfahrung einer Hochschulambulanz (A 2-step fast-track elastometry service for advanced workup of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) patients – single-center real-world experience of outpatient clinical practice). Z Gastroenterol 57:1209–1217. https://​doi.​org/​10.​1055/​a-0981-6484CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Charlton M, Cusi K, Rinella M, Harrison SA, Brunt EM, Sanyal AJ (2018) The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 67:328–357. https://doi.org/10.1002/hep.29367CrossRefPubMed Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Charlton M, Cusi K, Rinella M, Harrison SA, Brunt EM, Sanyal AJ (2018) The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 67:328–357. https://​doi.​org/​10.​1002/​hep.​29367CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Dietrich CF, Bamber J, Berzigotti A, Bota S, Cantisani V, Castera L et al (2017) EFSUMB-Leitlinien und Empfehlungen zur klinischen Anwendung der Leberelastographie, Update 2017 (Langversion) (EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, update 2017 (long version)). Ultraschall Med 38:e48. https://doi.org/10.1055/a-0641-0076CrossRefPubMed Dietrich CF, Bamber J, Berzigotti A, Bota S, Cantisani V, Castera L et al (2017) EFSUMB-Leitlinien und Empfehlungen zur klinischen Anwendung der Leberelastographie, Update 2017 (Langversion) (EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, update 2017 (long version)). Ultraschall Med 38:e48. https://​doi.​org/​10.​1055/​a-0641-0076CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Hsu C, Caussy C, Imajo K, Chen J, Singh S, Kaulback K, Le M-D, Hooker J, Tu X, Bettencourt R, Yin M, Sirlin CB, Ehman RL, Nakajima A, Loomba R (2019) Magnetic resonance vs transient elastography analysis of patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and pooled analysis of individual participants. Clin Gastroenterol Hepatol 17:630-637.e8. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.05.059CrossRefPubMed Hsu C, Caussy C, Imajo K, Chen J, Singh S, Kaulback K, Le M-D, Hooker J, Tu X, Bettencourt R, Yin M, Sirlin CB, Ehman RL, Nakajima A, Loomba R (2019) Magnetic resonance vs transient elastography analysis of patients with nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and pooled analysis of individual participants. Clin Gastroenterol Hepatol 17:630-637.e8. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​cgh.​2018.​05.​059CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Karlas TF, Pfrepper C, Rosendahl J, Benckert C, Wittekind C, Jonas S, Moessner J, Tröltzsch M, Tillmann HL, Berg T, Keim V, Wiegand J (2011) Acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography in acute liver failure: necrosis mimics cirrhosis. Z Gastroenterol 49:443–448. https://doi.org/10.1055/s-0029-1245690CrossRefPubMed Karlas TF, Pfrepper C, Rosendahl J, Benckert C, Wittekind C, Jonas S, Moessner J, Tröltzsch M, Tillmann HL, Berg T, Keim V, Wiegand J (2011) Acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography in acute liver failure: necrosis mimics cirrhosis. Z Gastroenterol 49:443–448. https://​doi.​org/​10.​1055/​s-0029-1245690CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Karlas T, Dietrich A, Peter V, Wittekind C, Lichtinghagen R, Garnov N, Linder N, Schaudinn A, Busse H, Prettin C, Keim V, Tröltzsch M, Schütz T, Wiegand J (2015) Evaluation of transient elastography, Acoustic Radiation Force Impulse Imaging (ARFI), and Enhanced Liver Function (ELF) score for detection of fibrosis in morbidly obese patients. PLoS ONE 10:e0141649. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0141649CrossRefPubMedPubMedCentral Karlas T, Dietrich A, Peter V, Wittekind C, Lichtinghagen R, Garnov N, Linder N, Schaudinn A, Busse H, Prettin C, Keim V, Tröltzsch M, Schütz T, Wiegand J (2015) Evaluation of transient elastography, Acoustic Radiation Force Impulse Imaging (ARFI), and Enhanced Liver Function (ELF) score for detection of fibrosis in morbidly obese patients. PLoS ONE 10:e0141649. https://​doi.​org/​10.​1371/​journal.​pone.​0141649CrossRefPubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Karlas T, Petroff D, Sasso M, Fan J-G, Mi Y-Q, de Lédinghen V, Kumar M, Lupsor-Platon M, Han K-H, Cardoso AC, Ferraioli G, Chan W-K, Wong VW-S, Myers RP, Chayama K, Friedrich-Rust M, Beaugrand M, Shen F, Hiriart J-B, Sarin SK, Badea R, Lee HW, Marcellin P, Filice C, Mahadeva S, Wong GL-H, Crotty P, Masaki K, Bojunga J, Bedossa P, Keim V, Wiegand J (2018) Impact of controlled attenuation parameter on detecting fibrosis using liver stiffness measurement. Aliment Pharmacol Ther 47:989–1000. https://doi.org/10.1111/apt.14529CrossRefPubMed Karlas T, Petroff D, Sasso M, Fan J-G, Mi Y-Q, de Lédinghen V, Kumar M, Lupsor-Platon M, Han K-H, Cardoso AC, Ferraioli G, Chan W-K, Wong VW-S, Myers RP, Chayama K, Friedrich-Rust M, Beaugrand M, Shen F, Hiriart J-B, Sarin SK, Badea R, Lee HW, Marcellin P, Filice C, Mahadeva S, Wong GL-H, Crotty P, Masaki K, Bojunga J, Bedossa P, Keim V, Wiegand J (2018) Impact of controlled attenuation parameter on detecting fibrosis using liver stiffness measurement. Aliment Pharmacol Ther 47:989–1000. https://​doi.​org/​10.​1111/​apt.​14529CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Koehler EM, Plompen EPC, Schouten JNL, Hansen BE, Darwish Murad S, Taimr P, Leebeek FWG, Hofman A, Stricker BH, Castera L, Janssen HLA (2016) Presence of diabetes mellitus and steatosis is associated with liver stiffness in a general population: the Rotterdam study. Hepatology 63:138–147. https://doi.org/10.1002/hep.27981CrossRefPubMed Koehler EM, Plompen EPC, Schouten JNL, Hansen BE, Darwish Murad S, Taimr P, Leebeek FWG, Hofman A, Stricker BH, Castera L, Janssen HLA (2016) Presence of diabetes mellitus and steatosis is associated with liver stiffness in a general population: the Rotterdam study. Hepatology 63:138–147. https://​doi.​org/​10.​1002/​hep.​27981CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Vuppalanchi R, Siddiqui MS, van Natta ML, Hallinan E, Brandman D, Kowdley K, Neuschwander-Tetri BA et al (2018) Performance characteristics of vibration-controlled transient elastography for evaluation of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 67:134–144. https://doi.org/10.1002/hep.29489CrossRefPubMed Vuppalanchi R, Siddiqui MS, van Natta ML, Hallinan E, Brandman D, Kowdley K, Neuschwander-Tetri BA et al (2018) Performance characteristics of vibration-controlled transient elastography for evaluation of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 67:134–144. https://​doi.​org/​10.​1002/​hep.​29489CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Younossi ZM, Loomba R, Anstee QM, Rinella ME, Bugianesi E, Marchesini G, Neuschwander-Tetri BA, Serfaty L, Negro F et al (2018) Diagnostic modalities for nonalcoholic fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, and associated fibrosis. Hepatology 68:349–360. https://doi.org/10.1002/hep.29721CrossRefPubMed Younossi ZM, Loomba R, Anstee QM, Rinella ME, Bugianesi E, Marchesini G, Neuschwander-Tetri BA, Serfaty L, Negro F et al (2018) Diagnostic modalities for nonalcoholic fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis, and associated fibrosis. Hepatology 68:349–360. https://​doi.​org/​10.​1002/​hep.​29721CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Diagnostik: Elastometrie
verfasst von
Thomas Karlas
Copyright-Jahr
2022
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-62484-5_12

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