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Erschienen in: Obesity Surgery 12/2015

01.12.2015 | Original Contributions

Discovery of Cushing’s Syndrome After Bariatric Surgery: Multicenter Series of 16 Patients

verfasst von: Bradley R. Javorsky, Ty B. Carroll, Nicholas A. Tritos, Roberto Salvatori, Anthony P. Heaney, Maria Fleseriu, Beverly M. K. Biller, James W. Findling

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 12/2015

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Abstract

Purpose

The aim of this study is to demonstrate the importance of considering Cushing’s syndrome (CS) as a potential etiology for weight gain and metabolic complications in patients undergoing bariatric surgery (BS).

Design and Methods

This is a retrospective chart review case series of patients (n = 16) with CS from five tertiary care centers in the USA who had BS.

Results

Median age at BS surgery was 35.5 years (median 2.5 years between BS and CS surgery). CS was not identified in 12 patients prior to BS. Four patients had CS surgery prior to BS, without recognition of recurrent or persistent CS until after BS. Median body mass index (BMI) values before BS, nadir after BS, prior to surgery for CS, and after surgery for CS were 47, 31, 38, and 35 kg/m2, respectively. Prior to BS, 55 % of patients had hypertension and 55 % had diabetes mellitus. Only 17 % had resolution of hypertension or diabetes mellitus after BS.

Conclusion

CS may be under-recognized in patients undergoing BS. Testing for CS should be performed prior to BS in patients with features of CS and in post-operative BS patients with persistent hypertension, diabetes mellitus, or excessive weight regain. Studies should be conducted to determine the role of prospective testing for CS in subjects considering BS.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999–2010. JAMA. 2012;307(5):491–7.CrossRefPubMed Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999–2010. JAMA. 2012;307(5):491–7.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Valassi E, Santos A, Yaneva M, et al. The European Registry on Cushing’s syndrome: 2-year experience. Baseline demographic and clinical characteristics. Eur J Endocrinol. 2011;165(3):383–92.CrossRefPubMed Valassi E, Santos A, Yaneva M, et al. The European Registry on Cushing’s syndrome: 2-year experience. Baseline demographic and clinical characteristics. Eur J Endocrinol. 2011;165(3):383–92.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Zeiger MA, Fraker DL, Pass HI, et al. Effective reversibility of the signs and symptoms of hypercortisolism by bilateral adrenalectomy. Surgery. 1993;114(6):1138–43.PubMed Zeiger MA, Fraker DL, Pass HI, et al. Effective reversibility of the signs and symptoms of hypercortisolism by bilateral adrenalectomy. Surgery. 1993;114(6):1138–43.PubMed
5.
Zurück zum Zitat Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526–40.PubMedCentralCrossRefPubMed Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526–40.PubMedCentralCrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient–2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(2):159–91.CrossRefPubMed Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient–2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Surg Obes Relat Dis. 2013;9(2):159–91.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014;129(suppl 2):S102–S138. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation. 2014;129(suppl 2):S102–S138.
9.
Zurück zum Zitat Fleseriu M, Ludlam WH, Teh SH, et al. Cushing’s syndrome might be underappreciated in patients seeking bariatric surgery: a plea for screening. Surg Obes Relat Dis. 2009;5(1):116–9.CrossRefPubMed Fleseriu M, Ludlam WH, Teh SH, et al. Cushing’s syndrome might be underappreciated in patients seeking bariatric surgery: a plea for screening. Surg Obes Relat Dis. 2009;5(1):116–9.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292(14):1724–37.CrossRefPubMed Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292(14):1724–37.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Tiryakioglu O, Ugurlu S, Yalin S, et al. Screening for Cushing’s syndrome in obese patients. Clinics (Sao Paulo). 2010;65(1):9–13.CrossRef Tiryakioglu O, Ugurlu S, Yalin S, et al. Screening for Cushing’s syndrome in obese patients. Clinics (Sao Paulo). 2010;65(1):9–13.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Ness-Abramof R, Nabriski D, Apovian CM, et al. Overnight dexamethasone suppression test: a reliable screen for Cushing’s syndrome in the obese. Obes Res. 2002;10(12):1217–21.CrossRefPubMed Ness-Abramof R, Nabriski D, Apovian CM, et al. Overnight dexamethasone suppression test: a reliable screen for Cushing’s syndrome in the obese. Obes Res. 2002;10(12):1217–21.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Leibowitz G, Tsur A, Chayen SD, et al. Pre-clinical Cushing’s syndrome: an unexpected frequent cause of poor glycaemic control in obese diabetic patients. Clin Endocrinol (Oxf). 1996;44(6):717–22.CrossRef Leibowitz G, Tsur A, Chayen SD, et al. Pre-clinical Cushing’s syndrome: an unexpected frequent cause of poor glycaemic control in obese diabetic patients. Clin Endocrinol (Oxf). 1996;44(6):717–22.CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Catargi B, Rigalleau V, Poussin A, et al. Occult Cushing’s syndrome in type-2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(12):5808–13.CrossRefPubMed Catargi B, Rigalleau V, Poussin A, et al. Occult Cushing’s syndrome in type-2 diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(12):5808–13.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Reimondo G, Pia A, Allasino B, et al. Screening of Cushing’s syndrome in adult patients with newly diagnosed diabetes mellitus. Clin Endocrinol (Oxf). 2007;67(2):225–9.CrossRef Reimondo G, Pia A, Allasino B, et al. Screening of Cushing’s syndrome in adult patients with newly diagnosed diabetes mellitus. Clin Endocrinol (Oxf). 2007;67(2):225–9.CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Terzolo M, Reimondo G, Chiodini I, et al. Screening of Cushing’s syndrome in outpatients with type 2 diabetes: results of a prospective multicentric study in Italy. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(10):3467–75.CrossRefPubMed Terzolo M, Reimondo G, Chiodini I, et al. Screening of Cushing’s syndrome in outpatients with type 2 diabetes: results of a prospective multicentric study in Italy. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(10):3467–75.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Baid SK, Rubino D, Sinaii N, et al. Specificity of screening tests for Cushing’s syndrome in an overweight and obese population. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(10):3857–64.PubMedCentralCrossRefPubMed Baid SK, Rubino D, Sinaii N, et al. Specificity of screening tests for Cushing’s syndrome in an overweight and obese population. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(10):3857–64.PubMedCentralCrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Magro DO, Geloneze B, Delfini R, et al. Long-term weight regain after gastric bypass: a 5-year prospective study. Obes Surg. 2008;18(6):648–51.CrossRefPubMed Magro DO, Geloneze B, Delfini R, et al. Long-term weight regain after gastric bypass: a 5-year prospective study. Obes Surg. 2008;18(6):648–51.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Nunes ML, Vattaut S, Corcuff JB, et al. Late-night salivary cortisol for diagnosis of overt and subclinical Cushing’s syndrome in hospitalized and ambulatory patients. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(2):456–62.CrossRefPubMed Nunes ML, Vattaut S, Corcuff JB, et al. Late-night salivary cortisol for diagnosis of overt and subclinical Cushing’s syndrome in hospitalized and ambulatory patients. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(2):456–62.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Petersenn S, Newell-Price J, Findling JW, et al. High variability in Baseline urinary free cortisol values in patients with Cushing’s disease. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;80(2):261–9.CrossRef Petersenn S, Newell-Price J, Findling JW, et al. High variability in Baseline urinary free cortisol values in patients with Cushing’s disease. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;80(2):261–9.CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Feelders RA, Pulgar SJ, Kempel A, et al. The burden of Cushing’s disease: clinical and health-related quality of life aspects. Eur J Endocrinol. 2012;167(3):311–26.CrossRefPubMed Feelders RA, Pulgar SJ, Kempel A, et al. The burden of Cushing’s disease: clinical and health-related quality of life aspects. Eur J Endocrinol. 2012;167(3):311–26.CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Etxabe J, Vazquez JA. Morbidity and mortality in Cushing’s disease: an epidemiological approach. Clin Endocrinol (Oxf). 1994;40(4):479–84.CrossRef Etxabe J, Vazquez JA. Morbidity and mortality in Cushing’s disease: an epidemiological approach. Clin Endocrinol (Oxf). 1994;40(4):479–84.CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Lindholm J, Juul S, Jorgensen JO, et al. Incidence and late prognosis of Cushing’s syndrome: a population-based study. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(1):117–23.PubMed Lindholm J, Juul S, Jorgensen JO, et al. Incidence and late prognosis of Cushing’s syndrome: a population-based study. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(1):117–23.PubMed
24.
Zurück zum Zitat Swearingen B, Biller BM, Barker 2nd FG, et al. Long-term mortality after transsphenoidal surgery for Cushing disease. Ann Intern Med. 1999;130(10):821–4.CrossRefPubMed Swearingen B, Biller BM, Barker 2nd FG, et al. Long-term mortality after transsphenoidal surgery for Cushing disease. Ann Intern Med. 1999;130(10):821–4.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Discovery of Cushing’s Syndrome After Bariatric Surgery: Multicenter Series of 16 Patients
verfasst von
Bradley R. Javorsky
Ty B. Carroll
Nicholas A. Tritos
Roberto Salvatori
Anthony P. Heaney
Maria Fleseriu
Beverly M. K. Biller
James W. Findling
Publikationsdatum
01.12.2015
Verlag
Springer US
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 12/2015
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-015-1681-z

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