Skip to main content
Erschienen in: Obesity Surgery 6/2010

01.06.2010 | Clinical Research

Effect of a Single ‘Megadose’ Intramuscular Vitamin D (600,000 IU) Injection on Vitamin D Concentrations and Bone Mineral Density Following Biliopancreatic Diversion Surgery

verfasst von: Kristjana Einarsdóttir, David B. Preen, Timothy D. Clay, Laura Kiely, C. D’Arcy J. Holman, Leon D. Cohen

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 6/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Vitamin D (VitD) deficiency is common following biliopancreatic diversion (BPD). We conducted a prospective open-label study to evaluate the efficacy of a single intramuscular injection with 600,000 IU of cholecalciferol in an arachis oil depot formulation (VitD3, Arachitol Solvay Pharmacia) as an adjunct to regular oral VitD supplementation (Citrical+D) for a period of 12 months following BPD surgery.

Methods

Some 29 patients who had undergone BPD during 2000–2005 were recruited and received a single injection of 600,000 IU of cholecalciferol. Venous blood VitD, parathyroid hormone (PTH), alkaline phosphatase (ALP), ionised calcium and urinary N-telopeptide (NTX) were assessed at baseline and at 1.5, 3, 6, 9 and 12 months post-injection. Bone mineral density (BMD) was determined at baseline and 12 months post-injection.

Results

VitD concentrations (mean ± SD) were significantly increased from baseline values (61.5 ± 18.8 nmol/L) at 1.5 months (92.4 ± 21.5, p < 0.001), 3 months (100.5 ± 24.4, p < 0.001) and 6 months (79.1 ± 20.9, p = 0.014) post-injection, with non-significant elevations at 9 months (73.3 ± 15.1, p = 0.248) and 12 months (73.4 ± 17.3, p = 0.278). The proportion of patients with ‘normalised’ VitD levels was significantly higher at all post-injection time points (range, 93–100%) compared with baseline (71.4%; p < 0.01). Ionised calcium and ALP remained within normal levels at baseline and all follow-up time points, although ionised calcium decreased by 3.4% (p = 0.015) and ALP increased by 14.6% (p = 0.021) at 12 months compared with baseline. No significant change in PTH, NTX or BMD was observed.

Conclusions

Intramuscular cholecalciferol injection, as an adjunct to oral supplementation, appears a safe and effective method to increase and maintain VitD levels after BPD.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Monteforte MJ, Turkelson CM. Bariatric surgery for morbid obesity. Obes Surg. 2000;10:391–401.CrossRefPubMed Monteforte MJ, Turkelson CM. Bariatric surgery for morbid obesity. Obes Surg. 2000;10:391–401.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Lagace M, Marceau P, Marceau S, et al. Biliopancreatic diversion with a new type of gastrectomy: some previous conclusions revisited. Obes Surg. 1995;5:411–8.CrossRefPubMed Lagace M, Marceau P, Marceau S, et al. Biliopancreatic diversion with a new type of gastrectomy: some previous conclusions revisited. Obes Surg. 1995;5:411–8.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Scopinaro N, Gianetta E, Adami GF, et al. Biliopancreatic diversion for obesity at eighteen years. Surgery. 1996;119:261–8.CrossRefPubMed Scopinaro N, Gianetta E, Adami GF, et al. Biliopancreatic diversion for obesity at eighteen years. Surgery. 1996;119:261–8.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Slater GH, Ren CJ, Siegel N, et al. Serum fat-soluble vitamin deficiency and abnormal calcium metabolism after malabsorptive bariatric surgery. J Gastrointest Surg. 2004;8:48–55. discussion 4-5.CrossRefPubMed Slater GH, Ren CJ, Siegel N, et al. Serum fat-soluble vitamin deficiency and abnormal calcium metabolism after malabsorptive bariatric surgery. J Gastrointest Surg. 2004;8:48–55. discussion 4-5.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Compston JE, Vedi S, Gianetta E, et al. Bone histomorphometry and vitamin D status after biliopancreatic bypass for obesity. Gastroenterology. 1984;87:350–6.PubMed Compston JE, Vedi S, Gianetta E, et al. Bone histomorphometry and vitamin D status after biliopancreatic bypass for obesity. Gastroenterology. 1984;87:350–6.PubMed
6.
Zurück zum Zitat Johnson JM, Maher JW, Samuel I, et al. Effects of gastric bypass procedures on bone mineral density, calcium, parathyroid hormone, and vitamin D. J Gastrointest Surg. 2005;9:1106–10. discussion 10-1.CrossRefPubMed Johnson JM, Maher JW, Samuel I, et al. Effects of gastric bypass procedures on bone mineral density, calcium, parathyroid hormone, and vitamin D. J Gastrointest Surg. 2005;9:1106–10. discussion 10-1.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Marceau P, Biron S, Lebel S, et al. Does bone change after biliopancreatic diversion? J Gastrointest Surg. 2002;6:690–8.CrossRefPubMed Marceau P, Biron S, Lebel S, et al. Does bone change after biliopancreatic diversion? J Gastrointest Surg. 2002;6:690–8.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Newbury L, Dolan K, Hatzifotis M, et al. Calcium and vitamin D depletion and elevated parathyroid hormone following biliopancreatic diversion. Obes Surg. 2003;13:893–5.CrossRefPubMed Newbury L, Dolan K, Hatzifotis M, et al. Calcium and vitamin D depletion and elevated parathyroid hormone following biliopancreatic diversion. Obes Surg. 2003;13:893–5.CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Brolin RE, Leung M. Survey of vitamin and mineral supplementation after gastric bypass and biliopancreatic diversion for morbid obesity. Obes Surg. 1999;9:150–4.CrossRefPubMed Brolin RE, Leung M. Survey of vitamin and mineral supplementation after gastric bypass and biliopancreatic diversion for morbid obesity. Obes Surg. 1999;9:150–4.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Goldner WS, O'Dorisio TM, Dillon JS, et al. Severe metabolic bone disease as a long-term complication of obesity surgery. Obes Surg. 2002;12:685–92.CrossRefPubMed Goldner WS, O'Dorisio TM, Dillon JS, et al. Severe metabolic bone disease as a long-term complication of obesity surgery. Obes Surg. 2002;12:685–92.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Adams JS, Kantorovich V, Wu C, et al. Resolution of vitamin D insufficiency in osteopenic patients results in rapid recovery of bone mineral density. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84:2729–30.CrossRefPubMed Adams JS, Kantorovich V, Wu C, et al. Resolution of vitamin D insufficiency in osteopenic patients results in rapid recovery of bone mineral density. J Clin Endocrinol Metab. 1999;84:2729–30.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Diamond TH, Ho KW, Rohl PG, et al. Annual intramuscular injection of a megadose of cholecalciferol for treatment of vitamin D deficiency: efficacy and safety data. Med J Aust. 2005;183:10–2.PubMed Diamond TH, Ho KW, Rohl PG, et al. Annual intramuscular injection of a megadose of cholecalciferol for treatment of vitamin D deficiency: efficacy and safety data. Med J Aust. 2005;183:10–2.PubMed
13.
Zurück zum Zitat Vieth R. Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety. Am J Clin Nutr. 1999;69:842–56.PubMed Vieth R. Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety. Am J Clin Nutr. 1999;69:842–56.PubMed
14.
Zurück zum Zitat Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications. Endocr Rev. 2001;22:477–501.CrossRefPubMed Lips P. Vitamin D deficiency and secondary hyperparathyroidism in the elderly: consequences for bone loss and fractures and therapeutic implications. Endocr Rev. 2001;22:477–501.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Ensminger E, Ensminger M, Konlande J, et al. Vitamin D. In: The concise encyclopedia of foods and nutrition. Florida: CRC Press; 1995. pp. 1091–3. Ensminger E, Ensminger M, Konlande J, et al. Vitamin D. In: The concise encyclopedia of foods and nutrition. Florida: CRC Press; 1995. pp. 1091–3.
16.
Zurück zum Zitat Shoback D, Marcus R, Bikle D. Metabolic bone disease (chapter 8). In: Greenspan F, Gardner D, editors. Basic and clinical endocrinology. McGraw-Hill; 2004. Shoback D, Marcus R, Bikle D. Metabolic bone disease (chapter 8). In: Greenspan F, Gardner D, editors. Basic and clinical endocrinology. McGraw-Hill; 2004.
17.
Zurück zum Zitat de Luis DA, Pacheco D, Izaola O, et al. Clinical results and nutritional consequences of biliopancreatic diversion: three years of follow-up. Ann Nutr Metab. 2008;53:234–9.CrossRefPubMed de Luis DA, Pacheco D, Izaola O, et al. Clinical results and nutritional consequences of biliopancreatic diversion: three years of follow-up. Ann Nutr Metab. 2008;53:234–9.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Lozano O, Garcia-Diaz JD, Cancer E, et al. Phosphocalcic metabolism after biliopancreatic diversion. Obes Surg. 2007;17:642–8.CrossRefPubMed Lozano O, Garcia-Diaz JD, Cancer E, et al. Phosphocalcic metabolism after biliopancreatic diversion. Obes Surg. 2007;17:642–8.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Moreiro J, Ruiz O, Perez G, et al. Parathyroid hormone and bone marker levels in patients with morbid obesity before and after biliopancreatic diversion. Obes Surg. 2007;17:348–54.CrossRefPubMed Moreiro J, Ruiz O, Perez G, et al. Parathyroid hormone and bone marker levels in patients with morbid obesity before and after biliopancreatic diversion. Obes Surg. 2007;17:348–54.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Larrad-Jimenez A, Diaz-Guerra CS, de Cuadros Borrajo P. Short-, mid- and long-term results of Larrad biliopancreatic diversion. Obes Surg. 2007;17:202–10.CrossRefPubMed Larrad-Jimenez A, Diaz-Guerra CS, de Cuadros Borrajo P. Short-, mid- and long-term results of Larrad biliopancreatic diversion. Obes Surg. 2007;17:202–10.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Compston JE, Vedi S, Ledger JE, et al. Vitamin D status and bone histomorphometry in gross obesity. Am J Clin Nutr. 1981;34:2359–63.PubMed Compston JE, Vedi S, Ledger JE, et al. Vitamin D status and bone histomorphometry in gross obesity. Am J Clin Nutr. 1981;34:2359–63.PubMed
22.
Zurück zum Zitat Ybarra J, Sanchez-Hernandez J, Gich I, et al. Unchanged hypovitaminosis D and secondary hyperparathyroidism in morbid obesity after bariatric surgery. Obes Surg. 2005;15:330–5.CrossRefPubMed Ybarra J, Sanchez-Hernandez J, Gich I, et al. Unchanged hypovitaminosis D and secondary hyperparathyroidism in morbid obesity after bariatric surgery. Obes Surg. 2005;15:330–5.CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Herrmann M, Seibel MJ. The amino- and carboxyterminal cross-linked telopeptides of collagen type I, NTX-I and CTX-I: a comparative review. Clin Chim Acta. 2008;393:57–75.CrossRefPubMed Herrmann M, Seibel MJ. The amino- and carboxyterminal cross-linked telopeptides of collagen type I, NTX-I and CTX-I: a comparative review. Clin Chim Acta. 2008;393:57–75.CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Seeman E. Invited review: pathogenesis of osteoporosis. J Appl Physiol. 2003;95:2142–51.PubMed Seeman E. Invited review: pathogenesis of osteoporosis. J Appl Physiol. 2003;95:2142–51.PubMed
25.
Zurück zum Zitat Samanek AJ, Croager EJ, Gies P, et al. Estimates of beneficial and harmful sun exposure times during the year for major Australian population centres. Med J Aust. 2006;184:338–41.PubMed Samanek AJ, Croager EJ, Gies P, et al. Estimates of beneficial and harmful sun exposure times during the year for major Australian population centres. Med J Aust. 2006;184:338–41.PubMed
Metadaten
Titel
Effect of a Single ‘Megadose’ Intramuscular Vitamin D (600,000 IU) Injection on Vitamin D Concentrations and Bone Mineral Density Following Biliopancreatic Diversion Surgery
verfasst von
Kristjana Einarsdóttir
David B. Preen
Timothy D. Clay
Laura Kiely
C. D’Arcy J. Holman
Leon D. Cohen
Publikationsdatum
01.06.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 6/2010
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-009-0024-3

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2010

Obesity Surgery 6/2010 Zur Ausgabe

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.