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Erschienen in: NeuroTransmitter 2/2014

08.02.2014 | Zertifizierte Fortbildung

Ein Update zur klinischen Manifestation, Diagnostik und Therapie

Zerebrale Vaskulitiden

verfasst von: PD Dr. med. Elke Verena Voß, Prof. Dr. med. Martin Stangel

Erschienen in: NeuroTransmitter | Ausgabe 2/2014

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Zusammenfassung

Systemische Vaskulitiden führen mit unterschiedlicher Häufigkeit zu einer neurologischen Manifestation am zentralen oder peripheren Nervensystem. Eine zerebrale Beteiligung kann sich auf sehr vielfältige Weise manifestieren. Dies hängt nicht zuletzt mit der Art und dem Kaliber der betroffenen Gefäße zusammen. Aufgrund der Heterogenität der klinischen Präsentation, fehlender nicht invasiver krankheitsspezifischer diagnostischer Parameter und der häufig schwierigen bioptischen Zugänglichkeit betroffener Hirnregionen stellt die Diagnose einer zerebralen Vaskulitis oft eine Herausforderung dar. Eine frühzeitige Diagnose ist jedoch im Hinblick auf die rechtzeitige Einleitung einer immunsuppressiven Therapie für die Prognose entscheidend.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F et al. 2012 revised international chapel hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 2013; 65(1):1–11.PubMedCrossRef Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F et al. 2012 revised international chapel hill consensus conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 2013; 65(1):1–11.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Moore PM, Richardson B. Neurology of the vasculitides and connective tissue diseases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 65(1):10–22.PubMedCrossRef Moore PM, Richardson B. Neurology of the vasculitides and connective tissue diseases. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 65(1):10–22.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Calabrese LH, Duna GF, Lie JT. Vasculitis in the central nervous system. Arthritis Rheum 1997; 40(7):1189–1201.PubMedCrossRef Calabrese LH, Duna GF, Lie JT. Vasculitis in the central nervous system. Arthritis Rheum 1997; 40(7):1189–1201.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Stone JH, Pomper MG, Roubenoff R, Miller TJ, Hellmann DB. Sensitivities of noninvasive tests for central nervous system vasculitis: a comparison of lumbar puncture, computed tomography, and magnetic resonance imaging. J Rheumatol 1994; 21(7):1277–1282.PubMed Stone JH, Pomper MG, Roubenoff R, Miller TJ, Hellmann DB. Sensitivities of noninvasive tests for central nervous system vasculitis: a comparison of lumbar puncture, computed tomography, and magnetic resonance imaging. J Rheumatol 1994; 21(7):1277–1282.PubMed
7.
8.
Zurück zum Zitat Berlit P. [Diagnosis and differential cerebral vasculitis diagnosis]. Nervenarzt 2004; 75(2):105–112.PubMedCrossRef Berlit P. [Diagnosis and differential cerebral vasculitis diagnosis]. Nervenarzt 2004; 75(2):105–112.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Demaerel P, De Ruyter N, Maes F, Velghe B, Wilms G. Magnetic resonance angiography in suspected cerebral vasculitis. Eur Radiol 2004; 14(6):1005–1012.PubMedCrossRef Demaerel P, De Ruyter N, Maes F, Velghe B, Wilms G. Magnetic resonance angiography in suspected cerebral vasculitis. Eur Radiol 2004; 14(6):1005–1012.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Alrawi A, Trobe JD, Blaivas M, Musch DC. Brain biopsy in primary angiitis of the central nervous system. Neurology 1999; 53(4):858–860.PubMedCrossRef Alrawi A, Trobe JD, Blaivas M, Musch DC. Brain biopsy in primary angiitis of the central nervous system. Neurology 1999; 53(4):858–860.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Calabrese LH. Vasculitis of the central nervous system. Rheum Dis Clin North Am 1995; 21(4):1059–1076.PubMed Calabrese LH. Vasculitis of the central nervous system. Rheum Dis Clin North Am 1995; 21(4):1059–1076.PubMed
13.
Zurück zum Zitat Duna GF, Calabrese LH. Limitations of invasive modalities in the diagnosis of primary angiitis of the central nervous system. J Rheumatol 1995; 22(4):662–667.PubMed Duna GF, Calabrese LH. Limitations of invasive modalities in the diagnosis of primary angiitis of the central nervous system. J Rheumatol 1995; 22(4):662–667.PubMed
14.
Zurück zum Zitat Lie JT. Biopsy diagnosis of systemic vasculitis. Baillieres Clin Rheumatol 1997; 11(2):219–236.PubMedCrossRef Lie JT. Biopsy diagnosis of systemic vasculitis. Baillieres Clin Rheumatol 1997; 11(2):219–236.PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kale N, Eggenberger E. Diagnosis and management of giant cell arteritis: a review. Curr Opin Ophthalmol 2010; 21(6):417–422.PubMedCrossRef Kale N, Eggenberger E. Diagnosis and management of giant cell arteritis: a review. Curr Opin Ophthalmol 2010; 21(6):417–422.PubMedCrossRef
16.
17.
Zurück zum Zitat Duffy J, Lidsky MD, Sharp JT, Davis JS, Person DA, Hollinger FB et al. Polyarthritis, polyarteritis and hepatitis B. Medicine (Baltimore) 1976; 55(1):19–37.CrossRef Duffy J, Lidsky MD, Sharp JT, Davis JS, Person DA, Hollinger FB et al. Polyarthritis, polyarteritis and hepatitis B. Medicine (Baltimore) 1976; 55(1):19–37.CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Burns JC, Capparelli EV, Brown JA, Newburger JW, Glode MP. Intravenous gamma-globulin treatment and retreatment in Kawasaki disease. US/Canadian Kawasaki Syndrome Study Group. Pediatr Infect Dis J 1998; 17(12):1144–1148.PubMedCrossRef Burns JC, Capparelli EV, Brown JA, Newburger JW, Glode MP. Intravenous gamma-globulin treatment and retreatment in Kawasaki disease. US/Canadian Kawasaki Syndrome Study Group. Pediatr Infect Dis J 1998; 17(12):1144–1148.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Falk RJ, Gross WL, Guillevin L, Hoffman G, Jayne DR, Jennette JC et al. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s): an alternative name for Wegener’s granulomatosis. Ann Rheum Dis 2011; 70(4):704.PubMedCrossRef Falk RJ, Gross WL, Guillevin L, Hoffman G, Jayne DR, Jennette JC et al. Granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s): an alternative name for Wegener’s granulomatosis. Ann Rheum Dis 2011; 70(4):704.PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat de Groot K, Harper L, Jayne DR, Flores Suarez LF, Gregorini G, Gross WL et al. Pulse versus daily oral cyclophosphamide for induction of remission in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized trial. Ann Intern Med 2009 150(10):670–680.PubMedCrossRef de Groot K, Harper L, Jayne DR, Flores Suarez LF, Gregorini G, Gross WL et al. Pulse versus daily oral cyclophosphamide for induction of remission in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized trial. Ann Intern Med 2009 150(10):670–680.PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Chen M, Kallenberg CG. ANCA-associated vasculitides-advances in pathogenesis and treatment. Nat Rev Rheumatol 2010; 6(11):653–664.PubMedCrossRef Chen M, Kallenberg CG. ANCA-associated vasculitides-advances in pathogenesis and treatment. Nat Rev Rheumatol 2010; 6(11):653–664.PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Jones RB, Tervaert JW, Hauser T, Luqmani R, Morgan MD, Peh CA et al. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 2010; 363(3):211–220.PubMedCrossRef Jones RB, Tervaert JW, Hauser T, Luqmani R, Morgan MD, Peh CA et al. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 2010; 363(3):211–220.PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Stone JH, Merkel PA, Spiera R, Seo P, Langford CA, Hoffman GS et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2010; 363(3):221–232.PubMedCentralPubMedCrossRef Stone JH, Merkel PA, Spiera R, Seo P, Langford CA, Hoffman GS et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2010; 363(3):221–232.PubMedCentralPubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Metzler C, Miehle N, Manger K, Iking-Konert C, de Groot K, Hellmich B et al. Elevated relapse rate under oral methotrexate versus leflunomide for maintenance of remission in Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford) 2007; 46(7):1087–1091.CrossRef Metzler C, Miehle N, Manger K, Iking-Konert C, de Groot K, Hellmich B et al. Elevated relapse rate under oral methotrexate versus leflunomide for maintenance of remission in Wegener’s granulomatosis. Rheumatology (Oxford) 2007; 46(7):1087–1091.CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Hiemstra TF, Walsh M, Mahr A, Savage CO, de Groot K, Harper L et al. Mycophenolate mofetil vs azathioprine for remission maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA 2010; 304(21):2381–2388.PubMedCrossRef Hiemstra TF, Walsh M, Mahr A, Savage CO, de Groot K, Harper L et al. Mycophenolate mofetil vs azathioprine for remission maintenance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA 2010; 304(21):2381–2388.PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Corren J. Inhibition of interleukin-5 for the treatment of eosinophilic diseases. Discov Med 2012; 13(71):305–312.PubMed Corren J. Inhibition of interleukin-5 for the treatment of eosinophilic diseases. Discov Med 2012; 13(71):305–312.PubMed
27.
Zurück zum Zitat De Vita S, Quartuccio L, Isola M, Mazzaro C, Scaini P, Lenzi M et al. A randomized controlled trial of rituximab for the treatment of severe cryoglobulinemic vasculitis. Arthritis Rheum 2012; 64(3):843–853.PubMedCrossRef De Vita S, Quartuccio L, Isola M, Mazzaro C, Scaini P, Lenzi M et al. A randomized controlled trial of rituximab for the treatment of severe cryoglobulinemic vasculitis. Arthritis Rheum 2012; 64(3):843–853.PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Garzoni L, Vanoni F, Rizzi M, Simonetti GD, Goeggel SB, Ramelli GP et al. Nervous system dysfunction in Henoch-Schonlein syndrome: systematic review of the literature. Rheumatology (Oxford) 2009; 48(12):1524–1529.CrossRef Garzoni L, Vanoni F, Rizzi M, Simonetti GD, Goeggel SB, Ramelli GP et al. Nervous system dysfunction in Henoch-Schonlein syndrome: systematic review of the literature. Rheumatology (Oxford) 2009; 48(12):1524–1529.CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Akman-Demir G, Serdaroglu P, Tasci B. Clinical patterns of neurological involvement in Behcet’s disease: evaluation of 200 patients. The Neuro-Behcet Study Group. Brain 1999; 122 ( Pt 11):2171–2182.PubMedCrossRef Akman-Demir G, Serdaroglu P, Tasci B. Clinical patterns of neurological involvement in Behcet’s disease: evaluation of 200 patients. The Neuro-Behcet Study Group. Brain 1999; 122 ( Pt 11):2171–2182.PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Siva A, Kantarci OH, Saip S, Altintas A, Hamuryudan V, Islak C et al. Behcet’s disease: diagnostic and prognostic aspects of neurological involvement. J Neurol 2001; 248(2):95–103.PubMedCrossRef Siva A, Kantarci OH, Saip S, Altintas A, Hamuryudan V, Islak C et al. Behcet’s disease: diagnostic and prognostic aspects of neurological involvement. J Neurol 2001; 248(2):95–103.PubMedCrossRef
31.
32.
33.
Zurück zum Zitat Antonios N, Silliman S. Cogan syndrome: an analysis of reported neurological manifestations. Neurologist 2012; 18(2):55–63.PubMedCrossRef Antonios N, Silliman S. Cogan syndrome: an analysis of reported neurological manifestations. Neurologist 2012; 18(2):55–63.PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Salvarani C, Brown RD, Jr., Calamia KT, Christianson TJ, Weigand SD, Miller DV et al. Primary central nervous system vasculitis: analysis of 101 patients. Ann Neurol 2007; 62(5):442–451.PubMedCrossRef Salvarani C, Brown RD, Jr., Calamia KT, Christianson TJ, Weigand SD, Miller DV et al. Primary central nervous system vasculitis: analysis of 101 patients. Ann Neurol 2007; 62(5):442–451.PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Miller DV, Salvarani C, Hunder GG, Brown RD, Parisi JE, Christianson TJ et al. Biopsy findings in primary angiitis of the central nervous system. Am J Surg Pathol 2009; 33(1):35–43.PubMedCrossRef Miller DV, Salvarani C, Hunder GG, Brown RD, Parisi JE, Christianson TJ et al. Biopsy findings in primary angiitis of the central nervous system. Am J Surg Pathol 2009; 33(1):35–43.PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Moore PM. Diagnosis and management of isolated angiitis of the central nervous system. Neurology 1989; 39(2 Pt 1):167–173.PubMedCrossRef Moore PM. Diagnosis and management of isolated angiitis of the central nervous system. Neurology 1989; 39(2 Pt 1):167–173.PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Koopman K, Uyttenboogaart M, Luijckx GJ, de Keyser J, Vroomen PC. Pitfalls in the diagnosis of reversible cerebral vasoconstriction syndrome and primary angiitis of the central nervous system. Eur J Neurol 2007; 14(10):1085–1087.PubMedCrossRef Koopman K, Uyttenboogaart M, Luijckx GJ, de Keyser J, Vroomen PC. Pitfalls in the diagnosis of reversible cerebral vasoconstriction syndrome and primary angiitis of the central nervous system. Eur J Neurol 2007; 14(10):1085–1087.PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Kramer M, Berlit P. [Reversible cerebral vasoconstriction syndrome vs cerebral vasculitis? On the importance and difficulty of differentiating]. Nervenarzt 2011; 82(4):500–505.PubMedCrossRef Kramer M, Berlit P. [Reversible cerebral vasoconstriction syndrome vs cerebral vasculitis? On the importance and difficulty of differentiating]. Nervenarzt 2011; 82(4):500–505.PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Calabrese LH, Dodick DW, Schwedt TJ, Singhal AB. Narrative review: reversible cerebral vasoconstriction syndromes. Ann Intern Med 2007; 146(1):34–44.PubMedCrossRef Calabrese LH, Dodick DW, Schwedt TJ, Singhal AB. Narrative review: reversible cerebral vasoconstriction syndromes. Ann Intern Med 2007; 146(1):34–44.PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Chu CT, Gray L, Goldstein LB, Hulette CM. Diagnosis of intracranial vasculitis: a multi-disciplinary approach. J Neuropathol Exp Neurol 1998; 57(1):30–38.PubMedCrossRef Chu CT, Gray L, Goldstein LB, Hulette CM. Diagnosis of intracranial vasculitis: a multi-disciplinary approach. J Neuropathol Exp Neurol 1998; 57(1):30–38.PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Birnbaum J, Hellmann DB. Primary angiitis of the central nervous system. Arch Neurol 2009; 66(6):704–709.PubMed Birnbaum J, Hellmann DB. Primary angiitis of the central nervous system. Arch Neurol 2009; 66(6):704–709.PubMed
42.
Zurück zum Zitat Oliveira V, Povoa P, Costa A, Ducla-Soares J. Cerebrospinal fluid and therapy of isolated angiitis of the central nervous system. Stroke 1994; 25(8):1693–1695.PubMedCrossRef Oliveira V, Povoa P, Costa A, Ducla-Soares J. Cerebrospinal fluid and therapy of isolated angiitis of the central nervous system. Stroke 1994; 25(8):1693–1695.PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Salvarani C, Brown RD, Jr., Calamia KT, Huston J, III, Meschia JF, Giannini C et al. Efficacy of tumor necrosis factor alpha blockade in primary central nervous system vasculitis resistant to immunosuppressive treatment. Arthritis Rheum 2008; 59(2):291–296.PubMedCrossRef Salvarani C, Brown RD, Jr., Calamia KT, Huston J, III, Meschia JF, Giannini C et al. Efficacy of tumor necrosis factor alpha blockade in primary central nervous system vasculitis resistant to immunosuppressive treatment. Arthritis Rheum 2008; 59(2):291–296.PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Sen ES, Leone V, Abinun M, Forsyth R, Ramesh V, Friswell M et al. Treatment of primary angiitis of the central nervous system in childhood with mycophenolate mofetil. Rheumatology (Oxford) 2010; 49(4):806–811.CrossRef Sen ES, Leone V, Abinun M, Forsyth R, Ramesh V, Friswell M et al. Treatment of primary angiitis of the central nervous system in childhood with mycophenolate mofetil. Rheumatology (Oxford) 2010; 49(4):806–811.CrossRef
45.
46.
Zurück zum Zitat Voß EV und Stangel M. Zerebrale Vaskulitiden. In: Stangel M, Mäurer M (Hrsg). Autoimmunerkrankungen in der Neurologie. Diagnostik und Therapie. 1. Aufl. 2012, Springer, Heidelberg. Voß EV und Stangel M. Zerebrale Vaskulitiden. In: Stangel M, Mäurer M (Hrsg). Autoimmunerkrankungen in der Neurologie. Diagnostik und Therapie. 1. Aufl. 2012, Springer, Heidelberg.
Metadaten
Titel
Ein Update zur klinischen Manifestation, Diagnostik und Therapie
Zerebrale Vaskulitiden
verfasst von
PD Dr. med. Elke Verena Voß
Prof. Dr. med. Martin Stangel
Publikationsdatum
08.02.2014
Verlag
Urban & Vogel
Erschienen in
NeuroTransmitter / Ausgabe 2/2014
Print ISSN: 1436-123X
Elektronische ISSN: 2196-6397
DOI
https://doi.org/10.1007/s15016-014-0001-5

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