Diskontinuierliche nichtinvasive Blutdruckmessung

non-continuous non-invasive blood pressure measurement

Es existieren unterschiedliche Methoden zur Blutdruckmessung (siehe „Herz-Kreislauf-System, spezielle Messverfahren im Schlaf“). Die gewählte Methode hat bezüglich der späteren Aussagekraft einer Untersuchung entscheidende Bedeutung. Die indirekte, diskontinuierliche Blutdruckmessmethode mittels Armmanschette und Auskultation der Korotkoff-Töne ist die Standardmethode der Blutdruckmessung. Nur bei Bedienung durch ständig anwesendes Personal, wie auf der Intensivstation, können Daten im Schlaf erhoben werden, die aber eher als die automatisch messenden Systeme den Schlaf des Patienten stören. Mit Einführung der automatisch messenden diskontinuierlichen, nichtinvasiven Langzeitblutdruckmesssysteme („ambulatory blood pressure measurement“, ABPM), und zwar sowohl der oszillometrischen als auch der auskultatorischen Messung, konnte das zirkadiane Blutdruckverhalten an größeren Patientenkollektiven erhoben werden. Als Messintervalle sind 15 Minuten am Tage (6:00–22:00 Uhr) und 20–30 Minuten in der Schlafperiode (22:00–6:00 Uhr) empfohlen (O’Brien 2005). Siehe dazu auch „Bluthochdruck“.

Es existiert eine Vielzahl von Geräten und Herstellern; ausführliche Informationen finden sich im Internet, zum Beispiel auf www.dableducational.org. Messtechnisch unterscheidet man zwischen der auskultatorischen und der oszillometrischen Methode. Letztere hat den Vorteil einer geringeren Fehlerquote der Messungen und den Vorteil eines geringeren Gewichts des Messgeräts.

Wichtig für die Validität der Messungen ist, dass die eingesetzten Geräte nach internationalen standardisierten Protokollen validiert sind. Darüber hinaus müssen sie regelmäßig gewartet und sollten in sechsmonatigen Intervallen rekalibriert werden (O’Brien 2005).

Komplizierte Hypertonie mit Endorganschäden, junge Hypertoniker, Verdacht auf das Fehlen der nächtlichen Blutdruckabsenkung, das Nondipping des Blutdrucks schwer zu behandelnder Bluthochdruck (O’Brien 2005; ESH/ESC Task Force 2013).

Die Systeme haben ein Problem bei der Erfassung des nächtlichen Blutdrucks bei Patienten mit Obstruktiver Schlafapnoe (OSA; siehe „Obstruktive Schlafapnoe“) (Heitmann et al. 1997; Grote 2003). Während der Atmungsstörungen treten starke Blutdruckschwankungen um 30–40 mmHg systolisch und um 20–30 mmHg diastolisch oft schon innerhalb von 15–20 Sekunden auf. Mit der diskontinuierlichen Messung, die für sich genommen schon 20–40 Sekunden dauert, können diese raschen Blutdruckveränderungen methodisch bedingt nicht widergespiegelt werden. Weiterhin können diese Systeme durch das Aufpumpen der Manschette den Schlaf stören (Penzel 1995).