Ketonkörper

ketone bodies

Unter Ketonkörpern im medizinischen Sinn werden Aceton, Acetoacetat und β-Hydroxybutyrat verstanden.

Ketonkörper entstehen hauptsächlich im Stoffwechsel von Fettsäuren in der Leber (Abb. 1). Entscheidender Vorläufer ist Acetyl-CoA, das entweder in den Citratzyklus geschleust oder zu Ketonkörpern umgewandelt werden kann.

Im Hungerzustand oder bei Insulinmangel kommt es zu einer verstärkten Umwandlung zu Ketonen. In den letzten Jahren wurde auch zunehmend die Bedeutung von Ketonkörpern in der Stoffwechselregulation und der Signalvermittlung erkannt. Ketonkörper werden in der Diagnostik entweder quantitativ mit enzymatischen Testen (meist β-Hydroxybutyrat, seltener Acetoacetat) oder semiquantitativ mit dem Nitroprussid-Test erfasst. Letztere erfasst vorwiegend Acetoacetat, aber auch Aceton. Da unter pathologischen Bedingungen β-Hydroxybutyrat am stärksten ansteigt, kann der Nitroprussid-Test häufig negativ sein, obwohl eine Ketose vorliegt. Das Urinmonitoring auf Ketone bei Diabetikern wird immer noch bei Krankheit, in Stresssituationen oder anderen Situationen mit einem hohen Potenzial zur Stoffwechselentgleisung empfohlen. Verglichen mit der Glukosebestimmung im Blut haben die Ketonkörper aber an Bedeutung verloren.