nach oben

Die Orthopädie

Erschienen in:

01.01.2016 | Femurfrakturen | Leitthema

Operative Therapie von distalen Femurfrakturen

Prognostische Faktoren für einen komplikationsbehafteten Verlauf

verfasst von: S. Märdian, D. Rau, P. Schwabe, S. Tsitsilonis, P. Simon

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 1/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Distale Femurfrakturen sind seltene Verletzungen, die überwiegend operativ therapiert werden und relativ hohe Komplikationsraten aufweisen.

Ziel der Arbeit

Ziel dieser Arbeit war es, Komplikationen nach operativer Versorgung von distalen Femurfrakturen zu analysieren sowie Einflussfaktoren zu identifizieren, welche potenziell einen komplikationsbehafteten Verlauf vorhersagen können.

Material und Methoden

Alle operativ stabilisierten distalen Femurfrakturen im Zeitraum von 2005 bis 2015 wurden retrospektiv analysiert. Neben patienten- und frakturspezifischen Daten wurden chirurgische Parameter der Therapie sowie die Art der Komplikationen erfasst und ausgewertet.

Ergebnisse

Offene Weichteilschäden, ein polytraumatisierter Patient und der Zeitpunkt der Operation (Versorgung als Notfall) sind signifikante Risikofaktoren für das Auftreten einer Pseudarthrose. Risikofaktoren für das Auftreten einer Infektion sind offene Weichteilschäden. Typ-C-Frakturen, die notfallmäßige Versorgung und ein begleitendes Polytrauma sind Risikofaktoren für eine postoperative Pneumonie.

Diskussion

Die Komplikationsrate wird signifikant durch chirurgische Einflussfaktoren bestimmt. Um die Rate an Pseudarthrosen, Infektionen und Pneumonien zu senken ist die Optimierung des Zustandes des Patienten präoperativ sowie die optimale Versorgung wichtiger als eine notfallmäßige unmittelbare Ausversorgung.

Court-Brown CM, Caesar B (2006) Epidemiology of adult fractures: a review. Injury 37(8):691–697PubMedCrossRef

Mardian S et al (2015) Working length of locking plates determines interfragmentary movement in distal femur fractures under physiological loading. Clin Biomech (Bristol, Avon) 30:391–396CrossRef

Pietu G et al (2014) Epidemiology of distal femur fractures in France in 2011–12. Orthop Traumatol Surg Res 100(5):545–548PubMedCrossRef

Ehlinger M et al (2013) Distal femur fractures. Surgical techniques and a review of the literature. Orthop Traumatol Surg Res 99(3):353–360PubMedCrossRef

Perren SM (2002) Evolution of the internal fixation of long bone fractures. J Bone Joint Surg Br 84(8):1093–1110PubMedCrossRef

Kayali C, Agus H, Turgut A (2007) Successful results of minimally invasive surgery for comminuted supracondylar femoral fractures with LISS: comparative study of multiply injured and isolated femoral fractures. J Orthop Sci 12(5):458–465PubMedCrossRef

Plecko M et al (2012) The influence of different osteosynthesis configurations with locking compression plates (LCP) on stability and fracture healing after an oblique 45 degrees angle osteotomy. Injury 43(7):1041–1051PubMedCrossRef

Claes L (2011) Biomechanical principles and mechanobiologic aspects of flexible and locked plating. J Orthop Trauma 25(Suppl 1):S4–S7PubMedCrossRef

Dobele S et al (2010) The dynamic locking screw (DLS) can increase interfragmentary motion on the near cortex of locked plating constructs by reducing the axial stiffness. Langenbecks Arch Surg 395(4):421–428PubMedCrossRef

10.

Kanabar P et al (2007) Less invasive stabilisation system plating for distal femoral fractures. J Orthop Surg (Hong Kong) 15(3):299–302

11.

Smith TO et al (2009) The clinical and radiological outcomes of the LISS plate for distal femoral fractures: a systematic review. Injury 40(10):1049–1063PubMedCrossRef

12.

Collinge CA, Gardner MJ, Crist BD (2011) Pitfalls in the application of distal femur plates for fractures. J Orthop Trauma 25(11):695–706PubMedCrossRef

13.

Ricci WM et al (2014) Risk factors for failure of locked plate fixation of distal femur fractures: an analysis of 335 cases. J Orthop Trauma 28(2):83–89PubMedCrossRef

14.

Rodriguez EK et al (2014) Predictive factors of distal femoral fracture nonunion after lateral locked plating: a retrospective multicenter case-control study of 283 fractures. Injury 45(3):554–559PubMedCrossRef

15.

Hoffmann MF et al (2013) Clinical outcomes of locked plating of distal femoral fractures in a retrospective cohort. J Orthop Surg Res 8:43PubMedPubMedCentralCrossRef

16.

Ebraheim NA et al (2013) Nonunion of distal femoral fractures: a systematic review. Orthopaedic surgery 5(1):46–50PubMedCrossRef

17.

Lynch JR et al (2008) Femoral nonunion: risk factors and treatment options. J Am Acad Orthop Surg 16(2):88–97PubMed

18.

Saklad M (1941) Grading of patients for surgical procedures. Anesthesiology 2:281–284CrossRef

19.

Müller ME (1991) The comprehensive classification of fractures of long bones. In: Müller ME (Hrsg) Manual of internal fixation. Springer, Berlin, S 118 ffCrossRef

20.

Gustilo RB, Anderson JT (1976) Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am 58(4):453–458PubMed

21.

Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN (1984) Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures. J Trauma 24(8):742–746PubMedCrossRef

22.

Tscherne H, Oestern HJ (1982) [A new classification of soft-tissue damage in open and closed fractures (author’s transl)]. Unfallheilkunde 85(3):111–115PubMed

23.

Griffiths EJ et al (2013) Time to surgery and 30-day morbidity and mortality of periprosthetic hip fractures. Injury 44(12):1949–1952PubMedCrossRef

24.

Schliemann B et al (2009) [Bipolar hemiarthroplasty in femoral neck fractures–impact of duration of surgery, time of day and the surgeon’s experience on the complication rate]. Z Orthop Unfall 147(6):689–693PubMed

25.

Pawasuttikul C, Chantharasap T (2014) Open biological reduction and a locking compression plate for distal femoral fractures: a review of 40 cases. J Med Assoc Thai 97(12):1325–1331PubMed

26.

Beltran MJ, Gary JL, Collinge CA (2015) Management of distal femur fractures with modern plates and nails: state of the art. J Orthop Trauma 29(4):165–172PubMedCrossRef

27.

Adams JD Jr, Tanner SL, Jeray KJ (2015) Far cortical locking screws in distal femur fractures. Orthopedics 38(3):e153–e156PubMedCrossRef

28.

Gautier E, Ganz R (1994) [The biological plate osteosynthesis]. Zentralbl Chir 119(8):564–572PubMed

29.

Gautier E, Sommer C (2003) Guidelines for the clinical application of the LCP. Injury 34(Suppl 2):B63–76PubMedCrossRef

30.

Stoffel K et al (2003) Biomechanical testing of the LCP–how can stability in locked internal fixators be controlled? Injury 34(Suppl 2):B11–B19PubMedCrossRef

31.

Giannoudis PV et al (2000) Nonunion of the femoral diaphysis. The influence of reaming and non-steroidal anti-inflammatory drugs. J Bone Joint Surg Br 82(5):655–658PubMedCrossRef

32.

Malik MH et al (2004) Factors affecting rates of infection and nonunion in intramedullary nailing. J Bone Joint Surg Br 86(4):556–560PubMed

33.

Mardian S et al (2014) Lower limb salvage: indication and decision making for replantation, revascularisation and amputation. Acta Chir Orthop Traumatol Cech 81(1):9–21PubMed

34.

Sathiyakumar V et al (2015) ASA score as a predictor of 30-Day perioperative readmission in patients with orthopaedic trauma injuries: a NSQIP analysis. J Orthop Trauma 29:e127–e132PubMedCrossRef

35.

Fuchtmeier B, Galler M, Muller F (2015) Mid-Term results of 121 Periprosthetic Femoral Fractures: increased failure and mortality within but not after one postoperative year. J Arthroplasty 30:669–674PubMedCrossRef

Titel: Operative Therapie von distalen Femurfrakturen
Prognostische Faktoren für einen komplikationsbehafteten Verlauf
verfasst von: S. Märdian
D. Rau
P. Schwabe
S. Tsitsilonis
P. Simon
Publikationsdatum: 01.01.2016
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Schlagwort: Femurfrakturen
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 1/2016
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-015-3200-2

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel der Arbeit

Material und Methoden

Ergebnisse

Diskussion

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2016

Berliner diagnostischer Algorithmus der schmerzhaften Knie-TEP

Physikalische und Rehabilitationsmedizin

Herausforderung Kniegelenk

Management periprothetischer Infektionen des Kniegelenks

RETRACTED ARTICLE: Osteoonkologie