« zurück zur Übersicht × Synonym Bilobed Lappenplastik (relative) Indikation Mittelgroßer, tiefer Defekt am Nasenflügel Vorteile Sehr gut durchbluteter Lappen Nachteile Schnittführung jenseits der kosmetischen Grenzen Lappenhypertrophie sehr häufig Durchführung Einzeichnen zweier medial gestielter Lappen mit jeweils ca. 45° zwischen den einzelnen Lappen. Der Gesamtradius beträgt somit ca. 90°. Der erste Lappen hat die gleiche Größe wie der zu verschließende Defekt. Der Winkel des letzten Lappens sollte ca. senkrecht zum Nasenflügel stehen, um somit später ein Verziehen des Nasenflügels zu verhindern. Endonasale Leitungsanästhesien: Ramus externus n. ethmoidalis anterior (Richtung zentraler Nasenabhang), Rami nasales ext. N. infraorbitalis (Richtung Sulcus nasi) und örtliche Betäubung unterhalb des SMAS. Falls Defekt nicht ausreichend tief ist, dann zunächst basal nachschneiden, so dass der M. transversus später im Defekt nicht gestaucht wird. Tiefe Inzision entlang der markierten Linien bis auf das Periost und vorsichtige Mobilisation unterhalb des SMAS unter Erhalt des Gefäßnervenbündels. Weite Mobilisation zu allen Seiten. Verschluss des letzten Hebedefektes mit subkutaner Naht und Hauteinzelknopfnähten. Vorsichtiges Anpassen/Ausdünnen der weiteren Lappen in die Defekte. Fixieren der Lappenanteile mittels schichtweisem Wundverschluss. Wenn möglich dabei die Muskelfaseranteile mitnehmen. Tipp Nachkontrollen sind ratsam, um eine mögliche Lappenhypertrophie zu behandeln. Literatur Esser JFS: Dtsch Z Chir 143: 385-390, 1918. Zitelli JA: Arch Dermatol 125: 057-959,1989. Field JM:J Dermatol Surg Oncol 19: 1129-1133, 1993. Kaufman et al., J Dermatol Surg Oncol 19: 128-132, 1993. Cook JL: Dermatol Surg 26: 354-62, 2000. Cook JL: Dermatol Surg 31: 1024-1033, 2005. Steiger. Facial Plast Surg Clin N Am. 19: 107-111, 2011. Scalfani AP et al., Facial Plast Surg 28: 358-366, 2012. Zilinsky et al., J Drugs Dermatol 11: 99-102, 2012. Miller CJ: Dermatol Surg 40 Suppl. 9. S43-52, 2014. Baker et al. Local Flaps in Facial Reconstruction. 3te Auflage. Saunders & Elsevier Verlag. ISBN 978-145-575-316-1, 2014. Konofaos et al., Aesthetic Plast Surg 39: 91-9, 2015.
