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Nase

Nase

FlapFinder – Der Online-Guide für die häufigsten dermatochirurgischen Verschlusstechniken.

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Nasenspitze © Johannes Benecke 

Nasenspitze

Defektgröße:
klein

Sekundäre Wundheilung

Nicht ausreichend Nahgewebe oder hohes Rezidivrisiko oder keine weitere Operation gewünscht

Dehnungsplastik, senkrecht

Kleine Defekte mit ausreichend mobilisierbarem Gewebe; Möglichst zentrale Nasenspitze oder supratip Region

Dehnungsplastik, horizontal

Kleiner Defekt und ausreichend Gewebe cranial und caudal des Defektes und Nasenspitze nach unten abgesenkt

Rotationslappen, eins., von lateral

Kleine laterale Defekte

Rotationslappen, bds., von lateral

Kleine Defekte im zentralen Anteil der Nasenspitze oder caudalen Anteil

Transpositionslappen, einzipflig, caudo-medial gestielt

Flache laterale Defekte (supraalar crease Region)

mittel

Verschiebelappen, von cranial

Mittelgroßer Defekt und sehr laxe Haut (Altershaut) cranial

Transpositionslappen, einzipflig, caudo-medial gestielt

Flache laterale Defekte (supraalar crease Region)

Rotationslappen, von cranio-medial

Mittelgroßer Defekt und gleichzeitig im Glabellabereich überschüssige Haut

Transpositionslappen, zweizipflig, caudo-lateral gestielt

Mittelgroßer, tiefer Defekt der lateralen Nasenspitze

Transpositionslappen, dreizipflig, caudo-lateral gestielt

Sehr großer Defekt ggf. mit kleineren Anteilen eines Vollschichtdefektes

Insellappen, myokutan, von lateral kommend

Mittelgroßer, tiefer, eher lateral/cranial gelegener Defekt

groß (mehrere kosmetische Einheiten)

Hauttransplantation, Vollhauttransplantation

Großer, flacher Defekt und nicht ausreichend Nahgewebe oder hohes Rezidivrisiko

Dermisersatz & Hauttransplantation

Großer, etwas tieferer Defekt und nicht ausreichend Nahgewebe oder hohes Rezidivrisiko

Insellappen, myokutan, von cranial

Großer, tiefer Defekt (insbesondere längsoval geformt)

Temp. gestielter Lappen von der Stirn

Großer, tiefer und/oder komplexer Defekt, insbesondere mit notwendiger Knorpelrekonstruktion

sehr groß (Vollschichtdefekt)

Transpositionslappen, dreizipflig, caudo-lateral gestielt mit Umkipplappen

Sehr großer Defekt mit kleineren Anteilen eines Vollschichtdefektes

Temp. gestielter Lappen von der Stirn mit Umkipplappen

Großer, tiefer und/oder komplexer Defekt, insbesondere mit notwendiger Knorpelrekonstruktion

Nasenrücken © Johannes Benecke 

Nasenrücken und Nasenwurzel

Defektgröße:
klein

Dehnungsplastik, senkrecht

Kleine Defekte mit ausreichend mobilisierbarem Gewebe

Dehnungsplastik, horizontal

Kleiner Defekt und ausreichend Gewebe cranial und caudal des Defektes und Nasenspitze nach unten abgesenkt

Verschiebelappenplastik von cranial

Klein bis mittelgroßer Defekt & sehr laxe Haut cranial

mittel

Hauttransplantation ggf. mit Dermisersatz

Großer, etwas tieferer Defekt und nicht ausreichend Nahgewebe oder hohes Rezidivrisiko

Verschiebelappenplastik von cranial

Klein bis mittelgroßer Defekt & sehr laxe Haut cranial

Verschiebelappen, von cranial bei Defekt unten

Klein bis mittelgroßer Defekt & sehr laxe Haut cranial

Rotationslappen, von cranio-lateral

Mittelgroße Defekte (eher parazentral) im oberen/mittleren Nasenrückenbereich insb. wenn Verschiebelappen nicht möglich

Rotationslappen, bds., von cranio-lateral

Kleine Defekte Nasenspitze; Mittelgroße Defekte unterer Nasenrücken

groß

Sekundäre Wundheilung

Wunsch des Patienten weitere OP zu vermeiden; Hohes Rezidivrisiko

Nasenflügel © Johannes Benecke 

Nasenflügel

Defektgröße:
klein

Sekundäre Wundheilung

Nicht ausreichend Nahgewebe oder hohes Rezidivrisiko oder keine weitere Operation gewünscht (insb. im Sulcus nasi mgl.)

Transpositionslappen, einzipflig, caudo-medial gestielt

Flache, laterale Defekte (supraalar crease Region)

Dehnungsplastik

Sehr, sehr kleine Defekte mit ausreichend mobilisierbarem Gewebe insb. im Sulcus nasi

mittel

Transpositionslappen, einzipflig, caudo-medial gestielt

Mittelgroße Defekte Nasenflügel mit ausreichend Gewebe am Nasenabhang

Transpositionslappen, einzipflig, caudo-lateral gestielt

Mittelgroßer Defekt und ausreichend Gewebe lat. Nasenabhang

Transpositionslappen, zweizipflig, caudo-medial gestielt

Mittelgroßer, tiefer Defekt am Nasenflügel

Transpositionslappen, einzipflig, caudo-lateral gedreht

Mittelgroßer Defekt und ausreichend Gewebe lat. Nasenabhang

groß (mehrere kosmetische Einheiten)

Transpositionslappen, einzipflig, cranial gestielt, von nasolabial

Großer Defekt: Nasenflügel + -abhang und ausreichend Nahgewebe nasolabial

Insellappen, subkutan gestielt, von nasolabial kommend

Große, tiefe Defekte: Nasenflügel und -abhang, eher lateral gelegen und ausreichend Gewebe nasolabial

Insellappen, subkutan von nasolabial kommend, vorne ausgedünnt

Große, flache/mitteltiefe Defekte (Nasenflügel und -abhang, eher lateral gelegen) und ausreichend Gewebe nasolabial

Temp. gestielte Lappenplastik von nasolabial

Großer, tiefer Defekt, der auf Nasenabhang übergreift und nicht ausreichend Nahgewebe

Temp. Gestielter Lappen von nasolabial & Hauttransplantation (ggf. mit Dermisersatz)

Großer, tiefer Defekt, der auf Nasenabhang übergreift und nicht ausreichend Nahgewebe

sehr groß (Vollschichtdefekt)

Transpositionslappen, einzipflig, caudo-medial gestielt & Umkipplappen

Kleine Vollschichtdefekte

Transpositionslappen, einzipflig, cranial gestielt & Knorpeltransplantat & Mukosanaht

Kleiner Mukosadefekt bis 5mm und großer restl. Defekt und ausreichend Nahgewebe nasolabial

Transpositionslappen, einzipflig, cranial gestielt & Knorpeltransplantat & Umkipplappen

Großer Vollschichtdefekt und ausreichend Nahgewebe nasolabial

Temp. gestielte Insellappen, von nasolabial mit Umkipplappen

Tiefere Defekte (einschließlich kleinerer Vollschichtdefekte) Nasenflügel und Gewebeüberschuss nasolabiale Region

Temp. gestielter Lappen von der Stirn mit Lining

Großer, tiefer und/oder komplexer Defekt, insbesondere mit notwendiger Knorpelrekonstruktion

Insellappen, myo-subkutan, von nasolabial kommend mit Umkipplappen

Großer Vollschichtdefekt Nasenflügel und ausreichend Gewebe nasolabial

Insellappen, myo-subkutan, von nasolabial kommend mit Umkipplappen & temp. gestielt Lappen von Unterlippe

Großer Defekt (<60%) und nicht ausreichend Nahgewebe

Tunnellappenplastik, von nasolabial

Vollschichtdefekte, bei denen der laterale Nasenflügel erhalten ist und ausreichend Gewebe nasolabial vorhanden ist

Bonus

Knorpeltransplantation aus dem Ohr

Funktionelles oder strukturelles Knorpeldefizit

Medialer Augenwinkel © Johannes Benecke 

Nasenabhang - cranialer Anteil

Defektgröße:
klein

Sekundäre Wundheilung

Insb. in konvexen Regionen (Augeninnenwinkel) und Wundschrumpfung sollte nicht zum Ektropium führen

Dehnungsplastik medialer Augeninnenwinkel/cranialer Nasenabhang

Kleiner Defekt mit ausreichend mobilisierbarem Gewebe

mittel

Sekundäre Wundheilung

Insb. in konvexen Regionen (Augeninnenwinkel) und Wundschrumpfung sollte nicht zum Ektropium führen

Rotationslappen von der Glabella mit Rückschnitt

(Mittel)-große Defekte medialer Augeninnenwinkel/craniale Nasenabhang

Insellappen, myokutan, von medial kommend

Mittelgroße, tiefe Defekte (inkl. bei fehlendem Periost)

groß

Sekundäre Wundheilung

Wunsch des Patienten weitere OP zu vermeiden; hohes Rezidivrisiko; große (infizierte) Defekte mit hohem Infektrisiko; nicht ausreichend Nahgewebe

Vollhauttransplantation, medialer Augeninnenwinkel

Großer Defekt und nicht ausreichend Nahgewebe; Periost muss erhalten sein

Temp. gestielter Lappen von der Stirn

Großer, tiefer und/oder komplexer Defekt, insbesondere mit notwendiger Knorpelrekonstruktion

Nasenabhang © Johannes Benecke 

Nasenabhang - caudaler Anteil

Defektgröße:
klein

Sekundäre Wundheilung

Nicht ausreichend Nahgewebe oder hohes Rezidivrisiko oder keine weitere Operation gewünscht (insb. im Sulcus nasi mgl.)

Dehnungsplastik, senkrecht

Kleiner Defekt und ausreichend Gewebe lateral und medial des Defektes

Dehnungsplasik, horizontal

Kleiner Defekt und ausreichend Gewebe cranial und caudal des Defektes

mittel

Sekundäre Wundheilung

Wunsch des Patienten weitere OP zu vermeiden; Hohes Rezidivrisiko

Vollhauttransplantation

Flacher Defekt; Wunsch des Patienten aufwendigere OP zu vermeiden; Hohes Rezidivrisiko

Rotationslappen, von lateral

Mittelgroßer Defekt am caudalen Nasenabhang 

Transpositionslappen, einzipflig, caudo-lateral gestielt

Mittelgroßer Defekt und ausreichend Gewebe lat. Nasenabhang

Transpositionslappen, zweizipflig, caudo-lateral gestielt

Mittelgroßer tiefer Defekt und ausreichend Nahgewebe am Nasenabhang

groß

Sekundäre Wundheilung

Insb. in konvexen Regionen (Sulcus nasi; Augeninnenwinkel) und Wundschrumpfung sollte nicht zum Ektropium oder Hochzug des Nasenflügel führen

Hauttransplantation & Rotationslappen, von cranio-lateral

Mittel und große Defekte Nasenabhang mit Übergreifen auf Wange und Gewebeüberschuss lateral

Insellappenplastik von nasolabial, vorne ausgedünnt (Shark Island Flap)

Große Defekte (Nasenflügel und -abhang, eher lateral gelegen) und mitteltief, ausreichend Nahgewebe nasolabial

Temp. gestielter Lappen von der Stirn

Großer, tiefer und/oder komplexer Defekt, insbesondere mit notwendiger Knorpelrekonstruktion

Bildnachweise
sekundäre Wundheilung/© UMM, Dehnungsplastik Nasenspitze/© UMM, Rotationslappen von lateral einseitig/© UMM, Rotationslappen von lateral beidseits/© UMM, Einzipflige Transpositionslappenplastik von medial/© UMM, Verschiebelappen, von cranial/© UMM, Transpositionslappen, einzipflig, caudo-medial gestielt/© UMM, Rotationslappen, von cranio-medial/© UMM, Zweizipflige Transpositionslappenplastik von lateral (bilobed Lappenplastik)/© UMM, Transpositionslappen, dreizipflig, caudo-lateral gestiel/© UMM, Insellappenplastik von cranial/© UMM, Hauttransplantation/© UMM, Dermisersatz & Hauttransplantation/© UMM, Insellappen, myokutan, von cranial/© UMM, Paramedianer Stirnlappen (PFF)/© UMM, Dreizipflige Transpositionslappenplastik von lateral (Trilobed Lappenplastik) mit lining/© UMM, temporär gestielt von nasolabial mit Umkipplappen/© UMM, Dehnungsplastik/© UMM, Dehnungsplastik, horizontal/© UMM, Verschiebelappenplastik von cranial/© UMM, Hauttransplantation ggf. Dermisersatz/© UMM, Verschiebelappen, von cranial bei Defekt oben/© UMM, Verschiebelappenplastik von cranial bei Defekt im caudalen Nasenabhang/© UMM, Rotationslappen von der Glabella mit back-cut/© UMM, Rotationslappen, bds., von cranio-lateral/© UMM, Sekundäre Wundheilung Nasenspitze/© UMM, Dehnungsplastik Nasenflügel/© UMM, Einzipflige Tranpositionslappenplastik von medial - Nasenflügel/© UMM, Transposition, einzipflig, caudo-lateral gestielt/© UMM, Transposition, zweizipflig, caudo-medial gestielt/© UMM, Transpositionslappen, einzipflig, caudo-lateral gedreht/© UMM, Transposition, einzipflig, cranial gestielt & Knorpeltransplantat /© UMM, Insellappen, subkutan gestielt, von nasolabial kommend/© UMM, Insellappen, subkutan von nasolabial kommend, vorne ausgedünnt/© UMM, Temp. gestielte Lappenplastik von nasolabial/© UMM, Temporär gestielte Insellappenplastik von nasolabial + Dermisersatzpräparat (DRT)/© UMM, Transpositionslappen, einzipflig, caudo-medial gestielt & Umkipplappen/© UMM, Transpositionslappen, einzipflig, cranial gestielt & Knorpeltransplantat & Mukosanaht/© UMM, Transpositionslappen, einzipflig, cranial gestielt & Knorpeltransplantat & Umkipplappen/© UMM, Temporär gestielte Insellappenplastik von nasolabial mit Umkipplappen/© UMM, temp. gestielter Lappen von der Stirn mit Lining/© UMM, Abbé Lappenplastik und Spear Flap/© UMM, Tunnellappenplastik, von nasolabial/© UMM, Knorpeltransplantation/© UMM, Rotationslappen von der Glabella mit Rückschnitt/© UMM, Insellappen, myokutan, von medial kommend/© UMM, Sekundäre Wundheilung/© UMM, temporär gestielt von der Stirn/© UMM, Rotationslappen von lateral/© UMM, Transpositionslappen, einzipflig, caudo-lateral gestielt/© UMM, Transpositionslappen, zweizipflig, caudo-lateral gestielt/© UMM, Hauttransplantation & Rotationslappen, von cranio-lateral/© UMM, Insellappenplastik von nasolabial, vorne ausgedünnt (Shark Island Flap)/© UMM