Stillen über ein Jahr: Keine Colitis und kein Crohn?

Wer sein Kind wenigstens ein Jahr lang stillt, verringert damit möglicherweise die Wahrscheinlichkeit, dass es später an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa erkrankt. Das lassen zumindest die Ergebnisse einer Befragung in acht asiatischen Ländern und in Australien vermuten. Die Befragung von 442 Patienten mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung, die die Diagnose Morbus Crohn (n = 186) oder Colitis ulcerosa (n = 256) zwischen 2011 und 2013 erhalten hatten, ist Teil der prospektiven Kohortenstudie ACCESS (Asia-Pacific Crohnʾs and Colitis Epidemiology Study). Den Teilnehmern wurden innerhalb von 20 Minuten insgesamt 87 Fragen aus 25 verschiedenen Bereichen zu möglichen Risikofaktoren für chronisch entzündliche Darmerkrankungen gestellt, und zwar spätestens vier Wochen nach der Diagnose. Bei allen Teilnehmern wurde die Erkrankung sechs Monate nach der Erstdiagnose bestätigt. Antibiotikatherapie in der Kindheit mit schützendem Effekt? Bei den fünf Hauptbereichen, die die Befragung abdeckte, handelt es sich um Faktoren, mit denen die Teilnehmer in den ersten 20 Lebensjahren konfrontiert wurden, etwa Stillen, Appendektomien oder Impfen sowie Zusammenleben mit Haustieren. Außerdem ging es um Ernährungs- sowie Rauchgewohnheiten, Verfügbarkeit von sauberem, warmem Wasser oder Toiletten sowie körperliche Bewegung. Die etwa doppelt so große Kontrollgruppe glich der Patientengruppe bei den wichtigsten Parametern Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit. Alle Studienteilnehmer wurden gleichermaßen gut medizinisch versorgt. Am meisten beeindruckt hat die Gastroenterologen um Professor Siew C. Ng von der Chinesischen Universität in Hongkong und ihre Kollegen, dass vor allem das Stillen offenbar einen so großen schützenden Effekt hat. Die Wahrscheinlichkeit, an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa zu erkranken, ist nach Berücksichtigung potenziell verzerrender Faktoren demnach um 90% (adjustierte Odds Ratio, aOR: 0,10 (95%-Konfidenzintervall zwischen 0,04 und 0,30) bzw. um 84% (aOR: 0,16; 95%-Konfidenzintervall zwischen 0,08 und 0,31) verringert, wenn mindestens zwölf Monate lang gestillt wurde. Dies bestätige die Ergebnisse früherer Fall-Kontroll-Studien in Neuseeland und Dänemark, so die Ärzte. Auffallend ist nach Ansicht von Ng und ihren Kollegen auch, dass eine Antibiotikabehandlung in der Anamnese vor allem im Zusammenhang mit Morbus Crohn einen schützenden Effekt hat (aOR: 0,19) und auch die Wahrscheinlichkeit verringert, an Colitis ulcerosa zu erkranken, (aOR: 0,48). Möglicherweise ist der Faktor Antibiotikaverbrauch ein Marker für wiederholte Infektionen in der Kindheit und Jugend, die die Entwicklung einer immunologischen Toleranz begünstigen, wie die Ärzte spekulieren. Selbst das Zusammenleben mit Hunden beeinflusst möglicherweise die Wahrscheinlichkeit, an Morbus Crohn zu erkranken, positiv. Denn der Auswertung zufolge liegt der errechnete aOR-Wert bei 0,54 (95%-Konfidenzintervall zwischen 0,35 und 0,83). Einen entsprechenden Zusammenhang entdeckten die Ärzte jedoch nicht – wie in bisherigen Studien – beim Zusammenleben mit Katzen. Möglicherweise beeinflussen Mikroorganismen der Tiere, mit denen die Kinder schon früh im Leben in Kontakt kommen, die Entwicklung der chronisch entzündlichen Darmerkrankung, wie Ng und ihre Kollegen vermuten. Offenbar hat auch Kaffee- oder Teetrinken in den ersten 20 Lebensjahren einen vor Morbus Crohn (nur Tee) und vor Colitis ulcerosa (Tee und Kaffee) schützenden Effekt, wahrscheinlich durch die antioxidativen Wirkungen.

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