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Erschienen in:
20.02.2017 | Geschiebe | zahnmedizin
Geschiebe als Verankerungselemente für herausnehmbaren Zahnersatz
Erschienen in: Die junge Zahnmedizin | Ausgabe 1/2017
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Aufgrund allgemeinmedizinischer Kontraindikationen, mangelnden Knochenangebots oder patientenseitiger finanzieller Einschränkungen wird die Planung und Herstellung von kombiniert festsitzend-herausnehmbarem Zahnersatz Gegenstand der täglichen Praxis bleiben [1]. Im Gegensatz zu festsitzendem Zahnersatz gelten Langzeituntersuchungen über dessen klinischen Erfolg bedingt durch die Vielfalt der verfügbaren Verbindungselemente (Attachment) jedoch als rar. So reicht das Spektrum von der Verwendung minimalinvasiver Adhäsivattachments bis zur Überkronung sämtlicher Restzähne für die Aufnahme von Doppelkronen (Tab. 1; [2,3]). Derzeit gibt es keine generellen evidenzbasierten Empfehlungen für eine spezielle Form der Verbindungselemente [1]. Jedoch wird in Abhängigkeit von der Indikation die Spezialisierung auf einige bestimmte Verbindungselemente empfohlen, um deren Handhabung mit zunehmender klinischer Erfahrung zu perfektionieren [3].
Tab. 1
Häufig eingesetzte Geschiebevarianten mit deren Vor- und Nachteilen sowie Indikations- und Kontraindikationsgebieten [2-5]
Adhäsivattachments
|
Konfektionierte Präzisionsgeschiebe
|
Teilhülsen-, Stabgeschiebe
|
Doppelkronen
| |
|---|---|---|---|---|
Vorteile | Minimalinvasiv Ästhetik | Moderater Zahnhartsubstanzverlust Ästhetik | Moderater Zahnhartsubstanzverlust Ästhetik | Körperliche Fassung Retention Hygienisierbarkeit Erweiterbarkeit |
Nachteile | Keine körperliche Fassung Gefahr der Dezementierung | Retentionsverlust Direkte Verblockung der Pfeilerzähne Überkonturierung Erweiterbarkeit | Direkte Verblockung der Pfeilerzähne Erweiterbarkeit | Zahnhartsubstanzverlust Eingeschränkte Ästhetik Demaskierungseffekt Nachsorgebedarf |
Indikation | Naturgesunde Pfeilerzähne Nachträgliche Verankerung von Zahnersatz bei Verlust von Pfeilerzähnen | Freiendlücken Doppelkronen nicht gewünscht | Freiendlücken Doppelkronen nicht gewünscht | Parodontal/parodontal-mukosal abgestützte Teilprothesen Abnehmbare Brücken |
Kontraindikation | Gefüllte Pfeilerzähne Mangelnde okklusale Platzverhältnisse | Prognostisch unsichere Pfeilerzähne Schubverteiler nicht möglich | Prognostisch unsichere Pfeilerzähne Schubverteiler nicht möglich | Hohe ästhetische Ansprüche Hohe Pfeilerdivergenz |