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Erschienen in: Obesity Surgery 8/2011

01.08.2011 | Clinical Research

Good Quality of Life in Severely Obese Total Knee Replacement Patients: A Case-Control Study

verfasst von: Montserrat Núñez, Luis Lozano, Esther Núñez, Sergi Sastre, José Luis del Val, Santiago Suso

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 8/2011

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Abstract

Background

The impact of obesity on total knee replacement (TKR) outcomes is unclear. Studies use different classifications of obesity and heterogeneous methods, making comparisons difficult. The aim of this study was to evaluate health-related quality of life (HRQL) preoperatively and at 12 months of follow-up in severe and morbidly obese patients with knee osteoarthritis and a control group of nonobese patients undergoing TKR.

Methods

Case-control study with 12 months follow-up. HRQL was measured using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire. Sociodemographic variables, comorbidity, body mass index (BMI), degree of intra-operative difficulty (IOD), in-patient data, and postoperative medical data were collected. The effect size (ES) was measured for the different outcome measures. Comparison of the two groups after 12 months of follow-up was made using the t test.

Results

Study group: sixty patients (88% women) with a mean age of 70.2 years (SD 6.7) and mean total WOMAC dimension score 61.4 (SD 16.7). Control group: 60 matched controls. There were 88% women, with a mean age of 71.7 years (SD 6.7), and a mean WOMAC score of 58.2 (SD 13.4). There were significant improvements in all WOMAC dimensions compared to baseline (p < 0.001) in both groups. There were no differences in WOMAC dimension scores between the two groups at 12 months. The study group had more IOD (p = 0.014) and more-severe complications in the follow up.

Conclusions

Severe and morbidly obese and nonobese patients had similar change scores and TKR outcomes in terms of HRQL at 12 months after TKR. Obese patients had more intraoperative difficulties and more-severe postoperative complications.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ethgen O, Bruyère O, Richy F, et al. Health-related quality of life in total hip and total knee arthroplasty. A qualitative and systematic review of the literature. J Bone Joint Surg Am. 2004;86:963–74.PubMed Ethgen O, Bruyère O, Richy F, et al. Health-related quality of life in total hip and total knee arthroplasty. A qualitative and systematic review of the literature. J Bone Joint Surg Am. 2004;86:963–74.PubMed
2.
Zurück zum Zitat Jones DL, Westby MD, Greidanus N, et al. Update on hip and knee arthroplasty: current state of evidence. Arthritis Rheum. 2005;53:772–80.PubMedCrossRef Jones DL, Westby MD, Greidanus N, et al. Update on hip and knee arthroplasty: current state of evidence. Arthritis Rheum. 2005;53:772–80.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Jones CA, Beaupre L, Johnston DW, et al. Total joint arthroplasties: current concepts of patient outcomes after surgery. Rheum Dis Clin N Am. 2007;33:71–86.CrossRef Jones CA, Beaupre L, Johnston DW, et al. Total joint arthroplasties: current concepts of patient outcomes after surgery. Rheum Dis Clin N Am. 2007;33:71–86.CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Krushell RJ, Fingeroth RJ. Primary total knee arthroplasty in morbidly obese patients: a 5- to 14-year follow-up study. J Arthroplasty. 2007;22:77–80.PubMedCrossRef Krushell RJ, Fingeroth RJ. Primary total knee arthroplasty in morbidly obese patients: a 5- to 14-year follow-up study. J Arthroplasty. 2007;22:77–80.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Winiarsky R, Barth P, Lotke P. Total knee arthroplasty in morbidly obese patients. J Bone Jt Surg. 1998;80:1770–4. Winiarsky R, Barth P, Lotke P. Total knee arthroplasty in morbidly obese patients. J Bone Jt Surg. 1998;80:1770–4.
7.
Zurück zum Zitat Franklin PD, Li W, Ayers DC. The Chitranjan Ranawat Award: functional outcome after total knee replacement varies with patient attributes. Clin Orthop Relat Res. 2008;466:2597–604.PubMedCrossRef Franklin PD, Li W, Ayers DC. The Chitranjan Ranawat Award: functional outcome after total knee replacement varies with patient attributes. Clin Orthop Relat Res. 2008;466:2597–604.PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Escobar A, Quintana JM, Bilbao A, et al. Responsiveness and clinically important differences for the WOMAC and SF-36 after total knee replacement. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15:273–80.PubMedCrossRef Escobar A, Quintana JM, Bilbao A, et al. Responsiveness and clinically important differences for the WOMAC and SF-36 after total knee replacement. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15:273–80.PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Stickles B, Phillips L, Brox WT, et al. Defining the relationship between obesity and total joint arthroplasty. Obes Res. 2001;9:219–23.PubMedCrossRef Stickles B, Phillips L, Brox WT, et al. Defining the relationship between obesity and total joint arthroplasty. Obes Res. 2001;9:219–23.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Rajgopal V, Bourne RB, Chesworth BM, et al. The impact of morbid obesity on patient outcomes after total knee arthroplasty. J Arthroplast. 2008;23:795–800.CrossRef Rajgopal V, Bourne RB, Chesworth BM, et al. The impact of morbid obesity on patient outcomes after total knee arthroplasty. J Arthroplast. 2008;23:795–800.CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Deirmengian CA, Lonner JH. What's new in adult reconstructive knee surgery. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:2556–65.PubMedCrossRef Deirmengian CA, Lonner JH. What's new in adult reconstructive knee surgery. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:2556–65.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Santaguida PL, Hawker GA, Hudak PL, et al. Patient characteristics affecting the prognosis of total hip and knee joint arthroplasty: a systematic review. Can J Surg. 2008;51:428–36.PubMed Santaguida PL, Hawker GA, Hudak PL, et al. Patient characteristics affecting the prognosis of total hip and knee joint arthroplasty: a systematic review. Can J Surg. 2008;51:428–36.PubMed
13.
Zurück zum Zitat Kaufman S. emerging role of health- related quality of life. Data in clinical research, part 2. Clin Res. 2001;1:38–43. Kaufman S. emerging role of health- related quality of life. Data in clinical research, part 2. Clin Res. 2001;1:38–43.
14.
Zurück zum Zitat Bellamy N. WOMAC: a 20-year experimental review of a patient-centered self-reported health status questionnaire. J Rheumatol. 2002;29:2473–6.PubMed Bellamy N. WOMAC: a 20-year experimental review of a patient-centered self-reported health status questionnaire. J Rheumatol. 2002;29:2473–6.PubMed
15.
Zurück zum Zitat Kellgren JH, Lawrence JS. Atlas standard radiographs: the epidemiology of chronic rheumatism, Vol 2. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1963. Kellgren JH, Lawrence JS. Atlas standard radiographs: the epidemiology of chronic rheumatism, Vol 2. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1963.
17.
Zurück zum Zitat Escobar A, Quintana JM, Bilbao A, et al. Validation of the Spanish version of the WOMAC questionnaire for patients with hip or knee osteoarthritis. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. Clin Rheumatol. 2002;21:466–71.PubMedCrossRef Escobar A, Quintana JM, Bilbao A, et al. Validation of the Spanish version of the WOMAC questionnaire for patients with hip or knee osteoarthritis. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. Clin Rheumatol. 2002;21:466–71.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Núñez M, Núñez E, del Val JL, et al. Health-related quality of life in patients with osteoarthritis after total knee replacement: factors influencing outcomes at 36 months of follow-up. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15:1001–7.PubMedCrossRef Núñez M, Núñez E, del Val JL, et al. Health-related quality of life in patients with osteoarthritis after total knee replacement: factors influencing outcomes at 36 months of follow-up. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15:1001–7.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Kennedy DM, Hanna SE, Stratford PW, et al. Preoperative function and gender predict pattern of functional recovery after hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2006;2:559–66.CrossRef Kennedy DM, Hanna SE, Stratford PW, et al. Preoperative function and gender predict pattern of functional recovery after hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2006;2:559–66.CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Hawker G, Wright J, Coyte P, et al. Health-related quality of life after knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 1998;80:163–73.PubMed Hawker G, Wright J, Coyte P, et al. Health-related quality of life after knee replacement. J Bone Joint Surg Am. 1998;80:163–73.PubMed
21.
Zurück zum Zitat Spicer DD, Schaper LA, Pomeroy DL, et al. Cementless cup fixation in total hip arthroplasty after 5-8 years. Int Orthop. 2001;25:286–9.PubMedCrossRef Spicer DD, Schaper LA, Pomeroy DL, et al. Cementless cup fixation in total hip arthroplasty after 5-8 years. Int Orthop. 2001;25:286–9.PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Fisher DA, Dierckman B, Watts MR, et al. Looks good but feels bad: factors that contribute to poor results after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2007;22:39–42.PubMedCrossRef Fisher DA, Dierckman B, Watts MR, et al. Looks good but feels bad: factors that contribute to poor results after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2007;22:39–42.PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Foran JR, Mont MA, Etienne G, et al. The outcome of total knee arthroplasty in obese patients. J Bone Joint Surg Am. 2004;86:1609–15.PubMed Foran JR, Mont MA, Etienne G, et al. The outcome of total knee arthroplasty in obese patients. J Bone Joint Surg Am. 2004;86:1609–15.PubMed
24.
Zurück zum Zitat Amin AK, Clayton RA, Patton JT, et al. Total knee replacement in morbidly obese patients. Results of a prospective, matched study. J Bone Joint Surg Br. 2006;88:1321–6.PubMedCrossRef Amin AK, Clayton RA, Patton JT, et al. Total knee replacement in morbidly obese patients. Results of a prospective, matched study. J Bone Joint Surg Br. 2006;88:1321–6.PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Peersman G, Laskin R, Davis J, et al. Infection in total knee replacement: a retrospective review of 6489 total knee replacements. Clin Orthop Relat Res. 2001;392:15–23.PubMedCrossRef Peersman G, Laskin R, Davis J, et al. Infection in total knee replacement: a retrospective review of 6489 total knee replacements. Clin Orthop Relat Res. 2001;392:15–23.PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Patel AD, Albrizio M. Relationship of body mass index to early complications in knee replacement surgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128:5–9.PubMedCrossRef Patel AD, Albrizio M. Relationship of body mass index to early complications in knee replacement surgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2008;128:5–9.PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Miric A, Lim M, Kahn B, et al. Perioperative morbidity following total knee arthroplasty among obese patients. J Knee Surg. 2002;15:77–83.PubMed Miric A, Lim M, Kahn B, et al. Perioperative morbidity following total knee arthroplasty among obese patients. J Knee Surg. 2002;15:77–83.PubMed
Metadaten
Titel
Good Quality of Life in Severely Obese Total Knee Replacement Patients: A Case-Control Study
verfasst von
Montserrat Núñez
Luis Lozano
Esther Núñez
Sergi Sastre
José Luis del Val
Santiago Suso
Publikationsdatum
01.08.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 8/2011
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-010-0197-9

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