nach oben

Erschienen in:

06.02.2019 | Hüft-TEP | Leitthema

Herausforderungen der primären Hüftendoprothetik bei hoher Hüftluxation

verfasst von: Prof. Dr. A. Roth, S. Goralski, F. Layher, J. Fakler, M. Ghanem, C. Pempe, R. Hennings, U. Spiegl, D. Zajonz

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 4/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die endoprothetische Versorgung der hohen Hüftluxation ist aufgrund der anatomischen Besonderheiten besonders anspruchsvoll. Das Azetabulum ist flach und schmal, der Knochen häufig osteopenisch, ein Defekt am Pfannendach kann vorliegen. Es besteht ein ventrales, teils auch dorsales Überdachungsdefizit. Häufig finden sich ein enger Markraum, eine Coxa valga und eine vermehrte Antetorsion. Der Trochanter major kann verbreitert sein. Das Offset ist vermindert. Die absolute Beinlänge kann vermehrt sein. Voroperationen bedingen weitere Abweichungen von der normalen Anatomie.

Behandlungsziel

Ziele der endoprothetischen Versorgung sind die Herstellung eines optimalen Rotationszentrums, eines optimalen Offsets und der korrekten Beinlänge.

Behandlung

Erreicht wird dies u. a. durch die Medialisierung der Pfanne, ggf. mit Einsatz einer kontrollierten medialen Fraktur mit autologer Knochenplastik für den Pfannengrund, ggf. unter Anwendung einer Pfannendachplastik. Ist die Rekonstruktion der Primärpfanne nicht möglich, kann eine gering nach kranial versetzte Implantation erfolgen. Eine Verkürzungsosteotomie, reorientierende Osteosynthese, Aufbohren des Femurs bei engem Markraum und die korrekte Implantatwahl sind weitere Optionen. Wegen der starken Weichteilverkürzungen ist ein sorgfältiges Weichteilmanagement erforderlich. Die Operation muss im Detail geplant werden.

Lloyd-Roberts GC (1955) Osteoarthritis of the hip; a study of the clinical pathology. J Bone Joint Surg Br 37-B:8–47CrossRefPubMed

Cooperman DR, Wallensten R, Stulberg SD (1983) Acetabular dysplasia in the adult. Clin Orthop Relat Res 175:79–85

Harris WH (1986) Etiology of osteoarthritis of the hip. Clin Orthop Relat Res 213:20–33

Biant LC, Bruce WJ, Assini JB, Walker PM, Walsh WR (2009) Primary total hip arthroplasty in severe developmental dysplasia of the hip. Ten-year results using a cementless modular stem. J Arthroplasty 24:27–32CrossRefPubMed

Faldini C, Nanni M, Leonetti D, Miscione MT, Acri F, Giannini S (2011) Total hip arthroplasty in developmental hip dysplasia using cementless tapered stem. Results after a minimum 10-year follow-up. Hip Int 21:415–420CrossRefPubMed

Crowe JF, Mani VJ, Ranawat CS (1979) Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am 61:15–23CrossRefPubMed

Yang Y, Zuo J, Liu T, Xiao J, Liu S, Gao Z (2017) Morphological analysis of true acetabulum in hip dysplasia (Crowe classes I–IV) via 3‑D implantation simulation. J Bone Joint Surg Am 99:e92CrossRefPubMed

Hartofilakidis G, Stamos K, Ioannidis TT (1988) Low friction arthroplasty for old untreated congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br 70:182–186CrossRefPubMed

Hartofilakidis G, Stamos K, Karachalios T, Ioannidis TT, Zacharakis N (1996) Congenital hip disease in adults. Classification of acetabular deficiencies and operative treatment with acetabuloplasty combined with total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 78:683–692CrossRefPubMed

10.

Günther KP, Stiehler M, Goronzy J, Schneiders W, Hartmann A (2015) Endoprothese bei Dysplasiecoxarthrose. Problemorientierte Versorgungsstrategien. Orthopade 44:497–498CrossRefPubMed

11.

Murphy SB, Kijewski PK, Millis MB, Harless A (1990) Acetabular dysplasia in the adolescent and young adult. Clin Orthop Relat Res 261:214–223

12.

Rosenstein AD, Diaz RJ (2011) Challenges and solutions for total hip arthroplasty in treatment of patients with symptomatic sequelae of developmental dysplasia of the hip. Am J Orthop 40:87–91PubMed

13.

Argenson JN, Flecher X, Parratte S, Aubaniac JM (2007) Anatomy of the dysplastic hip and consequences for total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 465:40–45PubMed

14.

Karachalios T, Hartofilakidis G (2010) Congenital hip disease in adults: terminology, classification, pre-operative planning and management. J Bone Joint Surg Br 92:914–921CrossRefPubMed

15.

Noble PC, Alexander JW, Lindahl LJ, Yew DT, Granberry WM, Tullos HS (1988) The anatomic basis of femoral component design. Clin Orthop Relat Res 235:148–165

16.

Sugano N, Noble PC, Kamaric E, Salama JK, Ochi T, Tullos HS (1998) The morphology of the femur in developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br 80:711–719CrossRefPubMed

17.

Noble PC, Kamaric E, Sugano N, Matsubara M, Harada Y, Ohzono K, Paravic V (2003) Three-dimensional shape of the dysplastic femur: implications for THR. Clin Orthop Relat Res 417:27–40

18.

Casper DS, Kim GK, Parvizi J, Freeman TA (2012) Morphology of the proximal femur differs widely with age and sex: relevance to design and selection of femoral prostheses. J Orthop Res 30:1162–1166CrossRefPubMed

19.

Garvin KL, Bowen MK, Salvati EA, Ranawat CS (1991) Long-term results of total hip arthroplasty in congenital dislocation and dysplasia of the hip. A follow-up note. J Bone Joint Surg Am 73:1348–1354CrossRefPubMed

20.

Argenson JN, Ryembault E, Flecher X, Brassart N, Parratte S, Aubaniac JM (2005) Three-dimensional anatomy of the hip in osteoarthritis after developmental dysplasia. J Bone Joint Surg Br 87:1192–1196CrossRefPubMed

21.

Charnley J, Feagin JA (1973) Low-friction arthroplasty in congenital subluxation of the hip. Clin Orthop Relat Res 91:98–113CrossRef

22.

Harris WH, Crothers O, Oh I (1977) Total hip replacement and femoral-head bone-grafting for severe acetabular deficiency in adults. J Bone Joint Surg Am 59:752–759CrossRefPubMed

23.

Lewinnek GE, Lewis JL, Tarr R, Compere CL, Zimmerman JR (1978) Dislocations after total hip-replacement arthroplasties. J Bone Joint Surg Am 60:217–220CrossRefPubMed

24.

Zhu B, Su C, He Y, Chai X, Li Z, Hou Z, Lou T, Yan X (2017) Combined anteversion technique in total hip arthroplasty for Crowe IV developmental dysplasia of the hip. Hip Int 27:589–594CrossRefPubMed

25.

Radin EL, Paul IL (1974) The biomechanics of congenital dislocated hips and their treatment. Clin Orthop Relat Res 98:32–38CrossRef

26.

Kerboul M (1989) TotalprothesenImplantation an der deformierten Hüfte am Beispiel der kongenitalen Hüftluxation. Orthopade 18:397–417PubMed

27.

Schüller HM, Dalstra M, Huiskes R, Marti RK (1993) Total hip reconstruction in acetabular dysplasia. A finite element study. J Bone Joint Surg Br 75:468–474CrossRefPubMed

28.

Lai KA, Lin CJ, Jou IM, Su FC (2001) Gait analysis after total hip arthroplasty with leg-length equalization in women with unilateral congenital complete dislocation of the hip—comparison with untreated patients. J Orthop Res 19:1147–1152CrossRefPubMed

29.

Biedermann R, Tonin A, Krismer M, Rachbauer F, Eibl G, Stöckl B (2005) Reducing the risk of dislocation after total hip arthroplasty: the effect of orientation of the acetabular component. J Bone Joint Surg Br 87:762–769CrossRefPubMed

30.

Sakellariou VI, Christodoulou M, Sasalos G, Babis GC (2014) Reconstruction of the acetabulum in developmental dysplasia of the hip in total hip replacement. Arch Bone Jt Surg 2:130–136PubMedPubMedCentral

31.

Ranawat CS, Dorr LD, Inglis AE (1980) Total hip arthroplasty in protrusio acetabuli of rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am 62:1059–1065CrossRefPubMed

32.

Babisch J, Layher F, Venbrocks RA, Rose I (2002) Biomechanisch fundierte Hüftoperationsplanung mit Hilfe des Softwaremoduls EndoMap. Electromedica 70:39–46

33.

Blumentritt S, Ehrenpfordt A (1988) Biomechanische Bauprinzipien des menschlichen Hüftgelenkes und deren Anwendung in Diagnostik und Therapie. Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena (Habilschrift)

34.

Blumentritt S (1990) Die Beziehung zwischen dem Gang des Menschen und dem Hüftgelenksaufbau in der Frontalebene. Gegenbaurs Morphol Jahrb 136:677–693PubMed

35.

Pagnano W, Hanssen AD, Lewallen DG, Shaughnessy WJ (1996) The effect of superior placement of the acetabular component on the rate of loosening after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 78:1004–1014CrossRefPubMed

36.

Murayama T, Ohnishi H, Okabe S, Tsurukami H, Mori T, Nakura N, Uchida S, Sakai A, Nakamura T (2012) 15-year comparison of cementless total hip arthroplasty with anatomical or high cup placement for Crowe I to III hip dysplasia. Orthopedics 35:e313–e318PubMed

37.

Nawabi DH, Meftah M, Nam D, Ranawat AS, Ranawat CS (2014) Durable fixation achieved with medialized, high hip center cementless THAs for Crowe II and III dysplasia. Clin Orthop Relat Res 472:630–636CrossRefPubMed

38.

Kaneuji A, Sugimori T, Ichiseki T, Yamada K, Fukui K, Matsumoto T (2009) Minimum ten-year results of a porous acetabular component for Crowe I to III hip dysplasia using an elevated hip center. J Arthroplasty 24:187–194CrossRefPubMed

39.

Zhang Z, Wu P, Huang Z, Yu B, Sun H, Fu M, Kang Y, Liao W (2017) Cementless acetabular component with or without upward placement in dysplasia hip: early results from a prospective, randomised study. J Orthop 14:370–376CrossRefPubMedPubMedCentral

40.

Perka C, Fischer U, Taylor WR, Matziolis G (2004) Developmental hip dysplasia treated with total hip arthroplasty with a straight stem and a threaded cup. J Bone Joint Surg Am 86–A:312–319CrossRef

41.

Hintermann B, Morscher EW (1995) Total hip replacement with solid autologous femoral head graft for hip dysplasia. Arch Orthop Trauma Surg 114:137–144CrossRefPubMed

42.

Wasielewski RC, Galat DD, Sheridan KC, Rubash HE (2005) Acetabular anatomy and transacetabular screw fixation at the high hip center. Clin Orthop Relat Res 438:171–176CrossRefPubMed

43.

Liu Q, Zhou YX, Xu HJ, Tang J, Guo SJ, Tang QH (2009) Safe zone for transacetabular screw fixation in prosthetic acetabular reconstruction of high developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am 91:2880–2885CrossRefPubMed

44.

Hendrich C, Engelmaier F, Mehling I, Sauer U, Kirschner S, Martell JM (2007) Cementless acetabular reconstruction and structural bone-grafting in dysplastic hips. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am 89(Suppl 2 Pt.1):54–67CrossRefPubMed

45.

Hendrich C, Mehling I, Sauer U, Kirschner S, Martell JM (2006) Cementless acetabular reconstruction and structural bone-grafting in dysplastic hips. J Bone Joint Surg Am 88:387–394CrossRefPubMed

46.

Kamada T, Mashima N, Nakashima Y, Imai H, Takeba J, Miura H (2015) Mid-term clinical and radiographic outcomes of porous tantalum modular acetabular components for hip dysplasia. J Arthroplasty 30:607–610CrossRefPubMed

47.

Siebenrock KA, Tannast M, Kim S, Morgenstern W, Ganz R (2005) Acetabular reconstruction using a roof reinforcement ring with hook for total hip arthroplasty in developmental dysplasia of the hip-osteoarthritis minimum 10-year follow-up results. J Arthroplasty 20:492–498CrossRefPubMed

48.

Fickert S, Pfeiffer S, Walter A, Günther KP, Witzleb WC (2010) Azetabuläre Revisionsoperationen mit der längsovalen Revisionspfanne: Klinische und radiologische Ergebnisse von 217 Fällen. Orthopade 39:503–511CrossRefPubMed

49.

Zhen P, Liu J, Lu H, Chen H, Li X, Zhou S (2017) Developmental hip dysplasia treated by total hip arthroplasty using a cementless Wagner cone stem in young adult patients with a small physique. BMC Musculoskelet Disord 18:192CrossRefPubMedPubMedCentral

50.

Yoshimine F (2006) The safe-zones for combined cup and neck anteversions that fulfill the essential range of motion and their optimum combination in total hip replacements. J Biomech 39:1315–1323CrossRefPubMed

51.

Malik A, Maheshwari A, Dorr LD (2007) Impingement with total hip replacement. J Bone Joint Surg Am 89:1832–1842PubMed

52.

Symeonides PP, Pournaras J, Petsatodes G, Christoforides J, Hatzokos I, Pantazis E (1997) Total hip arthroplasty in neglected congenital dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res 341:55–61CrossRef

53.

Gorski JM (1988) Modular noncemented total hip arthroplasty for congenital dislocation of the hip. Case report and design rationale. Clin Orthop Relat Res 228:110–116

54.

Marega L (2005) The management of version abnormalities and angular deformities in developmental dysplasia of the hip. Orthopedics 28(9 Suppl):S1097–S1099PubMed

55.

Rasi AM, Kazemian G, Khak M, Zarei R (2018) Shortening subtrochanteric osteotomy and cup placement at true acetabulum in total hip arthroplasty of Crowe III–IV developmental dysplasia: results of midterm follow-up. Eur J Orthop Surg Traumatol 28:923–930CrossRefPubMed

56.

Howie CR, Ohly NE, Miller B (2010) Cemented total hip arthroplasty with subtrochanteric osteotomy in dysplastic hips. Clin Orthop Relat Res 468:3240–3247CrossRefPubMedPubMedCentral

57.

Atilla B (2017) Reconstruction of neglected developmental dysplasia by total hip arthroplasty with subtrochanteric shortening osteotomy. Efort Open Rev 1:65–71CrossRefPubMed

58.

Rollo G, Solarino G, Vicenti G, Picca G, Carrozzo M, Moretti B (2017) Subtrochanteric femoral shortening osteotomy combined with cementless total hip replacement for Crowe type IV developmental dysplasia: a retrospective study. J Orthop Traumatol 18:407–413CrossRefPubMedPubMedCentral

59.

Greber EM, Pelt CE, Gililland JM, Anderson MB, Erickson JA, Peters CL (2017) Challenges in total hip arthroplasty in the setting of developmental dysplasia of the hip. J Arthroplasty 32:S38–S44CrossRefPubMed

60.

Kocabiyik A, Misir A, Kizkapan TB, Yildiz KI, Kaygusuz MA, Alpay Y, Ezici A (2017) Changes in hip, knee, and ankle coronal alignments after total hip arthroplasty with transverse femoral shortening osteotomy for unilateral crowe type IV developmental dysplasia of the hip. J Arthroplasty 32:3449–3456CrossRefPubMed

61.

Kim YH, Kim JS (2005) Total hip arthroplasty in adult patients who had developmental dysplasia of the hip. J Arthroplasty 20:1029–1036CrossRefPubMed

62.

Rozkydal Z, Janícek P, Smíd Z (2005) Total hip replacement with the CLS expansion shell and a structural femoral head autograft for patients with congenital hip disease. J Bone Joint Surg Am 87:801–807CrossRefPubMed

63.

Eskelinen A, Helenius I, Remes V, Ylinen P, Tallroth K, Paavilainen T (2006) Cementless total hip arthroplasty in patients with high congenital hip dislocation. J Bone Joint Surg Am 88:80–91PubMed

64.

Chougle A, Hemmady MV, Hodgkinson JP (2006) Long-term survival of the acetabular component after total hip arthroplasty with cement in patients with developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am 88:71–79PubMed

65.

Duncan S, Wingerter S, Keith A, Fowler SA, Clohisy J (2015) Does previous osteotomy compromise total hip arthroplasty? A systematic review. J Arthroplasty 30:79–85CrossRefPubMed

66.

Thillemann TM, Pedersen AB, Johnsen SP, Søballe K (2008) Danish Hip Arthroplasty Registry. Implant survival after primary total hip arthroplasty due to childhood hip disorders: results from the Danish Hip Arthroplasty Registry. Acta Orthop 79:769–776CrossRefPubMed

67.

Cameron HU, Botsford DJ, Park YS (1996) Influence of the Crowe rating on the outcome of total hip arthroplasty in congenital hip dysplasia. J Arthroplasty 11:582–587CrossRefPubMed

68.

Engesaeter IO, Lehmann T, Laborie LB, Lie SA, Rosendahl K, Engesaeter LB (2011) Total hip replacement in young adults with hip dysplasia: age at diagnosis, previous treatment, quality of life, and validation of diagnoses reported to the Norwegian Arthroplasty Register between 1987 and 2007. Acta Orthop 82:149–154CrossRefPubMedPubMedCentral

69.

Boyle MJ, Singleton N, Frampton CM, Muir D (2013) Functional response to total hip arthroplasty in patients with hip dysplasia. ANZ J Surg 83:554–558CrossRefPubMed

Titel: Herausforderungen der primären Hüftendoprothetik bei hoher Hüftluxation
verfasst von: Prof. Dr. A. Roth
S. Goralski
F. Layher
J. Fakler
M. Ghanem
C. Pempe
R. Hennings
U. Spiegl
D. Zajonz
Publikationsdatum: 06.02.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hüft-TEP
Hüft-TEP
Hüftgelenkluxation
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 4/2019
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-019-03694-w

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Behandlungsziel

Behandlung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2019

Function of low back muscle exercise

Hüftendoprothetik beim jungen Patienten

Hüftendoprothetik nach Osteotomien des Beckens und des proximalen Femurs

Periprothetische Frakturen des Acetabulums und des Femurs

Erratum to: Management of pelvic discontinuity in revision hip arthroplasty using a cementless acetabular cup with an iliac stem in combination with a cranial strap