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Die Innere Medizin

Erschienen in:

12.01.2017 | Hypercholesterinämie | Arzneimitteltherapie

PCSK9-Inhibitoren

Aktuelle klinische Bedeutung

verfasst von: Dr. A. Vogt

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 2/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

Hypercholesterinämien sind bekannte Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen. Obwohl Statine die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität gesenkt haben und weitere Therapieoptionen zur Verfügung stehen, werden die Therapieziele oft nicht erreicht. Bei sehr hohen Low-density-lipoprotein (LDL)-Cholesterin-Spiegeln und bei Unverträglichkeiten sind die etablierten Therapien oft nicht ausreichend effektiv oder können nicht in ausreichenden Dosen eingesetzt werden. Für diese Hochrisikopatienten werden zusätzliche Therapien benötigt.

Zielsetzung

Der Stellenwert der neuen Substanzklasse der proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 (PCSK9)-Inhibitoren in der Therapie von Hypercholesterinämien wird auf Basis der aktuellen Datenlage und der deutschen Regularien dargestellt.

Datenlage

Zwei PCSK9-Inhibitoren, Evolocumab und Alirocumab, wurden 2015 zugelassen. Für beide Substanzen liegen Daten zu vielen verschiedenen Patientengruppen vor. Die signifikante Senkung von LDL-Cholesterin um 50–60 % und die sehr gute Verträglichkeit und Sicherheit auf Placeboniveau sind für beide PCSK9-Inhibitoren gezeigt. Nur bei der homozygoten familiären Hypercholesterinämie wirken sie nicht so effektiv. Die ersten Langzeitdaten und eine Bildgebungsstudie lassen erwarten, dass die Endpunktstudien die erwartete Senkung kardiovaskulärer Ereignisse zeigen werden. Langzeitstudien müssen die Sicherheit bestätigen. In Deutschland ist gesetzlich geregelt, bei welchen Patienten die PCSK9-Inhibitoren eingesetzt werden dürfen. Diese Vorgaben entsprechen weitgehend dem klinischen Vorgehen.

Schlussfolgerung

Die Datenlage wächst rasch, sodass die Grundlage für die Indikationsstellung immer besser wird. Die PCSK9-Inhibitoren werden unsere Möglichkeiten, Hochrisikopatienten optimal zu behandeln, deutlich verbessern.

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Titel: PCSK9-Inhibitoren
Aktuelle klinische Bedeutung
verfasst von: Dr. A. Vogt
Publikationsdatum: 12.01.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Hypercholesterinämie
Statine
PCSK9-Hemmer
Alirocumab
Evolocumab
Ezetimib
Familiäre Hypercholesterinämie
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 2/2017
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-016-0179-7

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