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Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde 7/2016

03.05.2016 | Fieberkrämpfe | Konsensuspapiere

Empfehlungen zum Vorgehen bei Auftreten ungewöhnlicher neurologischer Symptome in zeitlichem Zusammenhang mit Impfungen im Kindes- und Jugendalter

Aktualisierte Stellungnahme der Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin

verfasst von: Prof. Dr. Manfred Gahr, Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 7/2016

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Zusammenfassung

Impfungen werden oft in einem Alter durchgeführt, in dem sich viele neurologische Erkrankungen des Kindes- und Jugendalters manifestieren. Fieberkrämpfe können bei entsprechender genetischer Disposition nach Impfungen auftreten. Das Auftreten einer Narkolepsie wurde gehäuft nach pandemischer Influenza-A-H1N1-Impfung beschrieben. Nicht eindeutig sind die Daten für Influenza-Impfung und Guillain-Barré-Syndrom. Es wurde zweifelsfrei widerlegt, dass Impfungen neurologische Erkrankungen wie Autismus verursachen oder multiple Sklerose auslösen könnten. Zusammenfassend gibt es zurzeit keinen gesicherten Anhalt für das Auftreten chronischer neurologischer Erkrankungen infolge in Deutschland allgemein empfohlener Impfungen. Zeigen sich in zeitlichem Zusammenhang mit Impfungen ungewöhnliche neurologische Symptome, ist eine umfangreiche Abklärung notwendig, um einen kausalen Zusammenhang auszuschließen bzw. von der Impfung unabhängige Erkrankungen nachzuweisen. Die Stellungnahme gibt konkrete Empfehlungen zum Vorgehen bei in zeitlichem Zusammenhang mit Impfungen auftretenden neurologischen Symptomen bezüglich Anamnese, Initialdiagnostik, exakter und zeitnaher Dokumentation und Meldepflicht. Sie macht Vorschläge zu der im weiteren Verlauf durchzuführenden differenzialdiagnostischen Abklärung ursächlicher neurologischer Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alexander LN, Seward JF, Santibanez TA, Pallansch MA, Kew OM, Prevots DR, Strebel PM, Cono J, Wharton M, Orenstein WA, Sutter RW (2004) Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States. JAMA 292:1696–1701CrossRefPubMed Alexander LN, Seward JF, Santibanez TA, Pallansch MA, Kew OM, Prevots DR, Strebel PM, Cono J, Wharton M, Orenstein WA, Sutter RW (2004) Vaccine policy changes and epidemiology of poliomyelitis in the United States. JAMA 292:1696–1701CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Berkovic SF, Harkin L, McMahon JM, Pelekanos JT, Zuberi SM, Wirrell EC, Gill DS, Iona X, Mulley JC, Scheffer IE (2006) De-novo mutations of the sodium channel gene SCN1A in alleged vaccine encephalopathy: a retrospective study. Lancet Neurol 5:488–492CrossRefPubMed Berkovic SF, Harkin L, McMahon JM, Pelekanos JT, Zuberi SM, Wirrell EC, Gill DS, Iona X, Mulley JC, Scheffer IE (2006) De-novo mutations of the sodium channel gene SCN1A in alleged vaccine encephalopathy: a retrospective study. Lancet Neurol 5:488–492CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bonhoeffer J, Menkes J, Gold MS, de Souza-Brito G, Fisher MC, Halsey N, Vermeer P, Brighton Collaboration Seizure Working Group (2004) Generalized convulsive seizure as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis, and presentation. Vaccine 22:557–562CrossRefPubMed Bonhoeffer J, Menkes J, Gold MS, de Souza-Brito G, Fisher MC, Halsey N, Vermeer P, Brighton Collaboration Seizure Working Group (2004) Generalized convulsive seizure as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis, and presentation. Vaccine 22:557–562CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Buettcher M, Heininger U, Braun M, Bonhoeffer J, Halperin S, Heijbel H, de Menezes Martins R, Vermeer-de Bondt P, Brighton Collaboration HHE Working Group (2007) Hypotonic-hyporesponsive episode (HHE) as an adverse event following immunization in early childhood: case definition and guidelines for data collection, analysis, and presentation. Vaccine 25:5875–5881CrossRefPubMed Buettcher M, Heininger U, Braun M, Bonhoeffer J, Halperin S, Heijbel H, de Menezes Martins R, Vermeer-de Bondt P, Brighton Collaboration HHE Working Group (2007) Hypotonic-hyporesponsive episode (HHE) as an adverse event following immunization in early childhood: case definition and guidelines for data collection, analysis, and presentation. Vaccine 25:5875–5881CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Camfield P, Camfield C (2015) Incidence, prevalence and aetiology of seizures and epilepsy in children. Epileptic Disord 17(2):117–123PubMed Camfield P, Camfield C (2015) Incidence, prevalence and aetiology of seizures and epilepsy in children. Epileptic Disord 17(2):117–123PubMed
6.
Zurück zum Zitat Dauvilliers Y, Arnulf I, Lecendreux M, Monaca Charley C, Franco P, Drouot X, d’Ortho MP, Launois S, Lignot S, Bourgin P, Nogues B, Rey M, Bayard S, Scholz S, Lavault S, Tubert-Bitter P, Saussier C, Pariente A, Narcoflu-VF study group (2013) Increased risk of narcolepsy in children and adults after pandemic H1N1 vaccination in France. Brain 136:2486–2496CrossRefPubMed Dauvilliers Y, Arnulf I, Lecendreux M, Monaca Charley C, Franco P, Drouot X, d’Ortho MP, Launois S, Lignot S, Bourgin P, Nogues B, Rey M, Bayard S, Scholz S, Lavault S, Tubert-Bitter P, Saussier C, Pariente A, Narcoflu-VF study group (2013) Increased risk of narcolepsy in children and adults after pandemic H1N1 vaccination in France. Brain 136:2486–2496CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA, Okoro CA, Benson P, Black SB, Shinefield HR, Mullooly JP, Likosky W, Chen RT, Vaccine Safety Datalink Research Group, National Immunization Program, Centers for Disease Control and Prevention (2003) Vaccinations and risk of central nervous system demyelinating diseases in adults. Arch Neurol 60:504–509CrossRefPubMed DeStefano F, Verstraeten T, Jackson LA, Okoro CA, Benson P, Black SB, Shinefield HR, Mullooly JP, Likosky W, Chen RT, Vaccine Safety Datalink Research Group, National Immunization Program, Centers for Disease Control and Prevention (2003) Vaccinations and risk of central nervous system demyelinating diseases in adults. Arch Neurol 60:504–509CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Farez MF, Correale J (2011) Immunizations and risk of multiple sclerosis: systematic review and meta-analysis. J Neurol 258:1197–1206CrossRefPubMed Farez MF, Correale J (2011) Immunizations and risk of multiple sclerosis: systematic review and meta-analysis. J Neurol 258:1197–1206CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Harvala H, Wolthers KC, Simmonds P (2010) Parechoviruses in children: understanding a new infection. Curr Opin Infect Dis 23:224–230CrossRefPubMed Harvala H, Wolthers KC, Simmonds P (2010) Parechoviruses in children: understanding a new infection. Curr Opin Infect Dis 23:224–230CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Heier MS, Gautvik KM, Wannag E, Bronder KH, Midtlyng E, Kamaleri Y, Storsaeter J (2013) Incidence of narcolepsy in Norwegian children and adolescents after vaccination against H1N1 influenza A. Sleep Med 14:867–871CrossRefPubMed Heier MS, Gautvik KM, Wannag E, Bronder KH, Midtlyng E, Kamaleri Y, Storsaeter J (2013) Incidence of narcolepsy in Norwegian children and adolescents after vaccination against H1N1 influenza A. Sleep Med 14:867–871CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Kawai AT, Li L, Kulldorff M, Vellozzi C, Weintraub E, Baxter R, Belongia EA, Daley MF, Jacobsen SJ, Naleway A, Nordin JD, Lee GM (2014) Absence of associations between influenza vaccines and increased risks of seizures, Guillain-Barré syndrome, encephalitis, or anaphylaxis in the 2012–2013 season. Pharmacoepidemiol Drug Saf 23:548–553CrossRefPubMed Kawai AT, Li L, Kulldorff M, Vellozzi C, Weintraub E, Baxter R, Belongia EA, Daley MF, Jacobsen SJ, Naleway A, Nordin JD, Lee GM (2014) Absence of associations between influenza vaccines and increased risks of seizures, Guillain-Barré syndrome, encephalitis, or anaphylaxis in the 2012–2013 season. Pharmacoepidemiol Drug Saf 23:548–553CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Lateef TM, Johann-Liang R, Kaulas H, Hasan R, Williams K, Caserta V, Nelson KB (2015) Seizures, encephalopathy, and vaccines: experience in the National Vaccine Injury Compensation Program. J Pediatr 166:576–581CrossRefPubMed Lateef TM, Johann-Liang R, Kaulas H, Hasan R, Williams K, Caserta V, Nelson KB (2015) Seizures, encephalopathy, and vaccines: experience in the National Vaccine Injury Compensation Program. J Pediatr 166:576–581CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Maglione MA, Das L, Raaen L, Smith A, Chari R, Newberry S, Shanman R, Perry T, Goetz MB, Gidengil C (2014) Safety of vaccines used for routine immunization of US children: a systematic review. Pediatrics 134:325–337CrossRefPubMed Maglione MA, Das L, Raaen L, Smith A, Chari R, Newberry S, Shanman R, Perry T, Goetz MB, Gidengil C (2014) Safety of vaccines used for routine immunization of US children: a systematic review. Pediatrics 134:325–337CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat McIntosh AM, McMahon J, Dibbens LM, Iona X, Mulley JC, Scheffer IE, Berkovic SF (2010) Effects of vaccination on onset and outcome of Dravet syndrome: a retrospective study. Lancet Neurol 9:592–598CrossRefPubMed McIntosh AM, McMahon J, Dibbens LM, Iona X, Mulley JC, Scheffer IE, Berkovic SF (2010) Effects of vaccination on onset and outcome of Dravet syndrome: a retrospective study. Lancet Neurol 9:592–598CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Miller E, Andrews N, Stellitano L, Stowe J, Winstone AM, Shneerson J, Verity C (2013) Risk of narcolepsy in children and young people receiving AS03 adjuvanted pandemic A/H1N1 2009 influenza vaccine: retrospective analysis. BMJ 346:f794CrossRefPubMed Miller E, Andrews N, Stellitano L, Stowe J, Winstone AM, Shneerson J, Verity C (2013) Risk of narcolepsy in children and young people receiving AS03 adjuvanted pandemic A/H1N1 2009 influenza vaccine: retrospective analysis. BMJ 346:f794CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Miravalle A, Biller J, Schnitzler E, Bonwit A (2010) Neurological complications following vaccinations. Neurol Res 32(3):285–292CrossRefPubMed Miravalle A, Biller J, Schnitzler E, Bonwit A (2010) Neurological complications following vaccinations. Neurol Res 32(3):285–292CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Panteliadis CP, Hagel C, Karch D, Heinemann K (2015) Cerebral palsy: a lifelong challenge asks for early intervention. Open Neurol J9:45–52CrossRef Panteliadis CP, Hagel C, Karch D, Heinemann K (2015) Cerebral palsy: a lifelong challenge asks for early intervention. Open Neurol J9:45–52CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Partinen M, Saarenpää-Heikkilä O, Ilveskoski I, Hublin C, Linna M, Olsén P, Nokelainen P, Alén R, Wallden T, Espo M, Rusanen H, Olme J, Sätilä H, Arikka H, Kaipainen P, Julkunen I, Kirjavainen T (2012) Increased incidence and clinical picture of childhood narcolepsy following the 2009 H1N1 pandemic vaccination campaign in Finland. PLoS ONE 7(3):e33723CrossRefPubMedPubMedCentral Partinen M, Saarenpää-Heikkilä O, Ilveskoski I, Hublin C, Linna M, Olsén P, Nokelainen P, Alén R, Wallden T, Espo M, Rusanen H, Olme J, Sätilä H, Arikka H, Kaipainen P, Julkunen I, Kirjavainen T (2012) Increased incidence and clinical picture of childhood narcolepsy following the 2009 H1N1 pandemic vaccination campaign in Finland. PLoS ONE 7(3):e33723CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Zurück zum Zitat Poli F, Overeem S, Lammers GJ, Plazzi G, Lecendreux M, Bassetti CL, Dauvilliers Y, Keene D, Khatami R, Li Y, Mayer G, Nohynek H, Pahud B, Paiva T, Partinen M, Scammell TE, Shimabukuro T, Sturkenboom M, van Dinther K, Wiznitzer M, Bonhoeffer J (2013) Narcolepsy as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis and presentation. Vaccin 31:994–1007CrossRef Poli F, Overeem S, Lammers GJ, Plazzi G, Lecendreux M, Bassetti CL, Dauvilliers Y, Keene D, Khatami R, Li Y, Mayer G, Nohynek H, Pahud B, Paiva T, Partinen M, Scammell TE, Shimabukuro T, Sturkenboom M, van Dinther K, Wiznitzer M, Bonhoeffer J (2013) Narcolepsy as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis and presentation. Vaccin 31:994–1007CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Romio S, Weibel D, Dieleman JP, Olberg HK, de Vries CS, Sammon C, Andrews N, Svanström H, Mølgaard-Nielsen D, Hviid A, Lapeyre-Mestre M, Sommet A, Saussier C, Castot A, Heijbel H, Arnheim-Dahlström L, Sparen P, Mosseveld M, Schuemie M, van der Maas N, Jacobs BC, Leino T, Kilpi T, Storsaeter J, Johansen K, Kramarz P, Bonhoeffer J, Sturkenboom MC (2014) Guillain-Barré syndrome and adjuvanted pandemic influenza A (H1N1) 2009 vaccines: a multinational self-controlled case series in Europe. PloS One 2014(9):e82222CrossRef Romio S, Weibel D, Dieleman JP, Olberg HK, de Vries CS, Sammon C, Andrews N, Svanström H, Mølgaard-Nielsen D, Hviid A, Lapeyre-Mestre M, Sommet A, Saussier C, Castot A, Heijbel H, Arnheim-Dahlström L, Sparen P, Mosseveld M, Schuemie M, van der Maas N, Jacobs BC, Leino T, Kilpi T, Storsaeter J, Johansen K, Kramarz P, Bonhoeffer J, Sturkenboom MC (2014) Guillain-Barré syndrome and adjuvanted pandemic influenza A (H1N1) 2009 vaccines: a multinational self-controlled case series in Europe. PloS One 2014(9):e82222CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Salmon DA, Proschan M, Forshee R, Gargiullo P, Bleser W, Burwen DR, Cunningham F, Garman P, Greene SK, Lee GM, Vellozzi C, Yih WK, Gellin B, Lurie N, H1N1 GBS Meta-Analysis Working Group (2013) Association between Guillain-Barre syndrome and influenza A (H1N1) 2009 monovalent inactivated vaccines in the USA: a meta-analysis. Lancet 381:1461–1468CrossRefPubMed Salmon DA, Proschan M, Forshee R, Gargiullo P, Bleser W, Burwen DR, Cunningham F, Garman P, Greene SK, Lee GM, Vellozzi C, Yih WK, Gellin B, Lurie N, H1N1 GBS Meta-Analysis Working Group (2013) Association between Guillain-Barre syndrome and influenza A (H1N1) 2009 monovalent inactivated vaccines in the USA: a meta-analysis. Lancet 381:1461–1468CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Sturkenboom MC (2015) The narcolepsy-pandemic influenza story: can the truth ever be unraveled? Vaccine 8(33 Suppl 2):B6–B13CrossRef Sturkenboom MC (2015) The narcolepsy-pandemic influenza story: can the truth ever be unraveled? Vaccine 8(33 Suppl 2):B6–B13CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Szakács A, Darin N, Hallböök T (2013) Increased childhood incidence of narcolepsy in western Sweden after H1N1 influenza vaccination. Neurology 80:1315–1321CrossRefPubMed Szakács A, Darin N, Hallböök T (2013) Increased childhood incidence of narcolepsy in western Sweden after H1N1 influenza vaccination. Neurology 80:1315–1321CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD (2014) Vaccines are not associated with autism: an evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine 32:3623–3629CrossRefPubMed Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD (2014) Vaccines are not associated with autism: an evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine 32:3623–3629CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Verity C, Stellitano L, Winstone AM, Stowe J, Andrews N, Miller E (2014) Pandemic A/H1N1 influenza vaccination, preseding infections and clinical findings in Uk children Guillain-Barre syndrome. Arch Dis Child 99:532–538CrossRefPubMed Verity C, Stellitano L, Winstone AM, Stowe J, Andrews N, Miller E (2014) Pandemic A/H1N1 influenza vaccination, preseding infections and clinical findings in Uk children Guillain-Barre syndrome. Arch Dis Child 99:532–538CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Verstraeten T, Cohet C, Dos Santos G, Ferreira GL, Bollaerts K, Bauchau V, Shinde V (2015) Pandemrix™ and narcolepsy: A critical appraisal of the observational studies. Hum Vaccin Immunotherp 17:1–7 Verstraeten T, Cohet C, Dos Santos G, Ferreira GL, Bollaerts K, Bauchau V, Shinde V (2015) Pandemrix™ and narcolepsy: A critical appraisal of the observational studies. Hum Vaccin Immunotherp 17:1–7
28.
Zurück zum Zitat Vestergaard M, Hviid A, Madsen KM, Wohlfahrt J, Thorsen P, Schendel D, Melbye M, Olsen J (2004) MMR vaccination and febrile seizures: evaluation of susceptible subgroups and long-term prognosis. JAMA 292:351–357CrossRefPubMed Vestergaard M, Hviid A, Madsen KM, Wohlfahrt J, Thorsen P, Schendel D, Melbye M, Olsen J (2004) MMR vaccination and febrile seizures: evaluation of susceptible subgroups and long-term prognosis. JAMA 292:351–357CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Weißer K, Barth I, Keller-Stanislawski B (2009) Sicherheit von Impfstoffen. Bundesgesundheitsb 52:1053–1064CrossRef Weißer K, Barth I, Keller-Stanislawski B (2009) Sicherheit von Impfstoffen. Bundesgesundheitsb 52:1053–1064CrossRef
Metadaten
Titel
Empfehlungen zum Vorgehen bei Auftreten ungewöhnlicher neurologischer Symptome in zeitlichem Zusammenhang mit Impfungen im Kindes- und Jugendalter
Aktualisierte Stellungnahme der Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin
verfasst von
Prof. Dr. Manfred Gahr
Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin
Publikationsdatum
03.05.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 7/2016
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-016-0058-2

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