Erhöhtes Krebsrisiko für Kinder, die aus der Kälte kommen

Die meisten Maßnahmen zur Fertilitätsbehandlung scheinen das Krebsrisiko der Kinder einer dänischen Kohortenstudie zufolge nicht zu beeinflussen – mit einer Ausnahme. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Dänemark ist eines der Länder mit der weltweit höchsten Rate an assistierten Reproduktionsverfahren. Im Jahr 2018 ist dort rund jedes zehnte Kind mithilfe einer Fertilitätsbehandlung entstanden. Schon länger wird über Schwangerschaftsrisiken nach derartigen Maßnahmen berichtet, wenig ist dagegen zu den Langzeitfolgen bei den Kindern bekannt. Im Rahmen einer retrospektiven Kohortenstudie haben Marie Hargreave von der Dänischen Krebsgesellschaft, Kopenhagen, und Kollegen die Daten von über einer Million in Dänemark zwischen 1996 und 2012 geborenen Kindern analysiert. Bei 2217 von ihnen war zwischen 1996 und 2015 eine Krebserkrankung im Kindesalter festgestellt worden. In der Kohorte waren Behandlungen mit Clomifen, Gonadotropin, Gonadotropin-Releasing-Hormon(GnRH)-Analoga, humanem Choriongonadotropin (hCG), Progesteron und Östrogen sowie In-vitro-Fertilisation, intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) und der Transfer zuvor eingefrorener Embryonen durchgeführt worden. Letztlich waren 16,1% der Kinder mit Hilfe reproduktionsmedizinischer Maßnahmen zur Welt gekommen. Auffälligkeiten nur beim Einsatz von Tiefkühlembryonen Bei 2217 Kindern der Gesamtkohorte wurde innerhalb von durchschnittlich 11,3 Jahren eine Krebserkrankung diagnostiziert (u. a. 29,2% Leukämien, 24,3% ZNS-Tumoren, 10,9% Lymphome, 5,9% Tumoren des sympathischen Nervensystems). Weder die mütterliche Infertilität noch eine der medikamentösen Fertilitätsbehandlungen der Frau ließen beim Vergleich mit der Kontrollgruppe einen eindeutigen Einfluss auf das spätere Krebsrisiko der Kinder erkennen. Auch nach IVF und ICSI ergaben sich keine auffälligen Befunde beim Nachwuchs. Ein Unterschied allerdings war klein, aber statistisch signifikant: Innerhalb der Beobachtungszeit erkrankten 2,4-mal mehr Kinder, die nach embryonaler Tiefkühlphase in den Mutterleib übertragen worden waren, an Krebs als in der Kontrollgruppe (Kinder fertiler Mütter). Die Inzidenzrate lag bei 44,4/100.000 Personenjahre (PJ) gegenüber 17,1/100.000 PJ nach IVF und 23,1/100.000 PJ nach ICSI. Das Leukämierisiko war rund dreimal und das Risiko für einen Tumor des sympathischen Nervensystems rund achtmal höher als in der Kontrollgruppe. Methode mit erhöhtem Risiko? Kinder, die aus tiefgefrorenen Embryonen entstanden sind, sind oft größer und schwerer als Kinder, die als frische Embryonen transferiert wurden. Möglicherweise, so Hargreave und Kollegen, nehme die Kryokonservierung des Embryos Einfluss auf die embryonale Entwicklung. Übermäßiges fetales Wachstum könne epigenetische Veränderungen begünstigen und das Krebsrisiko im Kindesalter erhöhen. In Tierstudien haben sich bereits Zusammenhänge zwischen dem Einfrieren und Auftauen von Embryonen sowie dem Einsatz von Kryoprotektiva und epigenetischen Veränderungen gezeigt. Zudem, so die Studienautoren, könnten Östrogen- und Progesterontherapien, die im Rahmen der Behandlung mit tiefgefrorenen Embryonen stattfinden, eine Rolle bei der Krebsentstehung spielen, auch wenn sie als Einzelsubstanzen bei der Fertilitätsbehandlung kein erhöhtes Risiko erkennen ließen. Empfehlung der Redaktion In vitro Fertilisation – Themenseite Eine Seite rund um das Thema künstliche Befruchtung. Was sind die Grenzen und Möglichkeiten moderner Reproduktionsmedizin? Wie steht es um die Erfolgsaussichten? Welche Auswirkung hat die In-vitro-Fertilisation auf Mutter und Kind? Antworten auf diese und viele andere Fragen finden Sie auf unserer Themenseite Das Wichtigste in Kürze Frage: Haben verschiedene Arten der Fertilitätsbehandlung Einfluss auf das Krebsrisiko der Kinder? Antwort: Die dänische Kohortenstudie legt ein erhöhtes Krebsrisiko für Kinder nahe, die als Embryo tiefgefroren und später in den Mutterleib transferiert wurden. Bedeutung: Das Krebsrisiko im Kindesalter war für diese Gruppe gering, aber signifikant erhöht. Einschränkung: Da es sich insbesondere bei der Differenzierung der verschiedenen Krebsarten nur um wenige Fälle handelt, ist das Ergebnis mit Vorsicht zu interpretieren.

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