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Erschienen in: Current Atherosclerosis Reports 4/2024

30.01.2024 | Review

Increased Cardiovascular Risk in Young Patients with CKD and the Role of Lipid-Lowering Therapy

verfasst von: Vojtech Kratky, Anna Valerianova, Zdenka Hruskova, Vladimir Tesar, Jan Malik

Erschienen in: Current Atherosclerosis Reports | Ausgabe 4/2024

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Abstract

Purpose of Review

Chronic kidney disease (CKD) is associated with a significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD). This review summarizes known risk factors, pathophysiological mechanisms, and current therapeutic possibilities, focusing on lipid-lowering therapy in CKD.

Recent Findings

Novel data on lipid-lowering therapy in CKD mainly stem from clinical trials and clinical studies.

Summary

In addition to traditional CVD risk factors, patients with CKD often present with non-traditional risk factors that include, e.g., anemia, proteinuria, or calcium-phosphate imbalance. Dyslipidemia remains an important contributing CVD risk factor in CKD, although the mechanisms involved differ from the general population. While statins are the most commonly used lipid-lowering therapy in CKD patients, some statins may require dose reduction. Importantly, statins showed diminished beneficial effect on cardiovascular events in patients with severe CKD and hypercholesterolemia despite high CVD risk and effective reduction of LDL cholesterol. Ezetimibe enables the reduction of the dose of statins and their putative toxicity and, in combination with statins, reduces CVD endpoints in CKD patients. The use of novel drugs such as PCSK9 inhibitors is safe in CKD, but their potential to reduce cardiovascular events in CKD needs to be elucidated in future studies.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Flora G, Nayak DrM. A brief review of cardiovascular diseases, associated risk factors and current treatment regimes. Curr Pharm Des. 2019;25:4063.CrossRefPubMed Flora G, Nayak DrM. A brief review of cardiovascular diseases, associated risk factors and current treatment regimes. Curr Pharm Des. 2019;25:4063.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Kim K, Oh H, Choi H, Lee H, Ryu D-R. Impact of chronic kidney disease on mortality: a nationwide cohort study. Kidney Res Clin Pract. 2019;38:382.CrossRefPubMedPubMedCentral Kim K, Oh H, Choi H, Lee H, Ryu D-R. Impact of chronic kidney disease on mortality: a nationwide cohort study. Kidney Res Clin Pract. 2019;38:382.CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Durham A, Speer M, Scatena M, Giachelli C, Shanahan C. Role of smooth muscle cells in vascular calcification: implications in atherosclerosis and arterial stiffness. Cardiovasc Res. 2018;114:590–600.CrossRefPubMedPubMedCentral Durham A, Speer M, Scatena M, Giachelli C, Shanahan C. Role of smooth muscle cells in vascular calcification: implications in atherosclerosis and arterial stiffness. Cardiovasc Res. 2018;114:590–600.CrossRefPubMedPubMedCentral
32.
Zurück zum Zitat Rosenstein K, Tannock LR. Dyslipidemia in chronic kidney disease. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com Inc; 2000. Rosenstein K, Tannock LR. Dyslipidemia in chronic kidney disease. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, Boyce A, Chrousos G, Corpas E, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Kapoor N, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W, Laferrère B, Levy M, McGee EA, McLachlan R, New M, Purnell J, Sahay R, Shah AS, Singer F, Sperling MA, Stratakis CA, Trence DL, Wilson DP, editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com Inc; 2000.
34.
Zurück zum Zitat Wanner C, Krane V, März W, Olschewski M, Mann J, Ruf G, et al. Atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing hemodialysis. N Engl J Med. 2005;353:238–48.CrossRefPubMed Wanner C, Krane V, März W, Olschewski M, Mann J, Ruf G, et al. Atorvastatin in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing hemodialysis. N Engl J Med. 2005;353:238–48.CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Baigent C, Landray MJ, Reith C, Emberson J, Wheeler DC, Tomson C, et al. The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial. The Lancet [Internet]. 2011;377:2181–92. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60739-3.CrossRef Baigent C, Landray MJ, Reith C, Emberson J, Wheeler DC, Tomson C, et al. The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimibe in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial. The Lancet [Internet]. 2011;377:2181–92. https://​doi.​org/​10.​1016/​S0140-6736(11)60739-3.CrossRef
43.
Zurück zum Zitat Morita T, Morimoto S, Nakano C, Kubo R, Okuno Y, Seo M, et al. Renal and vascular protective effects of ezetimibe in chronic kidney disease. Intern Med. 2014;53:307–14.CrossRefPubMed Morita T, Morimoto S, Nakano C, Kubo R, Okuno Y, Seo M, et al. Renal and vascular protective effects of ezetimibe in chronic kidney disease. Intern Med. 2014;53:307–14.CrossRefPubMed
44.
Zurück zum Zitat Stanifer J, Charytan D, White J, Lokhnygina Y, Cannon C, Roe M, et al. Benefit of ezetimibe added to simvastatin in reduced kidney function. J Am Soc Nephrol. 2017;28:ASN.2016090957. Stanifer J, Charytan D, White J, Lokhnygina Y, Cannon C, Roe M, et al. Benefit of ezetimibe added to simvastatin in reduced kidney function. J Am Soc Nephrol. 2017;28:ASN.2016090957.
46.
Zurück zum Zitat Jun M, Zhu B, Tonelli M, Jardine M, Patel A, Neal B, et al. Effects of fibrates in kidney disease: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2012;60:2061.CrossRefPubMed Jun M, Zhu B, Tonelli M, Jardine M, Patel A, Neal B, et al. Effects of fibrates in kidney disease: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2012;60:2061.CrossRefPubMed
49.
Zurück zum Zitat Boden W, Probst-Field J, Anderson T, Chaitman B, Koprowicz K, Re-Search A, et al. Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy The members of the Writing Group. N Engl J Med. 2011;365:2255.CrossRefPubMed Boden W, Probst-Field J, Anderson T, Chaitman B, Koprowicz K, Re-Search A, et al. Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy The members of the Writing Group. N Engl J Med. 2011;365:2255.CrossRefPubMed
50.
Zurück zum Zitat Landray M, Haynes R, Hopewell J, Parish S, Aung T, Tomson J, et al. Effects of extended-release niacin with laropiprant in high-risk patients. N Engl J Med. 2014;371:203–12.CrossRefPubMed Landray M, Haynes R, Hopewell J, Parish S, Aung T, Tomson J, et al. Effects of extended-release niacin with laropiprant in high-risk patients. N Engl J Med. 2014;371:203–12.CrossRefPubMed
51.
Zurück zum Zitat Furtado R, Giugliano R. What lessons have we learned and what remains to be clarified for PCSK9 inhibitors? A review of FOURIER and ODYSSEY outcomes trials. Cardiol Ther. 2020;9:59.CrossRefPubMedPubMedCentral Furtado R, Giugliano R. What lessons have we learned and what remains to be clarified for PCSK9 inhibitors? A review of FOURIER and ODYSSEY outcomes trials. Cardiol Ther. 2020;9:59.CrossRefPubMedPubMedCentral
56.
Zurück zum Zitat Ray K, Bays H, Catapano A, Lalwani N, Bloedon L, Sterling L, et al. Safety and efficacy of bempedoic acid to reduce LDL cholesterol. N Engl J Med. 2019;380:1022–32.CrossRefPubMed Ray K, Bays H, Catapano A, Lalwani N, Bloedon L, Sterling L, et al. Safety and efficacy of bempedoic acid to reduce LDL cholesterol. N Engl J Med. 2019;380:1022–32.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Increased Cardiovascular Risk in Young Patients with CKD and the Role of Lipid-Lowering Therapy
verfasst von
Vojtech Kratky
Anna Valerianova
Zdenka Hruskova
Vladimir Tesar
Jan Malik
Publikationsdatum
30.01.2024
Verlag
Springer US
Erschienen in
Current Atherosclerosis Reports / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 1523-3804
Elektronische ISSN: 1534-6242
DOI
https://doi.org/10.1007/s11883-024-01191-w

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