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Erschienen in: Obesity Surgery 10/2016

16.02.2016 | Original Contributions

Indications and Operative Outcomes of Gastric Bypass Reversal

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 10/2016

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Abstract

Background

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is one of the best-known and most commonly performed bariatric procedures. However, this procedure carries infrequent but serious long-term complications, which may require revisional procedures. This study reports the indications and outcomes of gastric bypass reversal that have not been described well in the literature.

Methods

A multicenter retrospective study of 50 patients who underwent reversal of RYGB conducted between 2006 and 2015 was reviewed to describe the usual indications and outcomes of gastric bypass reversal surgeries.

Results

Of 50 patients, 7 (14 %) were males and 43 (86 %) were females. The mean age of the patient population was 40.4 ± 11.6 years (range 19–66). Reasons for reversal included anastomotic ulcers (n = 27), anastomotic complications (n = 9), malnutrition (n = 2), and functional disorder (n = 12). The mean BMI before the reversal was 29 ± 9.4 kg/m2 (range 16–60). The mean time between the primary procedure and reversal was 60 ± 65.5 months (range 2–300). Fourteen of the reversals were done via laparotomy. Mean hospital stay was 8.4 ± 7.3 days (range 3–34 days). There was no peri-operative death 30 days after reversal. Following gastric bypass reversal, 92.6 % (n = 25) of the patient population had resolution from ulcers, 77.8 % (n = 7) of the patient population had resolution from anatomic complications, 100 % (n = 2) of the patient population had resolution from malnutrition, and 66.7 % (n = 8) of the patient population had resolution from functional disorders.

Conclusions

Gastric bypass reversal is a reasonable and safe treatment for complications arising from the GBP surgery. A laparoscopic approach is feasible in select patients.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Behrns KE, Smith CD, Kelly KA, et al. Reoperative bariatric surgery: lessons learned to improve patient selection and results. Ann Surg. 1993;218:646–53.CrossRefPubMedPubMedCentral Behrns KE, Smith CD, Kelly KA, et al. Reoperative bariatric surgery: lessons learned to improve patient selection and results. Ann Surg. 1993;218:646–53.CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292(14):1724–37.CrossRefPubMed Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2004;292(14):1724–37.CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Gumbs AA, Pomp A, Gagner M. Revisional bariatric surgery for inadequate weight loss. Obes Surg. 2007;17:1137–45.CrossRefPubMed Gumbs AA, Pomp A, Gagner M. Revisional bariatric surgery for inadequate weight loss. Obes Surg. 2007;17:1137–45.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Suter M, Ralea S, Millo P. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass after failed vertical banded gastroplasty: a multicenter experience with 203 patients. Obes Surg. 2012;22:1554–61.CrossRefPubMed Suter M, Ralea S, Millo P. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass after failed vertical banded gastroplasty: a multicenter experience with 203 patients. Obes Surg. 2012;22:1554–61.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Mognol P, Chosidow D, Marmuse JP. Laparoscopic conversion of laparoscopic gastric banding to Roux-en-Y gastric bypass: a review of 70 patients. Obes Surg. 2004;14:1349–53.CrossRefPubMed Mognol P, Chosidow D, Marmuse JP. Laparoscopic conversion of laparoscopic gastric banding to Roux-en-Y gastric bypass: a review of 70 patients. Obes Surg. 2004;14:1349–53.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Dapri G, Cadiere GB, Himpens J. Laparoscopic conversion of Roux-en-Y gastric bypass to distal gastric bypass for weight regain. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2011;21:19–23.CrossRef Dapri G, Cadiere GB, Himpens J. Laparoscopic conversion of Roux-en-Y gastric bypass to distal gastric bypass for weight regain. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2011;21:19–23.CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Himpens J, Dapri G, Cadiere GB. Laparoscopic conversion of the gastric bypass into normal anatomy. Obes Surg. 2006;16:908–12.CrossRefPubMed Himpens J, Dapri G, Cadiere GB. Laparoscopic conversion of the gastric bypass into normal anatomy. Obes Surg. 2006;16:908–12.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Vilallonga R, Vrande S, Himpens J. Laparoscopic reversal of RYGB into normal anatomy with or without sleeve gastrectomy. Surg Endosc. 2013;27:4640–8.CrossRefPubMed Vilallonga R, Vrande S, Himpens J. Laparoscopic reversal of RYGB into normal anatomy with or without sleeve gastrectomy. Surg Endosc. 2013;27:4640–8.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Dapri G, Cadiere GB, Himpens J. Laparoscopic reconversion of Roux-en-Y gastric bypass to original anatomy: technique and preliminary outcomes. Obes Surg. 2011;21:1289–95.CrossRefPubMed Dapri G, Cadiere GB, Himpens J. Laparoscopic reconversion of Roux-en-Y gastric bypass to original anatomy: technique and preliminary outcomes. Obes Surg. 2011;21:1289–95.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Benotti PN, Forse RA. Safety and long term efficacy of revisional surgery in severe obesity. Am J Surg. 1996;172(3):232–5.CrossRefPubMed Benotti PN, Forse RA. Safety and long term efficacy of revisional surgery in severe obesity. Am J Surg. 1996;172(3):232–5.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Schwartz RW, Strodel WE, Simpsom WS, et al. Gastric bypass revision: lessons learned from 920 cases. Surgery. 1998;104(4):806–12. Schwartz RW, Strodel WE, Simpsom WS, et al. Gastric bypass revision: lessons learned from 920 cases. Surgery. 1998;104(4):806–12.
13.
Zurück zum Zitat Moon RC, Frommelt A, Teixeira AF, Jawad MA. Indications and outcomes of reversal of Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2015. Moon RC, Frommelt A, Teixeira AF, Jawad MA. Indications and outcomes of reversal of Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2015.
14.
Zurück zum Zitat Chousleb E, Patel S, Szomstein S, et al. Reasons and operative outcomes after reversal of gastric bypass and jejunoileal bypass. Obes Surg. 2012;22:1611–6.CrossRefPubMed Chousleb E, Patel S, Szomstein S, et al. Reasons and operative outcomes after reversal of gastric bypass and jejunoileal bypass. Obes Surg. 2012;22:1611–6.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat The longitudinal assessment of bariatric surgery (LABS) Consortium. Perioperative safety in longitudinal assessment of bariatric surgery. N Engl J Med. 2009;361:445–54.CrossRef The longitudinal assessment of bariatric surgery (LABS) Consortium. Perioperative safety in longitudinal assessment of bariatric surgery. N Engl J Med. 2009;361:445–54.CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Cummings DE. Endocrine mechanisms mediating remission of diabetes after gastric bypass surgery. Int J Obes. 2009;33 Suppl 1:S33–S40. Cummings DE. Endocrine mechanisms mediating remission of diabetes after gastric bypass surgery. Int J Obes. 2009;33 Suppl 1:S33–S40.
17.
Zurück zum Zitat Frühbeck G, Diez Caballero A, Gil MJ. Fundus functionality and ghrelin concentrations after bariatric surgery. N Engl J Med. 2004;350(3):308–9.CrossRefPubMed Frühbeck G, Diez Caballero A, Gil MJ. Fundus functionality and ghrelin concentrations after bariatric surgery. N Engl J Med. 2004;350(3):308–9.CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Kotidis EV, Koliakos G, Papavramidis TS, et al. The effect of biliopancreatic diversion with pylorus-preserving sleeve gastrectomy and duodenal switch on fasting ghrelin, leptin and adiponectin levels: is there a hormonal contribution to the weight-reducing effect of this procedure? Obes Surg. 2006;16:554–9.CrossRefPubMed Kotidis EV, Koliakos G, Papavramidis TS, et al. The effect of biliopancreatic diversion with pylorus-preserving sleeve gastrectomy and duodenal switch on fasting ghrelin, leptin and adiponectin levels: is there a hormonal contribution to the weight-reducing effect of this procedure? Obes Surg. 2006;16:554–9.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Parikh M, Pomp A, Gagner M. Laparoscopic conversion of failed gastric bypass to duodenal switch: technical considerations and preliminary outcomes. Surg Obes Relat Dis. 2007;3:611–8.CrossRefPubMed Parikh M, Pomp A, Gagner M. Laparoscopic conversion of failed gastric bypass to duodenal switch: technical considerations and preliminary outcomes. Surg Obes Relat Dis. 2007;3:611–8.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Sanchez-Pernaute A, Rubio Herrera MA, Perez-Aguirre E, et al. Proximal duodenal-ileal end-to-side bypass with sleeve gastrectomy: proposed technique. Obes Surg. 2007;17:1614–8.CrossRefPubMed Sanchez-Pernaute A, Rubio Herrera MA, Perez-Aguirre E, et al. Proximal duodenal-ileal end-to-side bypass with sleeve gastrectomy: proposed technique. Obes Surg. 2007;17:1614–8.CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Ukleja A. Dumping syndrome: pathophysiology and treatment. Nutr Clin Pract. 2005;20:517–25.CrossRefPubMed Ukleja A. Dumping syndrome: pathophysiology and treatment. Nutr Clin Pract. 2005;20:517–25.CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Z’graggen K, Guweidhi A, Steffen R, et al. Severe recurrent hypoglycemia after gastric bypass. Obes Surg. 2008;18:981–8.CrossRefPubMed Z’graggen K, Guweidhi A, Steffen R, et al. Severe recurrent hypoglycemia after gastric bypass. Obes Surg. 2008;18:981–8.CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Tu BL, Kelly KA. Surgical treatment of Roux stasis syndrome. J Gastrointest Surg. 1993;3:613–7. Tu BL, Kelly KA. Surgical treatment of Roux stasis syndrome. J Gastrointest Surg. 1993;3:613–7.
24.
Zurück zum Zitat Simper SC, Erzinger JM, McKinlay RD, et al. Laparoscopic reversal of gastric bypass with sleeve gastrectomy for treatment of recurrent retrograde intussusception and Roux stasis syndrome. Surg Obes Relat Dis. 2010;6:684–8.CrossRefPubMed Simper SC, Erzinger JM, McKinlay RD, et al. Laparoscopic reversal of gastric bypass with sleeve gastrectomy for treatment of recurrent retrograde intussusception and Roux stasis syndrome. Surg Obes Relat Dis. 2010;6:684–8.CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Poitou Bernert C, Ciangura C, Coupaye M, et al. Nutritional deficiency after gastric bypass: diagnosis, prevention and treatment. Diabetes Metab. 2007;33:13–24.CrossRefPubMed Poitou Bernert C, Ciangura C, Coupaye M, et al. Nutritional deficiency after gastric bypass: diagnosis, prevention and treatment. Diabetes Metab. 2007;33:13–24.CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Dalcanale L, Oliveira CP, Faintuch J, et al. Long-term nutritional outcomes after gastric bypass. Obes Surg. 2010;20:181–7.CrossRefPubMed Dalcanale L, Oliveira CP, Faintuch J, et al. Long-term nutritional outcomes after gastric bypass. Obes Surg. 2010;20:181–7.CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Allied Health Sciences Section Ad Hoc Nutritional Committee, Aills L, Blankenship J, et al. Allied Health Nutritional Guidelines for the surgical weight loss patient. Surg Obes Relat Dis. 2008;4(5 Suppl):S73–S108. Allied Health Sciences Section Ad Hoc Nutritional Committee, Aills L, Blankenship J, et al. Allied Health Nutritional Guidelines for the surgical weight loss patient. Surg Obes Relat Dis. 2008;4(5 Suppl):S73–S108.
28.
Zurück zum Zitat Cleator IGM, Rae A, Birmingham CL, et al. Ulcerogenesis following gastric procedures for obesity. Obes Surg. 1996;6(3):260–1.CrossRefPubMed Cleator IGM, Rae A, Birmingham CL, et al. Ulcerogenesis following gastric procedures for obesity. Obes Surg. 1996;6(3):260–1.CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Dallal RM, Bailey LA. Ulcer disease after gastric bypass surgery. Surg Obes Relat Dis. 2006;2(4):455–9.CrossRefPubMed Dallal RM, Bailey LA. Ulcer disease after gastric bypass surgery. Surg Obes Relat Dis. 2006;2(4):455–9.CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Bjorkman DJ, Alexander JR, Simons MA. Perforated duodenal ulcer following gastric bypass surgery. Am J Gastroenterol. 1989;84(2):170–2.PubMed Bjorkman DJ, Alexander JR, Simons MA. Perforated duodenal ulcer following gastric bypass surgery. Am J Gastroenterol. 1989;84(2):170–2.PubMed
31.
Zurück zum Zitat Iskandar ME, Chory FM, Goodman ER, et al. Diagnosis and management of perforated duodenal ulcers following Roux-en-Y gastric bypass: a report of two cases and review of the literature. Case Rep Surg. 2015;2015:353468.PubMedPubMedCentral Iskandar ME, Chory FM, Goodman ER, et al. Diagnosis and management of perforated duodenal ulcers following Roux-en-Y gastric bypass: a report of two cases and review of the literature. Case Rep Surg. 2015;2015:353468.PubMedPubMedCentral
32.
Zurück zum Zitat Csendes A, Burgos AM, Altuve J, et al. Incidence of marginal ulcer 1 month and 1 to 2 years after gastric bypass: a prospective consecutive endoscopic evaluation of 442 patients with morbid obesity. Obes Surg. 2009;19:135–8.CrossRefPubMed Csendes A, Burgos AM, Altuve J, et al. Incidence of marginal ulcer 1 month and 1 to 2 years after gastric bypass: a prospective consecutive endoscopic evaluation of 442 patients with morbid obesity. Obes Surg. 2009;19:135–8.CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Racu C, Mehran A. Marginal ulcers after Roux-en-Y gastric bypass: pain for the patient: pain for the surgeon. Bariatric Times. 2010;7(1):23–5. Racu C, Mehran A. Marginal ulcers after Roux-en-Y gastric bypass: pain for the patient: pain for the surgeon. Bariatric Times. 2010;7(1):23–5.
34.
Zurück zum Zitat Patel RA, Brolin RE, Gandhi A. Revisional operations for marginal ulcers after Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2009;5:317–22.CrossRefPubMed Patel RA, Brolin RE, Gandhi A. Revisional operations for marginal ulcers after Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2009;5:317–22.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Indications and Operative Outcomes of Gastric Bypass Reversal
Publikationsdatum
16.02.2016
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 10/2016
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-016-2105-4

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