10. Kinderanästhesie bei neurochirurgischen Krankheitsbildern

Bei Neugeborenen sind die Dosierungen von Narkosemitteln bei der Einleitung bezogen auf das Körpergewicht im Vergleich zu Erwachsenen aufgrund des höheren Verteilungsvolumens deutlich höher zu wählen. Im Gegensatz dazu sollten intravenöse Medikamente zur Narkoseaufrechterhaltung beim Neugeborenen aufgrund der Unreife von Leber und Nieren mit einer reduzierten Laufrate eingesetzt werden. Eine Etablierung von sogenannten Hausstandards in interdisziplinärer Absprache erhöht die Sicherheit in der pädiatrischen Neuroanästhesie. Direkt vor der Narkoseeinleitung sollte der Neurostatus erhoben und dokumentiert werden. Bei intraoperativem neurophysiologischen Monitoring sollte bevorzugt eine totale intravenöse Anästhesie durchgeführt werden, da Inhalationsanästhestika somatosensibel evozierte Potenziale beeinflussen. Bei der Resektion von kindlichen intrakraniellen Tumoren wird in der Regel eine arterielle Kanüle, ein zentraler Venenkatheter und ein Blasendauerkatheter gelegt. Bei der operativen Behandlung von Kraniosynostosen muss mit einem hohen Blutverlust gerechnet werden. Bei kindlichen Kernspinuntersuchungen ist aufgrund der geforderten Bewegungslosigkeit von 20-45 min häufig eine Analgosedierung oder Narkose erforderlich. Dieses Kapitel geht auf das anästhesiologische Management und auf anästhesiologische Besonderheiten in der Kinderneurochirurgie ein. Der Fokus liegt dabei auf praktischen Handlungsanweisungen.