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Die Innere Medizin

Erschienen in:

06.03.2019 | Lupusnephritis | Schwerpunkt: Nephritiden

Lupusnephritis

verfasst von: Dr. med. J. Schreiber, Prof. Dr. med. U. Eisenberger, Prof. Dr. K. de Groot

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 5/2019

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Zusammenfassung

Die Lupusnephritis (LN) ist die häufigste und eine der schwerwiegendsten Organkomplikationen des systemischen Lupus erythematodes. Der zentrale pathogenetische Mechanismus ist der Verlust der Immuntoleranz für Autoantigene des Zellkerns, der über die Bildung von nukleären Autoantikörpern zur renalen Inflammation führen kann. Klinische Manifestationen sind das nephritische Syndrom mit der Sonderform der rapid-progressiven Glomerulonephritis, das nephrotische Syndrom sowie die thrombotische Mikroangiopathie. Die Diagnostik umfasst Nierenfunktions- und Urinanalysen sowie die Bestimmung von Autoantikörperprofilen und Komplementkomponenten. Die frühe Nierenbiopsie ermöglicht eine Unterscheidung der prognostisch unterschiedlichen Formen der LN. Neben supportiven Maßnahmen steht bei den prognostisch ungünstigen Formen eine differenzierte immunsuppressive Therapie im Vordergrund. Wichtige Bausteine sind Kortikosteroide, Cyclophosphamid oder Mycophenolatmofetil zur Induktionstherapie. Aktuell untersuchte Therapieprinzipien umfassen neue Calcineurininhibitoren und Anti-B-Zell-Therapien.

Hanly JG, O’Keeffe AG, Su L, Urowitz MB, Romero-Diaz J, Gordon C, Bae SC, Bernatsky S, Clarke AE, Wallace DJ, Merrill JT, Isenberg DA, Rahman A, Ginzler EM, Fortin P, Gladman DD, Sanchez-Guerrero J, Petri M, Bruce IN, Dooley MA, Ramsey-Goldman R, Aranow C, Alarcon GS, Fessler BJ, Steinsson K, Nived O, Sturfelt GK, Manzi S, Khamashta MA, van Vollenhoven RF, Zoma AA, Ramos-Casals M, Ruiz-Irastorza G, Lim SS, Stoll T, Inanc M, Kalunian KC, Kamen DL, Maddison P, Peschken CA, Jacobsen S, Askanase A, Theriault C, Thompson K, Farewell V (2016) The frequency and outcome of lupus nephritis: Results from an international inception cohort study. Rheumatology (Oxf) 55:252–262CrossRef

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Titel: Lupusnephritis
verfasst von: Dr. med. J. Schreiber
Prof. Dr. med. U. Eisenberger
Prof. Dr. K. de Groot
Publikationsdatum: 06.03.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Lupusnephritis
Systemischer Lupus erythematodes
Glomerulonephritiden
Nephrotisches Syndrom
Lupus erythematodes
Mycophenolat-Mofetil
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-019-0574-y

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