Skip to main content
Erschienen in: Der Unfallchirurg 1/2011

01.01.2011 | Leitthema

Therapieempfehlungen zur Versorgung von Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule

verfasst von: Prof. Dr. A.P. Verheyden, A. Hölzl, H. Ekkerlein, E. Gercek, S. Hauck, C. Josten, F. Kandziora, S. Katscher, C. Knop, W. Lehmann, R. Meffert, C.W. Müller, A. Partenheimer, C. Schinkel, P. Schleicher, K.J. Schnake, M. Scholz, C. Ulrich

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 1/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

In dieser Arbeit werden Empfehlungen zur Versorgung von Frakturen der Brust- (BWS) und der Lendenwirbelsäule (LWS) gegeben. Die Empfehlungen beruhen auf der Erfahrung der beteiligten Wirbelsäulenchirurgen der Arbeitsgemeinschaft „Wirbelsäule“ der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie unter Berücksichtigung der aktuellen Literatur. Grundlagen der Diagnostik, der konservativen und operativen Therapie werden dargestellt. Die Frakturen werden Anhand von morphologischen Kriterien, wie der Zerstörung des Wirbelkörpers, der Fragmentdislokation, der Einengung des Spinalkanals, der Achsabweichungen und der Abweichung vom individuellen sagittalen Profil beurteilt. Die Abweichung von dem individuellen sagittalen Profil wird anhand der Änderung des monosegmentalen oder bisegmentalen Grund-Deckplatten-Winkels bestimmt. Es werden die Therapieoptionen für den knochengesunden Patienten aufgezeigt.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aebi M, Etter C, Kehl T et al (1987) Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with the internal spinal skeletal fixation system. Indications techniques, and first results of treatment. Spine 12:554–551CrossRef Aebi M, Etter C, Kehl T et al (1987) Stabilization of the lower thoracic and lumbar spine with the internal spinal skeletal fixation system. Indications techniques, and first results of treatment. Spine 12:554–551CrossRef
2.
Zurück zum Zitat American Spinal Injury Association (1984) Standards for neurological classification of spinal injury patients. American Spinal Injury Association, Chicago American Spinal Injury Association (1984) Standards for neurological classification of spinal injury patients. American Spinal Injury Association, Chicago
3.
Zurück zum Zitat Blauth M, Knop C, Bastian L et al (1998) Komplexe Verletzungen der Wirbelsäule. Orthopade 27:17–31PubMed Blauth M, Knop C, Bastian L et al (1998) Komplexe Verletzungen der Wirbelsäule. Orthopade 27:17–31PubMed
4.
Zurück zum Zitat Böhler L (2010) The Treatment of fractures, Vol. 1: Mechanism of fracture and dislocation of the spine. Grune and Straton, New York Böhler L (2010) The Treatment of fractures, Vol. 1: Mechanism of fracture and dislocation of the spine. Grune and Straton, New York
5.
Zurück zum Zitat Cobb JR (1948) Outline for the study of scoliosis. Am Acad of Orthop Surg 5(5):261–275 Cobb JR (1948) Outline for the study of scoliosis. Am Acad of Orthop Surg 5(5):261–275
6.
Zurück zum Zitat Denis F (1983) The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spine injuries. Spine 8:817–831CrossRefPubMed Denis F (1983) The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spine injuries. Spine 8:817–831CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Dimar JR, Fisher C, Vaccaro AR et al (2010) Predictors of complications after spinal stabilization of thoracolumbar spine injuries. J Trauma (Epub ahead of print) Dimar JR, Fisher C, Vaccaro AR et al (2010) Predictors of complications after spinal stabilization of thoracolumbar spine injuries. J Trauma (Epub ahead of print)
8.
Zurück zum Zitat Farcy JP, Weidenbaum M, Glassman S (1990) Sagittal Index in management of thoracolumbar burst fractures. Spine 15:958–965CrossRefPubMed Farcy JP, Weidenbaum M, Glassman S (1990) Sagittal Index in management of thoracolumbar burst fractures. Spine 15:958–965CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Fehlings M, Perrin R (2006) The timing of surgical intervention in the treatment of spinal cord injury: A systematic review of recent clinical evidence. Spine 31:28–35CrossRef Fehlings M, Perrin R (2006) The timing of surgical intervention in the treatment of spinal cord injury: A systematic review of recent clinical evidence. Spine 31:28–35CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G et al (1969) The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia 7:179–192PubMed Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G et al (1969) The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia 7:179–192PubMed
11.
Zurück zum Zitat Gercek E, Hanke E, Rommens PM (2003) Der Enge Spinalkanal aus traumatologischer Sicht. Orthopade 32:896–905CrossRefPubMed Gercek E, Hanke E, Rommens PM (2003) Der Enge Spinalkanal aus traumatologischer Sicht. Orthopade 32:896–905CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Katscher S, Verheyden P, Gonschorek O, Josten C (2003) Thorakolumbale Wirbelfrakturen nach konservativer und operativer Behandlung. Unfallchirurg 106:20–27CrossRefPubMed Katscher S, Verheyden P, Gonschorek O, Josten C (2003) Thorakolumbale Wirbelfrakturen nach konservativer und operativer Behandlung. Unfallchirurg 106:20–27CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Knop C, Blauth M, Bühren V et al (1999) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil I Epidemiologie. Unfallchirurg 102:924–935CrossRefPubMed Knop C, Blauth M, Bühren V et al (1999) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil I Epidemiologie. Unfallchirurg 102:924–935CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Knop C, Blauth M, Bühren V et al (2000) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil II Operation und röntgenologischer Befund. Unfallchirurg 103:1032–1047CrossRefPubMed Knop C, Blauth M, Bühren V et al (2000) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil II Operation und röntgenologischer Befund. Unfallchirurg 103:1032–1047CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Knop C, Blauth M, Bühren V et al (2001) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil III Nachuntersuchung. Unfallchirurg 104:583–600CrossRefPubMed Knop C, Blauth M, Bühren V et al (2001) Operative Behandlung von Verletzungen des thorakolumbalen Übergangs Teil III Nachuntersuchung. Unfallchirurg 104:583–600CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD et al (1994) A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 3:184–201CrossRefPubMed Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD et al (1994) A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J 3:184–201CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Maier B, Ploss C, Marzi I (2010) Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Orthopade 39:247–255CrossRefPubMed Maier B, Ploss C, Marzi I (2010) Verletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Orthopade 39:247–255CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat McAfee PC, Yuan HA, Fredrickson BE, Lubicky JP (1983) The value computed tomography in thoracolumbar fractures. An analysis of one hundred consecutive cases and new classification. J Bone Joint Surg Am 65:461–473PubMed McAfee PC, Yuan HA, Fredrickson BE, Lubicky JP (1983) The value computed tomography in thoracolumbar fractures. An analysis of one hundred consecutive cases and new classification. J Bone Joint Surg Am 65:461–473PubMed
19.
Zurück zum Zitat McCormack T, Karaikovic E, Gaines RW (1994) The load sharing classification of spine fractures. Spine 15:1741–1744CrossRef McCormack T, Karaikovic E, Gaines RW (1994) The load sharing classification of spine fractures. Spine 15:1741–1744CrossRef
20.
21.
Zurück zum Zitat Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201–206PubMed Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201–206PubMed
22.
Zurück zum Zitat Rabinowitz R, Eck J, Harper CM et al (2008) Urgent surgical decompression compared to methylprednisolone for treatment of acute spinal cord injury. Spine 33:2260–2268CrossRefPubMed Rabinowitz R, Eck J, Harper CM et al (2008) Urgent surgical decompression compared to methylprednisolone for treatment of acute spinal cord injury. Spine 33:2260–2268CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Reinhold M, Knop C, Roeder C et al (2009) Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Teil I: Epidemiologie. Unfallchirurg 112:33–45CrossRefPubMed Reinhold M, Knop C, Roeder C et al (2009) Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Teil I: Epidemiologie. Unfallchirurg 112:33–45CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Reinhold M, Knop C, Beisse R et al (2009) Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Teil II: Operation und röntgenologische Befunde. Unfallchirurg 112:149–167CrossRefPubMed Reinhold M, Knop C, Beisse R et al (2009) Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule. Teil II: Operation und röntgenologische Befunde. Unfallchirurg 112:149–167CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Reinhold M, Knop C, Beisse R et al (2009) Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule, Teil III: Nachuntersuchung. Unfallchirurg 112:294–316CrossRefPubMed Reinhold M, Knop C, Beisse R et al (2009) Operative Behandlung traumatischer Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule, Teil III: Nachuntersuchung. Unfallchirurg 112:294–316CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Resch H, Rabl M, Klampfer H et al (2000) Operative vs. konservative Behandlung von Frakturen des thorakolumbalen Übergangs. Unfallchirurg 103:281–288CrossRefPubMed Resch H, Rabl M, Klampfer H et al (2000) Operative vs. konservative Behandlung von Frakturen des thorakolumbalen Übergangs. Unfallchirurg 103:281–288CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Schinkel C, Anastasiadis AP (2008) The timing of spinal stabilization in polytrauma and in patients with spinal cord injury. Curr Opin Crit Care 14:685–689CrossRefPubMed Schinkel C, Anastasiadis AP (2008) The timing of spinal stabilization in polytrauma and in patients with spinal cord injury. Curr Opin Crit Care 14:685–689CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Schmidt S, Thomann KD, Rauschmann M et al (2010) Fehlstellungen nach Wirbelsäulenverletzungen im thorakolumbalen Übergang. Orthopade 39:256–263CrossRefPubMed Schmidt S, Thomann KD, Rauschmann M et al (2010) Fehlstellungen nach Wirbelsäulenverletzungen im thorakolumbalen Übergang. Orthopade 39:256–263CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Schnake KJ, Scotti F von, Schröder RJ et al (2008) Typ-B-Distraktionsverletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Unfallchirurg 111:977–984CrossRefPubMed Schnake KJ, Scotti F von, Schröder RJ et al (2008) Typ-B-Distraktionsverletzungen der thorakolumbalen Wirbelsäule. Unfallchirurg 111:977–984CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Teasdale G, Jennet B (1974) Assessment of coma and impared consciousness. A practical scale. Lancet 2:81–84CrossRefPubMed Teasdale G, Jennet B (1974) Assessment of coma and impared consciousness. A practical scale. Lancet 2:81–84CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Vaccaro A, Lehmann R, Hurlbert RJ et al (2005) A new classification of thoracolumbar injuries. Spine 20:2325–2333CrossRef Vaccaro A, Lehmann R, Hurlbert RJ et al (2005) A new classification of thoracolumbar injuries. Spine 20:2325–2333CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Watson-Jones R (1938) The results of postural reduction of fractures of the spine. J Bone Joint Surg Am 20:567–586 Watson-Jones R (1938) The results of postural reduction of fractures of the spine. J Bone Joint Surg Am 20:567–586
33.
Zurück zum Zitat Weber M, Wimmer B (1991) Die klinische und radiologische Begutachtung von Wirbelsäulenverletzungen nach dem Segmentprinzip. Unfallchirurg 17:200–207CrossRef Weber M, Wimmer B (1991) Die klinische und radiologische Begutachtung von Wirbelsäulenverletzungen nach dem Segmentprinzip. Unfallchirurg 17:200–207CrossRef
Metadaten
Titel
Therapieempfehlungen zur Versorgung von Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule
verfasst von
Prof. Dr. A.P. Verheyden
A. Hölzl
H. Ekkerlein
E. Gercek
S. Hauck
C. Josten
F. Kandziora
S. Katscher
C. Knop
W. Lehmann
R. Meffert
C.W. Müller
A. Partenheimer
C. Schinkel
P. Schleicher
K.J. Schnake
M. Scholz
C. Ulrich
Publikationsdatum
01.01.2011
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 1/2011
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-010-1934-1

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2011

Der Unfallchirurg 1/2011 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Thorakolumbale Wirbelsäule

Zertifizierte Fortbildung - OP-Technik

Gedeckte Refixierung der distalen Bizepssehne

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

23.04.2024 Leitsymptom Rückenschmerzen Nachrichten

Personen mit chronischen Rückenschmerzen, die von einfühlsamen Ärzten und Ärztinnen betreut werden, berichten über weniger Beschwerden und eine bessere Lebensqualität.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.