Therapie von Läsionen des „triangular fibrocartilage complex“

Der „triangular fibrocartilage complex“ (TFCC) stellt eine funktionell wichtige anatomische Struktur der Ulnarseite des Handgelenks dar. Verletzungen und degenerative Schäden des TFCC haben eine große klinische Bedeutung. Es existieren zahlreiche unterschiedliche Behandlungskonzepte, die auf verschiedenen Grundlagen basieren und eine variable Anwendung erfahren. Ziel der vorliegenden Arbeit war eine zusammenfassende Beurteilung der Effektivität dieser verschiedenen Therapieverfahren.

Durch eine systematische Literaturrecherche wurden relevante Publikationen ermittelt und anhand von zuvor festgelegten Kriterien selektiert und bewertet. Insgesamt 259 Arbeiten wurden als potentiell relevant identifiziert, von denen 35 Studien für den Review berücksichtigt werden konnten. Zur Beurteilung der derzeitigen Behandlungsstrategien in Deutschland erfolgte zusätzlich eine Umfrage unter deutschen Handchirurgen zum eigenen Vorgehen bei TFCC-Läsionen.

Die Einteilung nach Palmer hat sich in der Literatur und in Deutschland weitgehend durchgesetzt und bestimmt die Therapieentscheidungen bei den verschiedenen Läsionstypen. Anhand der Literaturanalyse konnten einige Behandlungsstrategien sowohl für traumatische als auch degenerativ bedingte TFCC-Läsionen identifiziert werden. Das Evidenzniveau der für die systematische Übersichtsarbeit berücksichtigten Publikationen musste als sehr gering beurteilt werden. Eine Ableitung von evidenzbasierten Therapieempfehlung zur Behandlung von Läsionen des TFCC war aufgrund der unzureichenden Studienqualität nicht möglich. Zwischen den Ergebnissen der Literaturanalyse und der Umfrage zeigte sich eine weitgehende Übereinstimmung.