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Erschienen in: Der Orthopäde 2/2016

01.02.2016 | Arthroskopie | Leitthema

Knöcherne Ausrisse der Rotatorenmanschette

Aktuelle Behandlungskonzepte zur operativen Versorgung

verfasst von: PD. Dr. med. S. Pauly, Prof. Dr. med. M. Scheibel

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 2/2016

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Zusammenfassung

Knöcherne Avulsionsfrakturen der Rotatorenmanschette stellen eine seltenere Verletzung des jüngeren Patienten dar. Verschiedene Pathomechanismen können ursächlich sein. Der vorliegende Artikel beschreibt aktuelle Konzepte in der Diagnostik, Indikationsstellung und chirurgischen Technik für Frakturen von Tuberculum minus und majus im Kontext der internationalen Literatur. Unter modifizierter Anwendung moderner arthroskopischer Rekonstruktionstechniken der Rotatorenmanschette (Double Row) können eine anatomische Reposition und Retention der Fragmente erzielt und zusätzlich intraartikuläre Begleitverletzungen adressiert werden. Des Weiteren bietet der Artikel praktische Hinweise für verschiedene Varianten der operativen Rekonstruktionstechnik und deren Limitierungen, ergänzt durch Resultate aus der Literatur.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bahrs C, Lingenfelter E, Fischer F et al (2006) Mechanism of injury and morphology of the greater tuberosity fracture. J Shoulder Elbow Surg 15:140–147CrossRefPubMed Bahrs C, Lingenfelter E, Fischer F et al (2006) Mechanism of injury and morphology of the greater tuberosity fracture. J Shoulder Elbow Surg 15:140–147CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Bahrs C, Rolauffs B, Stuby F et al (2010) Effect of proximal humeral fractures on the age-specific prevalence of rotator cuff tears. J Trauma 69:901–906CrossRefPubMed Bahrs C, Rolauffs B, Stuby F et al (2010) Effect of proximal humeral fractures on the age-specific prevalence of rotator cuff tears. J Trauma 69:901–906CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Bhatia DN, van Rooyen KS, du Toit DF et al (2006) Surgical treatment of comminuted, displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus: a new technique of double-row suture-anchor fixation and long-term results. Injury 37:946–952CrossRefPubMed Bhatia DN, van Rooyen KS, du Toit DF et al (2006) Surgical treatment of comminuted, displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus: a new technique of double-row suture-anchor fixation and long-term results. Injury 37:946–952CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bono CM, Renard R, Levine RG et al (2001) Effect of displacement of fractures of the greater tuberosity on the mechanics of the shoulder. J Bone Joint Surg Br 83:1056–1062CrossRefPubMed Bono CM, Renard R, Levine RG et al (2001) Effect of displacement of fractures of the greater tuberosity on the mechanics of the shoulder. J Bone Joint Surg Br 83:1056–1062CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Bonsell S, Buford DA Jr (2003) Arthroscopic reduction and internal fixation of a greater tuberosity fracture of the shoulder: a case report. J Shoulder Elbow Surg 12:397–400CrossRefPubMed Bonsell S, Buford DA Jr (2003) Arthroscopic reduction and internal fixation of a greater tuberosity fracture of the shoulder: a case report. J Shoulder Elbow Surg 12:397–400CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Carrera EF, Matsumoto MH, Netto NA et al (2004) Fixation of greater tuberosity fractures. Arthroscopy 20:e109–e111CrossRefPubMed Carrera EF, Matsumoto MH, Netto NA et al (2004) Fixation of greater tuberosity fractures. Arthroscopy 20:e109–e111CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Demirhan M, Kilicoglu O, Altinel L et al (2003) Prognostic factors in prosthetic replacement for acute proximal humerus fractures. J Orthop Trauma 17:181–188. (discussion 188–189)CrossRefPubMed Demirhan M, Kilicoglu O, Altinel L et al (2003) Prognostic factors in prosthetic replacement for acute proximal humerus fractures. J Orthop Trauma 17:181–188. (discussion 188–189)CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Flatow EL, Cuomo F, Maday MG et al (1991) Open reduction and internal fixation of two-part displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am 73:1213–1218PubMed Flatow EL, Cuomo F, Maday MG et al (1991) Open reduction and internal fixation of two-part displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am 73:1213–1218PubMed
9.
Zurück zum Zitat Gartsman GM, Taverna E (1996) Arthroscopic treatment of rotator cuff tear and greater tuberosity fracture nonunion. Arthroscopy 12:242–244CrossRefPubMed Gartsman GM, Taverna E (1996) Arthroscopic treatment of rotator cuff tear and greater tuberosity fracture nonunion. Arthroscopy 12:242–244CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Gartsman GM, Taverna E, Hammerman SM (1999) Arthroscopic treatment of acute traumatic anterior glenohumeral dislocation and greater tuberosity fracture. Arthroscopy 15:648–650CrossRefPubMed Gartsman GM, Taverna E, Hammerman SM (1999) Arthroscopic treatment of acute traumatic anterior glenohumeral dislocation and greater tuberosity fracture. Arthroscopy 15:648–650CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Green A, Izzi J Jr (2003) Isolated fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 12:641–649CrossRefPubMed Green A, Izzi J Jr (2003) Isolated fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg 12:641–649CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Greiner S, Scheibel M (2010) Bony avulsions of the rotator cuff: arthroscopic concepts. Orthopäde 40(21–24):26–30 Greiner S, Scheibel M (2010) Bony avulsions of the rotator cuff: arthroscopic concepts. Orthopäde 40(21–24):26–30
13.
Zurück zum Zitat Greiner SH, Diederichs G, Kroning I et al (2009) Tuberosity position correlates with fatty infiltration of the rotator cuff after hemiarthroplasty for proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 18:431–436CrossRefPubMed Greiner SH, Diederichs G, Kroning I et al (2009) Tuberosity position correlates with fatty infiltration of the rotator cuff after hemiarthroplasty for proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg 18:431–436CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Gruson KI, Ruchelsman DE, Tejwani NC (2008) Isolated tuberosity fractures of the proximal humeral: current concepts. Injury 39:284–298CrossRefPubMed Gruson KI, Ruchelsman DE, Tejwani NC (2008) Isolated tuberosity fractures of the proximal humeral: current concepts. Injury 39:284–298CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Hepp P, Theopold J, Engel T et al (2008) Lesser tuberosity avulsion in combination with multifragment fracture of the greater tuberosity. A rare entity at the proximal humerus. Unfallchirurg 111:628–631CrossRefPubMed Hepp P, Theopold J, Engel T et al (2008) Lesser tuberosity avulsion in combination with multifragment fracture of the greater tuberosity. A rare entity at the proximal humerus. Unfallchirurg 111:628–631CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Ji JH, Kim WY, Ra KH (2007) Arthroscopic double-row suture anchor fixation of minimally displaced greater tuberosity fractures. Arthroscopy 23(1133):e1131–e1134 Ji JH, Kim WY, Ra KH (2007) Arthroscopic double-row suture anchor fixation of minimally displaced greater tuberosity fractures. Arthroscopy 23(1133):e1131–e1134
18.
Zurück zum Zitat Ji JH, Shafi M, Song IS et al (2010) Arthroscopic fixation technique for comminuted, displaced greater tuberosity fracture. Arthroscopy 26:600–609CrossRefPubMed Ji JH, Shafi M, Song IS et al (2010) Arthroscopic fixation technique for comminuted, displaced greater tuberosity fracture. Arthroscopy 26:600–609CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Kim KC, Rhee KJ, Shin HD et al (2008) Arthroscopic fixation for displaced greater tuberosity fracture using the suture-bridge technique. Arthroscopy 24(120):e121–e123 Kim KC, Rhee KJ, Shin HD et al (2008) Arthroscopic fixation for displaced greater tuberosity fracture using the suture-bridge technique. Arthroscopy 24(120):e121–e123
20.
Zurück zum Zitat Kowalsky MS, Bell JE, Ahmad CS (2007) Arthroscopic treatment of subcoracoid impingement caused by lesser tuberosity malunion: a case report and review of the literature. J Shoulder Elbow Surg 16:e10–e14CrossRefPubMed Kowalsky MS, Bell JE, Ahmad CS (2007) Arthroscopic treatment of subcoracoid impingement caused by lesser tuberosity malunion: a case report and review of the literature. J Shoulder Elbow Surg 16:e10–e14CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat van Laarhoven HA, te Slaa RL, van Laarhoven EW (1995) Isolated avulsion fracture of the lesser tuberosity of the humerus. J Trauma 39:997–999CrossRefPubMed van Laarhoven HA, te Slaa RL, van Laarhoven EW (1995) Isolated avulsion fracture of the lesser tuberosity of the humerus. J Trauma 39:997–999CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Mason BJ, Kier R, Bindleglass DF (1999) Occult fractures of the greater tuberosity of the humerus: radiographic and MR imaging findings. AJR Am J Roentgenol 172:469–473CrossRefPubMed Mason BJ, Kier R, Bindleglass DF (1999) Occult fractures of the greater tuberosity of the humerus: radiographic and MR imaging findings. AJR Am J Roentgenol 172:469–473CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat McLaughlin HL (1963) Dislocation of the shoulder with tuberosity fracture. Surg Clin North Am 43:1615–1620PubMed McLaughlin HL (1963) Dislocation of the shoulder with tuberosity fracture. Surg Clin North Am 43:1615–1620PubMed
24.
Zurück zum Zitat McLaughlin HL, MacLellan DI (1967) Recurrent anterior dislocation of the shoulder. II. A comparative study. J Trauma 7:191–201CrossRefPubMed McLaughlin HL, MacLellan DI (1967) Recurrent anterior dislocation of the shoulder. II. A comparative study. J Trauma 7:191–201CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Meyer DC, Espinosa N, Hertel R (2006) Combined fracture of the greater and lesser tuberosities with intact connection of the humeral head to the shaft. J Trauma 61:206–208CrossRefPubMed Meyer DC, Espinosa N, Hertel R (2006) Combined fracture of the greater and lesser tuberosities with intact connection of the humeral head to the shaft. J Trauma 61:206–208CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Ogawa K, Takahashi M (1997) Long-term outcome of isolated lesser tuberosity fractures of the humerus. J Trauma 42:955–959CrossRefPubMed Ogawa K, Takahashi M (1997) Long-term outcome of isolated lesser tuberosity fractures of the humerus. J Trauma 42:955–959CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Park MC, Elattrache NS, Ahmad CS et al (2006) „Transosseous-equivalent“ rotator cuff repair technique. Arthroscopy 22(1360):e1361–e1365 Park MC, Elattrache NS, Ahmad CS et al (2006) „Transosseous-equivalent“ rotator cuff repair technique. Arthroscopy 22(1360):e1361–e1365
28.
Zurück zum Zitat Park MC, Pirolo JM, Park CJ et al (2009) The effect of abduction and rotation on footprint contact for single-row, double-row, and modified double-row rotator cuff repair techniques. Am J Sports Med 37:1599–1608CrossRefPubMed Park MC, Pirolo JM, Park CJ et al (2009) The effect of abduction and rotation on footprint contact for single-row, double-row, and modified double-row rotator cuff repair techniques. Am J Sports Med 37:1599–1608CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Park MC, Tibone JE, ElAttrache NS et al (2007) Part II: biomechanical assessment for a footprint-restoring transosseous-equivalent rotator cuff repair technique compared with a double-row repair technique. J Shoulder Elbow Surg 16:469–476CrossRefPubMed Park MC, Tibone JE, ElAttrache NS et al (2007) Part II: biomechanical assessment for a footprint-restoring transosseous-equivalent rotator cuff repair technique compared with a double-row repair technique. J Shoulder Elbow Surg 16:469–476CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Park TS, Choi IY, Kim YH et al (1997) A new suggestion for the treatment of minimally displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus. Bull Hosp Jt Dis 56:171–176PubMed Park TS, Choi IY, Kim YH et al (1997) A new suggestion for the treatment of minimally displaced fractures of the greater tuberosity of the proximal humerus. Bull Hosp Jt Dis 56:171–176PubMed
31.
Zurück zum Zitat Pauly S, Herrmann S, Perka C et al (2013) Arthroscopic refixation of a combined fracture of the greater and lesser tuberosity of the proximal humerus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:1171–1175CrossRefPubMed Pauly S, Herrmann S, Perka C et al (2013) Arthroscopic refixation of a combined fracture of the greater and lesser tuberosity of the proximal humerus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 21:1171–1175CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Pujol N, Fong O, Scharycki S et al (2009) Simultaneous arthroscopic treatment of displaced greater tuberosity and glenoid fracture using a double-row technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 17:1508–1510CrossRefPubMed Pujol N, Fong O, Scharycki S et al (2009) Simultaneous arthroscopic treatment of displaced greater tuberosity and glenoid fracture using a double-row technique. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 17:1508–1510CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Robinson CM, Teoh KH, Baker A et al (2009) Fractures of the lesser tuberosity of the humerus. J Bone Joint Surg Am 91:512–520CrossRefPubMed Robinson CM, Teoh KH, Baker A et al (2009) Fractures of the lesser tuberosity of the humerus. J Bone Joint Surg Am 91:512–520CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Ryf C, Matter P (1993) The initial traumatic shoulder dislocation. Prospective study. Z Unfallchir Versicherungsmed (Suppl 1):204–212PubMed Ryf C, Matter P (1993) The initial traumatic shoulder dislocation. Prospective study. Z Unfallchir Versicherungsmed (Suppl 1):204–212PubMed
35.
Zurück zum Zitat Scheibel M, Martinek V, Imhoff AB (2005) Arthroscopic reconstruction of an isolated avulsion fracture of the lesser tuberosity. Arthroscopy 21:487–494CrossRefPubMed Scheibel M, Martinek V, Imhoff AB (2005) Arthroscopic reconstruction of an isolated avulsion fracture of the lesser tuberosity. Arthroscopy 21:487–494CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Song HS, Williams GR Jr (2008) Arthroscopic reduction and fixation with suture-bridge technique for displaced or comminuted greater tuberosity fractures. Arthroscopy 24:956–960CrossRefPubMed Song HS, Williams GR Jr (2008) Arthroscopic reduction and fixation with suture-bridge technique for displaced or comminuted greater tuberosity fractures. Arthroscopy 24:956–960CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Takase K, Shinmura K, Yamamoto K (2007) A combined fracture of the greater and lesser tuberosity with head shaft continuity in the proximal humerus. Arch Orthop Trauma Surg 127:895–898CrossRefPubMed Takase K, Shinmura K, Yamamoto K (2007) A combined fracture of the greater and lesser tuberosity with head shaft continuity in the proximal humerus. Arch Orthop Trauma Surg 127:895–898CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Taverna E, Sansone V, Battistella F (2004) Arthroscopic treatment for greater tuberosity fractures: rationale and surgical technique. Arthroscopy 20:e53–e57CrossRefPubMed Taverna E, Sansone V, Battistella F (2004) Arthroscopic treatment for greater tuberosity fractures: rationale and surgical technique. Arthroscopy 20:e53–e57CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Knöcherne Ausrisse der Rotatorenmanschette
Aktuelle Behandlungskonzepte zur operativen Versorgung
verfasst von
PD. Dr. med. S. Pauly
Prof. Dr. med. M. Scheibel
Publikationsdatum
01.02.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Schlagwörter
Arthroskopie
Arthroskopie
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 2/2016
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-015-3214-9

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