Entwicklung von Mortalität und Morbidität beim systemischen Lupus erythematodes

Der systemische Lupus erythematodes stellt als chronisch verlaufende Multisystemerkrankung trotz optimierter Behandlungsregimes unverändert eine klinische Herausforderung dar. Langzeituntersuchungen konnten in der Vergangenheit eine Abnahme der Mortalität belegen. Dieser Trend setzt sich auch in den letzten beiden Jahrzehnten fort. Dennoch ist die Lebenserwartung im Vergleich zur Normalbevölkerung weiterhin deutlich eingeschränkt. Neben der Krankheitsaktivität sind Infektionen und kardiovaskuläre Erkrankungen die Haupttodesursachen. Während sowohl die durch die Erkrankung selbst als auch durch Infektionen bedingten Todesfälle aber über die Jahre rückläufig sind, imponiert eine Zunahme kardiovaskulärer Erkrankungen. Ersteres kann durch die individuell angepassten Therapiekonzepte und den vorsichtigeren Einsatz von Steroiden erklärbar sein; dagegen sind die kardiovaskulären Komplikationen auf das längere Überleben der Patienten und die beschleunigte Arteriosklerose zurückzuführen. Dieser Langzeitaspekt muss bereits in frühen Phasen der Erkrankung bei der Behandlung von Aktivität und Komorbiditäten berücksichtigt werden.