nach oben

Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie

Erschienen in:

16.07.2020 | Herzrhythmusstörungen | Schwerpunkt

Komplikationsmanagement im elektrophysiologischen Labor

verfasst von: Laura Rottner, MD, Bruno Reissmann, MD, Ruben Schleberger, MD, Christoph Sinning, MD, Andreas Metzner, MD, PD Dr. med. Andreas Rillig, MD, FEHRA

Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie | Ausgabe 4/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Katheterablation ist eine etablierte Therapieoption zur Behandlung von symptomatischen Herzrhythmusstörungen. Trotz technischer Fortschritte geht die Katheterablation nach wie vor mit einer Inzidenz schwerer Komplikationen von bis zu 5 % einher. Insbesondere periprozedurale Komplikationen erfordern ein sofortiges und zielorientiertes Handeln. Es ist daher für interventionelle Elektrophysiologen essenziell, etwaige Komplikationen frühzeitig zu erkennen und notwendige Maßnahmen sicher umsetzen zu können. Der vorliegende Artikel fasst die Inzidenz und die Risikofaktoren für periprozedurale Komplikationen wie die Perikardtamponade, eine aortale Fehlpunktion, periprozedurale atrioventrikuläre (AV) Blockierungen, Gefäßkomplikationen und die Luftembolie im Rahmen einer Katheterablation zusammen, gibt Präventionsstrategien vor und zeigt einen entsprechenden Behandlungspfad auf.

Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, Michaud GF, John RM, Epstein LM et al (2011) Incidence and predictors of major complications from contemporary catheter ablation to treat cardiac arrhythmias. Heart Rhythm 8(11):1661–1666CrossRef

Fink T, Siacacca V, Feickert S, Metzner A, Lin T, Schlüter M et al (2020) Outcome of cardiac tamponades in interventional electrophyioslogy. Europace. https://doi.org/10.1093/europace/euaa080CrossRefPubMed

Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Europace 18(11):1609–1678CrossRef

Cappato R, Calkins H, Chen SA, Davies W, Iesaka Y, Kalman J et al (2010) Updated worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol 3(1):32–38CrossRef

Bollmann A, Ueberham L, Schuler E, Wiedemann M, Reithmann C, Sause A et al (2018) Cardiac tamponade in catheter ablation of atrial fibrillation: German-wide analysis of 21 141 procedures in the Helios atrial fibrillation ablation registry (SAFER). Europace 20(12):1944–1951CrossRef

Kuck KH, Böcker D, Chun J, Deneke T, Hindricks G, Hoffmann E et al (2017) Qualitätskriterien zur Durchführung der Katheterablation von Vorhofflimmern. Kardiologe. https://doi.org/10.1007/s12181-017-0146-0CrossRef

Burstein B, Nattel S (2008) Atrial fibrosis: mechanisms and clinical relevance in atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 51(8):802–809CrossRef

Masuda M, Inoue K, Iwakura K, Okamura A, Koyama Y, Kimura R et al (2012) Preprocedural ventricular rate predicts subsequent sick sinus syndrome after ablation for long-standing persistent atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol 35(9):1074–1080CrossRef

Chen G, Dong JZ, Liu XP, Zhang XY, Long DY, Sang CH et al (2011) Sinus node injury as a result of superior vena cava isolation during catheter ablation for atrial fibrillation and atrial flutter. Pacing Clin Electrophysiol 34(2):163–170CrossRef

10.

Barra S, Gopalan D, Baran J, Fynn S, Heck P, Agarwal S (2018) Acute and sub-acute sinus node dysfunction following pulmonary vein isolation: a case series. Eur Heart J Case Rep 2(1):ytx20PubMedPubMedCentral

11.

Calkins H (2019) The 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. Eur Heart J 40(47):3812–3813CrossRef

12.

Katritsis DG, Boriani G, Cosio FG, Hindricks G, Jais P, Josephson ME et al (2017) European Heart Rhythm Association (EHRA) consensus document on the management of supraventricular arrhythmias, endorsed by Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), and Sociedad Latinoamericana de Estimulacion Cardiaca y Electrofisiologia (SOLAECE). Europace 19(3):465–511CrossRef

13.

Nakamura T, Narui R, Zheng Q, Yarmohammadi H, Tedrow UB, Koplan BA et al (2019) Atrioventricular block during catheter ablation for ventricular arrhythmias. JACC Clin Electrophysiol 5(1):104–112CrossRef

14.

Belhassen B, Glick A, Rosso R, Michowitz Y, Viskin S (2011) Atrioventricular block during radiofrequency catheter ablation of atrial flutter: incidence, mechanism, and clinical implications. Europace 13(7):1009–1014CrossRef

15.

Schweis F, Ho G, Krummen DE, Hoffmayer K, Birgersdotter-Green U, Feld G (2019) Transient complete heart block following catheter ablation of a left lateral accessory pathway. J Arrhythm 35(1):155–157CrossRef

16.

Parwani AS, Schroder AI, Blaschke D, Blaschke F, Huemer M, Attanasio P et al (2017) Third-degree AV block sensitive to prednisolone 72 hours post AVNRT ablation. Clin Case Rep 5(5):671–674CrossRef

17.

Yao Y, Ding L, Chen W, Guo J, Bao J, Shi R et al (2013) The training and learning process of transseptal puncture using a modified technique. Europace 15(12):1784–1790CrossRef

18.

Chen H, Fink T, Zhan X, Chen M, Eckardt L, Long D et al (2019) Inadvertent transseptal puncture into the aortic root: the narrow edge between luck and catastrophe in interventional cardiology. Europace 21(7):1106–1115CrossRef

19.

Spector P, Reynolds MR, Calkins H, Sondhi M, Xu Y, Martin A et al (2009) Meta-analysis of ablation of atrial flutter and supraventricular tachycardia. Am J Cardiol 104(5):671–677CrossRef

20.

Chun KRJ, Perrotta L, Bordignon S, Khalil J, Dugo D, Konstantinou A et al (2017) omplications in catheter ablation of atrial fibrillation in 3,000 consecutive procedures: balloon versus radiofrequency current ablation. JACC Clin Electrophysiol 3(2):154–161CrossRef

21.

Manolis AS (2017) Transseptal access to the left atrium: tips and tricks to keep it safe derived from single operator experience and review of the literature. Curr Cardiol Rev 13(4):305–318CrossRef

22.

Reddy VY, Dukkipati SR, Neuzil P, Natale A, Albenque JP, Kautzner J et al (2015) Randomized, controlled trial of the safety and effectiveness of a contact force-sensing irrigated catheter for ablation of paroxysmal atrial fibrillation: results of the TactiCath contact force ablation catheter study for atrial fibrillation (TOCCASTAR) study. Circulation 132(10:907–915CrossRef

23.

Natale A, Reddy VY, Monir G, Wilber DJ, Lindsay BD, McElderry HT et al (2014) Paroxysmal AF catheter ablation with a contact force sensing catheter: results of the prospective, multicenter SMART-AF trial. J Am Coll Cardiol 64(7):647–656CrossRef

24.

Mirski MA, Lele AV, Fitzsimmons L, Toung TJ (2007) Diagnosis and treatment of vascular air embolism. Anesthesiology 106(1):164–177CrossRef

25.

Ahmad K, Asirvatham S, Kamath S, Peck S, Liu X (2016) Successful interventional management of catastrophic coronary arterial air embolism during atrial fibrillation ablation. Heart Rhythm Case Rep 2(2):153–156

26.

Bentivoglio LG, Leo LR (1985) Death from coronary air embolism during percutaneous transluminal coronary angioplasty. Catheter Cardiovasc Diagn 11(6):585–590CrossRef

27.

Tokuda M, Matsuo S, Kato M, Sato H, Oseto H, Okajima E et al (2017) Effect of air removal with extracorporeal balloon inflation on incidence of asymptomatic cerebral embolism during cryoballoon ablation of atrial fibrillation. Heart Rhythm 14(9):1291–1296CrossRef

28.

Blanc P, Boussuges A, Henriette K, Sainty JM, Deleflie M (2002) Iatrogenic cerebral air embolism: importance of an early hyperbaric oxygenation. Intensive Care Med 28(5):559–563CrossRef

29.

Mansour M, Mela T, Ruskin J, Keane D (2004) Successful release of entrapped circumferential mapping catheters in patients undergoing pulmonary vein isolation for atrial fibrillation. Heart Rhythm 1(5):558–561CrossRef

30.

Desimone CV, Hu T, Ebrille E, Syed FF, Vaidya VR, Cha YM et al (2014) Catheter ablation related mitral valve injury: the importance of early recognition and rescue mitral valve repair. J Cardiovasc Electrophysiol 25(9):971–975CrossRef

Titel: Komplikationsmanagement im elektrophysiologischen Labor
verfasst von: Laura Rottner, MD
Bruno Reissmann, MD
Ruben Schleberger, MD
Christoph Sinning, MD
Andreas Metzner, MD
PD Dr. med. Andreas Rillig, MD, FEHRA
Publikationsdatum: 16.07.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Herzrhythmusstörungen
Vorhofflimmern
Ablationstherapie
Luftembolie
Herzrhythmusstörungen
AV-Block
Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 0938-7412
Elektronische ISSN: 1435-1544
DOI: https://doi.org/10.1007/s00399-020-00698-4

Passend zum Thema

Leitlinien-Update und neue Pocket-Leitlinie vorgestellt von Prof. Möllmann

Vorhofflimmern

Die neue Leitlinie zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen der European Society of Cardiology (ESC) und der European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) ist ab jetzt als deutschsprachige Pocket-Leitlinien abrufbar. Die wichtigsten Neuerungen des Updates finden Sie hier von Prof. Dr. Helge Möllmann aus Dortmund für Sie zusammengefasst.

Expertenrat: Wer profitiert vom Vorhofohr-Verschluss

Vorhofflimmern

Der interventionelle Verschluss des linken Vorhofohrs ist eine in den Leitlinien empfohlene Alternative zur oralen Antikoagulation bei Menschen mit Vorhofflimmern. Bei welchen Patientinnen und Patienten Sie konkret an diese Alternative denken sollten – dazu gibt Kardiologe PD Dr. Zisis Dimitriadis alltagstaugliche Tipps.

Abbott Structural Heart

Content Hub

Wir helfen Menschen mit Strukturellen Herzerkrankungen ihre Lebensqualität zu verbessern. Entdecken Sie unser einzigartiges Produktportfolio für ihre Patienten.

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2020

"Jetzt ist alles aus!" Komplikation in der Rhythmologie und ihre Lösung

Mahaim pathway potential revealed by high-resolution three-dimensional mapping

Welche Bedeutung hat die Genetik in der Rhythmologie?

Retrospective analysis of FIRM-guided ablation in patients with recurrent atrial fibrillation: a single-center study

Pitfalls in der Interpretation von Schrittmacher-EKGs

Aktueller Stand der rhythmologischen Ausbildung in Deutschland

Passend zum Thema

Leitlinien-Update und neue Pocket-Leitlinie vorgestellt von Prof. Möllmann

Expertenrat: Wer profitiert vom Vorhofohr-Verschluss

Abbott Structural Heart