Skip to main content
Erschienen in: Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 1/2013

01.01.2013 | Orthopaedic Surgery

Lower limb alignment in the frontal plane: analysis from long standing radiographs and computer tomography scout views: an experimental study

verfasst von: Rolf D. Burghardt, Stefan Hinterwimmer, Dominik Bürklein, Rainer Baumgart

Erschienen in: Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery | Ausgabe 1/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Objectives

A profound knowledge of physiologic lower limb alignment is essential to understand deformities and to plan surgical correction. The gold standard in radiographic assessment is the long standing radiograph with a forward directed patella. The advantage of computed tomography (CT) is that its cutting-edge image technique can visualize the femur condyles. Study purpose was to determine if the CT-scout view has the potential to replace the standing radiograph.

Materials and methods

We compared the geometric data obtained from long standing radiograph and CT-scout views both with patella forward position. Furthermore, we developed a method of positioning the lower extremity stable on the CT table, where the femoral condyles became the new orientation criterion. Finally, we evaluated differences in the data ascertainment between the long standing radiograph with patella facing forward and the CT-scout view with the posterior edge of femoral condyles orientated parallel to the radiographic cassette.

Results

The geometric data of long standing radiograph and CT-scout views are comparable if the leg is in the same rotational position. We developed a CT positioning jig to adjust the femur condyles parallel to the radiographic cassette. In 80 % of the cases, the deviation was 5° or less. These scout views showed statistically significant differences when compared with data from standing radiograph with a forward centered patella.

Conclusion

No evidence was found clearly excluding the possibility of an exclusive use of the CT-scout view for the analysis of the leg geometry. However, advantages of the long standing radiograph became obvious.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Cooke TD (2002) Definition of axial alignment of the lower extremity. J Bone Joint Surg [Am] 84-A:146–147 Cooke TD (2002) Definition of axial alignment of the lower extremity. J Bone Joint Surg [Am] 84-A:146–147
2.
Zurück zum Zitat Gladbach B, Pfeil J, Heijens E (1999) Correction of leg deformities. Definition, estimation and realignment of axis deviation and misalignment. Orthopade 28:1023–1033PubMed Gladbach B, Pfeil J, Heijens E (1999) Correction of leg deformities. Definition, estimation and realignment of axis deviation and misalignment. Orthopade 28:1023–1033PubMed
3.
Zurück zum Zitat Paley D, Tetsworth K (1992) Mechanical axis deviation of the lower limbs. Preoperative planning of uniapical angular deformities of the tibia or femur. Clin Orthop Relat Res 280:48–64PubMed Paley D, Tetsworth K (1992) Mechanical axis deviation of the lower limbs. Preoperative planning of uniapical angular deformities of the tibia or femur. Clin Orthop Relat Res 280:48–64PubMed
4.
Zurück zum Zitat Chao EY, Neluheni EV, Hsu RW, Paley D (1994) Biomechanics of malalignment. Orthop Clin N Am 25:379–386 Chao EY, Neluheni EV, Hsu RW, Paley D (1994) Biomechanics of malalignment. Orthop Clin N Am 25:379–386
5.
Zurück zum Zitat Sabharwal S, Zhao C (2008) Assessment of lower limb alignment: supine fluoroscopy compared with a standing full-length radiograph. J Bone Joint Surg Am 90:43–51PubMedCrossRef Sabharwal S, Zhao C (2008) Assessment of lower limb alignment: supine fluoroscopy compared with a standing full-length radiograph. J Bone Joint Surg Am 90:43–51PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Siu D, Cooke TD, Broekhoven LD, Lam M, Fischer B, Saunders G, Challis TW (1991) A standardized technique for lower limb radiography. Practice, application, and error analysis. Invest Radiol 26:71–77PubMedCrossRef Siu D, Cooke TD, Broekhoven LD, Lam M, Fischer B, Saunders G, Challis TW (1991) A standardized technique for lower limb radiography. Practice, application, and error analysis. Invest Radiol 26:71–77PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Paley D (2002) Principles of deformity correction. Springer, Berlin, Heidelberg, New York Paley D (2002) Principles of deformity correction. Springer, Berlin, Heidelberg, New York
8.
Zurück zum Zitat Grunert S, Brückl R, Rosemeyer B (1986) Rippstein and Müller roentgenologic determination of the actual femoral neck-shaft and antetorsion angle. 1: Correction of the conversion table and study of the effects of positioning errors. Radiologe 26:293–304PubMed Grunert S, Brückl R, Rosemeyer B (1986) Rippstein and Müller roentgenologic determination of the actual femoral neck-shaft and antetorsion angle. 1: Correction of the conversion table and study of the effects of positioning errors. Radiologe 26:293–304PubMed
9.
Zurück zum Zitat Guichet JM, Javed A, Russel J, Saleh M (2003) Effect of the foot on the mechanical alignment of the lower limbs. Clin Orthop Relat Res 415:193–201PubMedCrossRef Guichet JM, Javed A, Russel J, Saleh M (2003) Effect of the foot on the mechanical alignment of the lower limbs. Clin Orthop Relat Res 415:193–201PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Hunt MA, Fowler PJ, Birmingham TB, Jenkyn TR, Giffin JR (2006) Foot rotational effects on radiographic measures of lower limb alignment. Can J Surg 49:401–406PubMed Hunt MA, Fowler PJ, Birmingham TB, Jenkyn TR, Giffin JR (2006) Foot rotational effects on radiographic measures of lower limb alignment. Can J Surg 49:401–406PubMed
11.
Zurück zum Zitat Brouwer RW, Jakma TS, Brouwer KH, Verhaar JA (2007) Pitfalls in determining knee alignment: a radiographic cadaver study. J Knee Surg 20:210–215PubMed Brouwer RW, Jakma TS, Brouwer KH, Verhaar JA (2007) Pitfalls in determining knee alignment: a radiographic cadaver study. J Knee Surg 20:210–215PubMed
12.
Zurück zum Zitat Augele I (1996) Prospektiver Vergleich konventioneller langer Beinaufnahmen mit Topogrammen der Computertomographie unter Simulation der Schwerkraft. Tectum-Verlag (German Thesis) Augele I (1996) Prospektiver Vergleich konventioneller langer Beinaufnahmen mit Topogrammen der Computertomographie unter Simulation der Schwerkraft. Tectum-Verlag (German Thesis)
13.
Zurück zum Zitat Hinterwimmer S, Graichen H, Vogl TJ, Aboolmali N (2008) An MRI-based technique for assessment of lower extremity deformities—reproducibility, accuracy, and clinical application. Eur Radiol 18:1497–1505PubMedCrossRef Hinterwimmer S, Graichen H, Vogl TJ, Aboolmali N (2008) An MRI-based technique for assessment of lower extremity deformities—reproducibility, accuracy, and clinical application. Eur Radiol 18:1497–1505PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Hsu RW, Himeno S, Conventry MB, Chao EY (1990) Normal axial alignment of the lower extremity and load-bearing distribution at the knee. Clin Orthop Relat Res 255:215–227PubMed Hsu RW, Himeno S, Conventry MB, Chao EY (1990) Normal axial alignment of the lower extremity and load-bearing distribution at the knee. Clin Orthop Relat Res 255:215–227PubMed
15.
Zurück zum Zitat von Lanz T, Lang J, Wachsmuth W (1972) Praktische Anatomie, Erster Band, Vierter Teil: Bein und Statik. Springer, Berlin, Heidelberg, New York von Lanz T, Lang J, Wachsmuth W (1972) Praktische Anatomie, Erster Band, Vierter Teil: Bein und Statik. Springer, Berlin, Heidelberg, New York
16.
Zurück zum Zitat Bhave A, Paley D, Herzenberg JE (1999) Improvement in gait parameters after lengthening for the treatment of limb-length discrepancy. J Bone Joint Surg [Am] 81:529–534 Bhave A, Paley D, Herzenberg JE (1999) Improvement in gait parameters after lengthening for the treatment of limb-length discrepancy. J Bone Joint Surg [Am] 81:529–534
17.
Zurück zum Zitat Kendoff D, Board TN, Citak M, Gardner MJ, Hankemeier S, Ostermeier S, Krettek C, Hüfner T (2008) Navigated lower limb axis measurements: influence of mechanical weight-bearing simulation. J Orthop Res 26:553–561PubMedCrossRef Kendoff D, Board TN, Citak M, Gardner MJ, Hankemeier S, Ostermeier S, Krettek C, Hüfner T (2008) Navigated lower limb axis measurements: influence of mechanical weight-bearing simulation. J Orthop Res 26:553–561PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Endler F, Fochem K, Weil UH (1984) Orthopädische Röntgendiagnostik—Längenunterschiede und Achsfehlstellungen des Beines. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York Endler F, Fochem K, Weil UH (1984) Orthopädische Röntgendiagnostik—Längenunterschiede und Achsfehlstellungen des Beines. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York
19.
Zurück zum Zitat Keppler P, Strecker W, Kinzl L (1998) Analysis of leg geometry—standard techniques and normal values. Chirurgie 69:1141–1152 (German)CrossRef Keppler P, Strecker W, Kinzl L (1998) Analysis of leg geometry—standard techniques and normal values. Chirurgie 69:1141–1152 (German)CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Wright JG, Treble N, Feinstein AR (1991) Measurement of lower limb alignment using long radiographs. J Bone Joint Surg Br 73:721–723PubMed Wright JG, Treble N, Feinstein AR (1991) Measurement of lower limb alignment using long radiographs. J Bone Joint Surg Br 73:721–723PubMed
21.
Zurück zum Zitat Sharma L, Song J, Felson DT, Cahue S, Shamiyeh E, Dunlop DD (2001) The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis. JAMA 286:188–195PubMedCrossRef Sharma L, Song J, Felson DT, Cahue S, Shamiyeh E, Dunlop DD (2001) The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis. JAMA 286:188–195PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Moreland JR, Bassett LW, Hanker GJ (1987) Radiographic analysis of the axial alignment of the lower extremity. J Bone Joint Surg Am 69:745–749PubMed Moreland JR, Bassett LW, Hanker GJ (1987) Radiographic analysis of the axial alignment of the lower extremity. J Bone Joint Surg Am 69:745–749PubMed
Metadaten
Titel
Lower limb alignment in the frontal plane: analysis from long standing radiographs and computer tomography scout views: an experimental study
verfasst von
Rolf D. Burghardt
Stefan Hinterwimmer
Dominik Bürklein
Rainer Baumgart
Publikationsdatum
01.01.2013
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery / Ausgabe 1/2013
Print ISSN: 0936-8051
Elektronische ISSN: 1434-3916
DOI
https://doi.org/10.1007/s00402-012-1635-z

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2013

Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 1/2013 Zur Ausgabe

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Proximale Humerusfraktur: Auch 100-Jährige operieren?

01.05.2024 DCK 2024 Kongressbericht

Mit dem demographischen Wandel versorgt auch die Chirurgie immer mehr betagte Menschen. Von Entwicklungen wie Fast-Track können auch ältere Menschen profitieren und bei proximaler Humerusfraktur können selbst manche 100-Jährige noch sicher operiert werden.

Sind Frauen die fähigeren Ärzte?

30.04.2024 Gendermedizin Nachrichten

Patienten, die von Ärztinnen behandelt werden, dürfen offenbar auf bessere Therapieergebnisse hoffen als Patienten von Ärzten. Besonders gilt das offenbar für weibliche Kranke, wie eine Studie zeigt.

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Arthroskopie kann Knieprothese nicht hinauszögern

25.04.2024 Gonarthrose Nachrichten

Ein arthroskopischer Eingriff bei Kniearthrose macht im Hinblick darauf, ob und wann ein Gelenkersatz fällig wird, offenbar keinen Unterschied.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.