nach oben

Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences

Erschienen in:

01.07.2011 | Original article

Borderline resectable pancreatic cancer: rationale for multidisciplinary treatment

verfasst von: Shinichiro Takahashi, Taira Kinoshita, Masaru Konishi, Naoto Gotohda, Yuichiro Kato, Takahiro Kinoshita, Tatsushi Kobayashi, Syuichi Mitsunaga, Kohei Nakachi, Masafumi Ikeda

Erschienen in: Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences | Ausgabe 4/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Borderline resectable pancreatic cancer (BRPC) appears to be most frequently related to a positive surgical margin and has a poor prognosis after resection. However, few reports are available on differences in tumor characteristics and prognoses among resectable pancreatic cancer (PC), BRPC, and unresectable PC.

Methods

Records of 133 patients resected for pancreatic ductal adenocarcinoma and 185 patients treated as locally advanced PC (LAPC) were reviewed.

Results

Twenty-four patients who initially underwent resection (BRPC-s) and 10 patients who were initially treated as LAPC (BRPC-n) met the criteria for BRPC. Prognosis of BRPC was significantly better than that of unresectable PC, but was significantly worse than that of resectable PC. BRPC-s showed more frequent nerve plexus invasion (P < 0.01), portal vein invasion (P < 0.01), and loco-regional recurrence (P = 0.03) than resectable PC. The positive surgical margin rate was not significantly higher in BRPC-s (29%) than in resectable PC (19%) (P = 0.41).

Conclusions

BRPC had a poorer prognosis with more local failure than resectable PC although prognosis of BRPC was significantly better than that of unresectable PC. Considering the tumor and treatment characteristics, multidisciplinary treatment including resection is required for BRPC.

Varadhachary GR, Tamm EP, Abbruzzese JL, Xiong HQ, Crane CH, Wang H, et al. Borderline resectable pancreatic cancer: definitions, management, and role of preoperative therapy. Ann Surg Oncol. 2006;13(8):1035–46.PubMedCrossRef

Katz MH, Pisters PW, Evans DB, Sun CC, Lee JE, Fleming JB, et al. Borderline resectable pancreatic cancer: the importance of this emerging stage of disease. J Am Coll Surg. 2008;206(5):833–46; discussion 846–8.

Vauthey JN, Dixon E. AHPBA/SSO/SSAT Consensus Conference on Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer: rationale and overview of the conference. Ann Surg Oncol. 2009;16(7):1725–6.PubMedCrossRef

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology, pancreatic adenocarcinoma. Volume V.2.2010. Ft. Washington, PA: NCCN; 2010.

Wolff RA, Abbruzzese JL, Evans DB. Neoplasms of the exocrine pancreas. In: Kufe DW, Pollock RE, et al., editors. Holland-Frei cancer medicine, 6th edn. Hamilton, ON: BC Decker; 2003.

Kuhlmann KF, de Castro SM, Wesseling JG, ten Kate FJ, Offerhaus GJ, Busch OR, et al. Surgical treatment of pancreatic adenocarcinoma; actual survival and prognostic factors in 343 patients. Eur J Cancer. 2004;40(4):549–58.PubMedCrossRef

Abrams RA, Lowy AM, O’Reilly EM, Wolff RA, Picozzi VJ, Pisters PW. Combined modality treatment of resectable and borderline resectable pancreas cancer: expert consensus statement. Ann Surg Oncol. 2009;16(7):1751–6.PubMedCrossRef

Cancer IUA. UICC TNM classification of malignant tumors. New York: Wiley-Liss; 2002.

Kaplan ELMP. Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc. 1958;53:457–81.CrossRef

10.

Cox DR. Regression models and life tables (with discussion). J R Stat Soc B. 1972;34:187–220.

11.

Chun YS, Milestone BN, Watson JC, Cohen SJ, Burtness B, Engstrom PF, et al. Defining venous involvement in borderline resectable pancreatic cancer. Ann Surg Oncol. 2010;17(11):2832–8.PubMedCrossRef

12.

Evans DB, Farnell MB, Lillemoe KD, Vollmer C Jr, Strasberg SM, Schulick RD. Surgical treatment of resectable and borderline resectable pancreas cancer: expert consensus statement. Ann Surg Oncol. 2009;16(7):1736–44.PubMedCrossRef

13.

Jamieson NB, Foulis AK, Oien KA, Going JJ, Glen P, Dickson EJ, et al. Positive mobilization margins alone do not influence survival following pancreatico-duodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg. 2010;251(6):1003–10.PubMedCrossRef

14.

Sohn TA, Yeo CJ, Cameron JL, Koniaris L, Kaushal S, Abrams RA, et al. Resected adenocarcinoma of the pancreas—616 patients: results, outcomes, and prognostic indicators. J Gastrointest Surg. 2000;4(6):567–79.PubMedCrossRef

15.

Neoptolemos JP, Stocken DD, Dunn JA, Almond J, Beger HG, Pederzoli P, et al. Influence of resection margins on survival for patients with pancreatic cancer treated by adjuvant chemoradiation and/or chemotherapy in the ESPAC-1 randomized controlled trial. Ann Surg. 2001;234(6):758–68.PubMedCrossRef

16.

Millikan KW, Deziel DJ, Silverstein JC, Kanjo TM, Christein JD, Doolas A, et al. Prognostic factors associated with resectable adenocarcinoma of the head of the pancreas. Am Surg. 1999;65(7):618–23; discussion 623–4.PubMed

17.

Chang DK, Johns AL, Merrett ND, Gill AJ, Colvin EK, Scarlett CJ, et al. Margin clearance and outcome in resected pancreatic cancer. J Clin Oncol. 2009;27(17):2855–62.PubMedCrossRef

18.

Hernandez J, Mullinax J, Clark W, Toomey P, Villadolid D, Morton C, et al. Survival after pancreaticoduodenectomy is not improved by extending resections to achieve negative margins. Ann Surg. 2009;250(1):76–80.PubMedCrossRef

19.

Nagakawa T, Mori K, Nakano T, Kadoya M, Kobayashi H, Akiyama T, et al. Perineural invasion of carcinoma of the pancreas and biliary tract. Br J Surg. 1993;80(5):619–21.PubMedCrossRef

20.

Nakao A, Harada A, Nonami T, Kaneko T, Takagi H. Clinical significance of carcinoma invasion of the extrapancreatic nerve plexus in pancreatic cancer. Pancreas. 1996;12(4):357–61.PubMedCrossRef

21.

Mitsunaga S, Hasebe T, Iwasaki M, Kinoshita T, Ochiai A, Shimizu N. Important prognostic histological parameters for patients with invasive ductal carcinoma of the pancreas. Cancer Sci. 2005;96(12):858–65.PubMedCrossRef

22.

Bockman DE, Buchler M, Malfertheiner P, Beger HG. Analysis of nerves in chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1988;94(6):1459–69.PubMed

23.

Yi SQ, Miwa K, Ohta T, Kayahara M, Kitagawa H, Tanaka A, et al. Innervation of the pancreas from the perspective of perineural invasion of pancreatic cancer. Pancreas. 2003;27(3):225–9.PubMedCrossRef

24.

Mochizuki K, Gabata T, Kozaka K, Hattori Y, Zen Y, Kitagawa H, et al. MDCT findings of extrapancreatic nerve plexus invasion by pancreas head carcinoma: correlation with en bloc pathological specimens and diagnostic accuracy. Eur Radiol. 2010;20(7):1757–67.PubMedCrossRef

25.

Sahora K, Kuehrer I, Eisenhut A, Akan B, Koellblinger C, Goetzinger P, et al. NeoGemOx: gemcitabine and oxaliplatin as neoadjuvant treatment for locally advanced, nonmetastasized pancreatic cancer. Surgery. 2010. doi:10.1016/j.surg.2010.07.048

26.

Landry J, Catalano PJ, Staley C, Harris W, Hoffman J, Talamonti M, et al. Randomized phase II study of gemcitabine plus radiotherapy versus gemcitabine, 5-fluorouracil, and cisplatin followed by radiotherapy and 5-fluorouracil for patients with locally advanced, potentially resectable pancreatic adenocarcinoma. J Surg Oncol. 2010;101(7):587–92.PubMedCrossRef

Titel: Borderline resectable pancreatic cancer: rationale for multidisciplinary treatment
verfasst von: Shinichiro Takahashi
Taira Kinoshita
Masaru Konishi
Naoto Gotohda
Yuichiro Kato
Takahiro Kinoshita
Tatsushi Kobayashi
Syuichi Mitsunaga
Kohei Nakachi
Masafumi Ikeda
Publikationsdatum: 01.07.2011
Verlag: Springer Japan
Erschienen in: Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences / Ausgabe 4/2011
Print ISSN: 1868-6974
Elektronische ISSN: 1868-6982
DOI: https://doi.org/10.1007/s00534-011-0371-z

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Background

Methods

Results

Conclusions

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2011

Ultra-minimally invasive local immune cell therapy and regenerative therapy by multi-piercing surgery for abdominal solid tumor: therapeutic simulation by natural orifice translumenal endoscopic surgery-assisted needlescopic surgery using 3-mm diameter robots

Surgical treatment of lymph node metastases from hepatocellular carcinoma

Robot-assisted laparoscopic pancreatic surgery

Advantages of laserphyrin compared with photofrin in photodynamic therapy for bile duct carcinoma

Needlescopic surgery for liver, gallbladder and spleen diseases

Systematic review and meta-analysis of biliary reconstruction techniques in orthotopic deceased donor liver transplantation

Update Chirurgie