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Erschienen in: Techniques in Coloproctology 6/2016

01.06.2016 | Short Communication

An experience with video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) with new insights into the treatment of anal fistulae

verfasst von: I. Seow-En, F. Seow-Choen, P. K. Koh

Erschienen in: Techniques in Coloproctology | Ausgabe 6/2016

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Abstract

Background

The aim of this retrospective study was to assess our experience of 41 patients with anal fistulae treated with video-assisted anal fistula treatment (VAAFT).

Methods

Forty-one consecutive patients with cryptoglandular anal fistulae were included. Patients with low intersphincteric anal fistulae or those with gross perineal abscess were excluded. Eleven (27 %) patients had undergone prior fistula surgery with 5 (12 %) having had three or more previous operations.

Results

All patients underwent the diagnostic phase as well as diathermy and curettage of the fistula tracts during VAAFT. Primary healing rate was 70.7 % at a median follow-up of 34 months. Twelve patients recurred or did not heal and underwent a repeat VAAFT procedure utilising various methods of dealing with the internal opening. There was a secondary healing rate of 83 % with two recurrences. Overall, stapling of the internal opening had a 22 % recurrence rate, while anorectal advancement flap had a 75 % failure rate. There was no recurrence seen in six cases after using the over-the-scope-clip (OTSC®) system to secure the internal opening.

Conclusions

VAAFT is useful in the identification of fistula tracts and enables closure of the internal opening. Adequate closure is essential with the method used to close large or fibrotic internal openings being the determining factor for success or failure. The OTSC system delivered the most consistent result without leaving a substantial perianal wound. Ensuring thorough curettage and drainage of the tract during VAAFT is also important to facilitate healing. We believe that this understanding will bring about a decrease in the high recurrence rates currently seen in many series of anal fistulae.
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Metadaten
Titel
An experience with video-assisted anal fistula treatment (VAAFT) with new insights into the treatment of anal fistulae
verfasst von
I. Seow-En
F. Seow-Choen
P. K. Koh
Publikationsdatum
01.06.2016
Verlag
Springer Milan
Erschienen in
Techniques in Coloproctology / Ausgabe 6/2016
Print ISSN: 1123-6337
Elektronische ISSN: 1128-045X
DOI
https://doi.org/10.1007/s10151-016-1450-6

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