nach oben

Journal of Thrombosis and Thrombolysis

Erschienen in:

01.11.2012

Dabigatran and left atrial appendage thrombus

verfasst von: Alejandro Vidal, Gabriel Vanerio

Erschienen in: Journal of Thrombosis and Thrombolysis | Ausgabe 4/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

A 59-year-old white woman with previous history of arterial hypertension consulted because of palpitations. Atrial fibrillation of uncertain duration was diagnosed. She was not receiving anticoagulants. A trans-esophageal echocardiogram was performed, and a large left atrial appendage thrombus was detected. A strategy of rate control and anti-vitamin K treatment was started. On the subsequent days, we could not reach therapeutic INRs. Therefore, it was decided to stop warfarin and initiate dabigatran. We describe the evolution of the patient, the thrombus resolution, and a successful electrical cardioversion. In our comments, we summarize the natural history of left atrial thrombus, both with and without anticoagulant therapy. We also discuss the differences between warfarin and dabigatran.

Prasad V, Kaplan RM, Passman RS (2012) New frontiers for stroke prevention in atrial fibrillation. Cerebrovasc Dis. 33:199–208PubMedCrossRef

Freeman WD, Aguilar MI (2011) Prevention of cardioembolic stroke. Neurotherapeutics 8:488–502PubMedCrossRef

Wolfram O, Hammwoehner M, Gramley F, Goette A (2011) Update on pharmacologic approaches to prevent thromboembolism in atrial fibrillation: are thrombin and factor Xa inhibitors the ultimate answer? Curr Vasc Pharmacol 9:350–357PubMedCrossRef

Broukhim M, Halperin JL (2011) Stroke prevention in the high-risk atrial fibrillation patient: Medical management. Curr Cardiol Rep. 13:9–17PubMedCrossRef

Medi C, Hankey GJ, Freedman SB (2010) Stroke risk and antithrombotic strategies in atrial fibrillation. Stroke 41:2705–2713PubMedCrossRef

Santos-Gallego CG, Bayón J, Badimón JJ (2010) Thrombi of different pathologies: implications for diagnosis and treatment. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 12:274–291PubMedCrossRef

Savelieva I, Bajpai A, Camm AJ (2007) Stroke in atrial fibrillation: update on pathophysiology, new antithrombotic therapies, and evolution of procedures and devices. Ann Med 39:371–391PubMedCrossRef

Thambidorai SK, Murray RD, Parakh K, Shah TK, Black IW, Jasper SE, Li J, Apperson-Hansen C, Asher CR, Grimm RA (2005) ACUTE investigators. utility of transesophageal echocardiography in identification of thrombogenic milieu in patients with atrial fibrillation (an ACUTE ancillary study). Am J Cardiol 96:935–941PubMedCrossRef

Odum LE, Cochran KA, Aistrope DS, Snella KA (2012) The CHADS(2) versus the new CHA(2) DS(2) -VASc scoring systems for guiding Antithrombotic treatment of patients with Atrial Fibrillation: Review of the Literature and Recommendations for Use. Pharmacotherapy 32:285–296PubMedCrossRef

10.

Harenberg J, Leber G, Dempfle CE, Heene DL, Zimmermann R, Kübler W (1989) Long term anticoagulation with low molecular weight heparin in outpatients with side effects on oral anticoagulants. Nouv Rev Fr Hematol 31:363–369PubMed

11.

Roijer A, Eskilsson J, Olsson B (2000) Transoesophageal echocardiography-guided cardioversion of atrial fibrillation or flutter. Selection of a low-risk group for immediate cardioversion. Eur Heart J 21:837–847PubMedCrossRef

12.

Sinnaeve PR, Huang Y, Bogaerts K, Vahanian A, Adgey J, Armstrong PW, Wallentin L, Van de Werf FJ (2006) age, outcomes, and treatment effects of fibrinolytic and antithrombotic combinations: findings from assessment of the Safety and Efficacy of a new Thrombolytic (ASSENT)-3 and ASSENT-3 PLUS. Am Heart J 152(684):e1–e9PubMed

13.

Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al., and the RE-LY Steering Committee and Investigators(2009) Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med361:1139-1151

14.

Di Nisio M, Middeldorp S, Büller HR (2005) Direct thrombin inhibitors. N Engl J Med 353:1028–1040PubMedCrossRef

15.

Clouse LH, Comp PC (1986) The regulation of hemostasis: The protein C system. N Engl J Med 314:1298PubMedCrossRef

16.

Weinreich DJ, Burke JF, Pauletto FJ (1984) Left ventricular mural thrombi complicating acute myocardial infarction. Long-term follow-up with serial echocardiography. Ann Intern Med 100:789–794PubMed

17.

Banner DW, Hadvary P (1993) Inhibitor binding to thrombin: X-ray crystallographic studies. Adv Exp Med Biol 340:27–33PubMed

18.

Hauptmann J, Sturzebecher J (1999) Synthetic inhibitors of thrombin and factor Xa: from bench to bedside. Thromb Res 93:203–241PubMedCrossRef

19.

Xiao Z, Theroux P (1998) Platelet activation with unfractionated heparin at therapeutic concentrations and comparisons with a low-molecular-weight heparin and with a direct thrombin inhibitor. Circulation 97:251–256PubMedCrossRef

20.

Sarich TC, Wolzt M, Eriksson UG et al (2003) Effects of ximelagatran, an oral direct thrombin inhibitor, r-hirudin and enoxaparin on thrombin generation and platelet activation in healthy male subjects. J Am Coll Cardiol 41:557–564PubMedCrossRef

Titel: Dabigatran and left atrial appendage thrombus
verfasst von: Alejandro Vidal
Gabriel Vanerio
Publikationsdatum: 01.11.2012
Verlag: Springer US
Erschienen in: Journal of Thrombosis and Thrombolysis / Ausgabe 4/2012
Print ISSN: 0929-5305
Elektronische ISSN: 1573-742X
DOI: https://doi.org/10.1007/s11239-012-0747-1

Leitlinien kompakt für die Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards sicher entscheiden.

^{Seit 2022 gehört die medbee GmbH zum Springer Medizin Verlag}

Kostenlos registrieren

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Notfall-TEP der Hüfte ist auch bei 90-Jährigen machbar

26.04.2024 Hüft-TEP Nachrichten

Ob bei einer Notfalloperation nach Schenkelhalsfraktur eine Hemiarthroplastik oder eine totale Endoprothese (TEP) eingebaut wird, sollte nicht allein vom Alter der Patientinnen und Patienten abhängen. Auch über 90-Jährige können von der TEP profitieren.

Niedriger diastolischer Blutdruck erhöht Risiko für schwere kardiovaskuläre Komplikationen

25.04.2024 Hypotonie Nachrichten

Wenn unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie der diastolische Blutdruck in den Keller geht, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse: Darauf deutet eine Sekundäranalyse der SPRINT-Studie hin.

Bei schweren Reaktionen auf Insektenstiche empfiehlt sich eine spezifische Immuntherapie

25.04.2024 Allergien und Intoleranzreaktionen Nachrichten

Insektenstiche sind bei Erwachsenen die häufigsten Auslöser einer Anaphylaxie. Einen wirksamen Schutz vor schweren anaphylaktischen Reaktionen bietet die allergenspezifische Immuntherapie. Jedoch kommt sie noch viel zu selten zum Einsatz.

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

25.04.2024 Hypertonie Nachrichten

Beginnen ältere Männer im Pflegeheim eine Antihypertensiva-Therapie, dann ist die Frakturrate in den folgenden 30 Tagen mehr als verdoppelt. Besonders häufig stürzen Demenzkranke und Männer, die erstmals Blutdrucksenker nehmen. Dafür spricht eine Analyse unter US-Veteranen.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2012

Relation between clopidogrel active metabolite levels and different platelet aggregation methods in patients receiving clopidogrel and aspirin

How to prevent bleeding events in on- and off-pump coronary artery bypass patients exposed to clopidogrel preoperatively

Incidence of venous thromboembolism among chemotherapy-treated patients with lung cancer and its association with mortality: a retrospective database study

Circulating soluble lectin-like oxidized low-density lipoprotein receptor-1 levels predict percutaneous coronary intervention-related periprocedural myocardial infarction in stable patients undergoing elective native single-vessel PCI

Thromboprophylaxis in major knee and hip replacement surgery: a review

Myocardial infarction in two cousins heterozygous for ASN41HIS autosomal dominant variant of Bernard–Soulier syndrome