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Erschienen in: Der Diabetologe 6/2010

01.09.2010 | Leitthema

Pankreasorgantransplantation bei Typ-1-Diabetes-Patienten

verfasst von: Prof. Dr. R. Landgraf, C. Dieterle

Erschienen in: Die Diabetologie | Ausgabe 6/2010

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Zusammenfassung

Die Pankreastransplantation wird meistens in Kombination mit einer Nierentransplantation bei Typ-1-Diabetes-Patienten durchgeführt. Die Einjahres-/10-Jahres-Überlebensraten für die Simultantransplantation von Niere und Pankreas betragen laut internationaler Statistik und großen Studien für Patienten 94–100%/79%, für die Nieren 89–92%/63% und für die Pankreas 85–87%/53%. Die hohe Erfolgsrate mit langfristiger Normalisierung des Glukosestoffwechsels führt nicht nur zu einer Verbesserung der Lebensqualität und zur Stabilisierung und/oder Verbesserung der Sekundärkomplikationen, sondern auch zu einer signifikanten Senkung der Mortalität, die deutlich größer ist als bei alleiniger Nierentransplantation bei vergleichbaren Patienten. Die alleinige Pankreasverpflanzung bei noch guter Nierenfunktion bleibt einer strengen Indikationsliste vorbehalten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ablorsu E, Ghazanfar A, Mehra S et al (2008) Outcome of pancreas transplantation in recipients older than 50 years: a single-centre experience. Transplantation 86:1511–1514CrossRefPubMed Ablorsu E, Ghazanfar A, Mehra S et al (2008) Outcome of pancreas transplantation in recipients older than 50 years: a single-centre experience. Transplantation 86:1511–1514CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Arbogast H, Malaise J, Illner WD et al (2005) Rejection after simultaneous pancreas-kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant 20 (Suppl 2):ii11–ii17, ii62CrossRefPubMed Arbogast H, Malaise J, Illner WD et al (2005) Rejection after simultaneous pancreas-kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant 20 (Suppl 2):ii11–ii17, ii62CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Armenti VT, Constantinescu S, Moritz MJ, Davison JM (2008) Pregnancy after transplantation. Transplant Rev 22:223–240CrossRef Armenti VT, Constantinescu S, Moritz MJ, Davison JM (2008) Pregnancy after transplantation. Transplant Rev 22:223–240CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Becker BN, Brazy PC, Becker YT et al (2000) Simultaneous pancreas-kidney transplantation reduces excess mortality in type 1 diabetic patients with end-stage renal disease. Kidney Int 57:2129–2135CrossRefPubMed Becker BN, Brazy PC, Becker YT et al (2000) Simultaneous pancreas-kidney transplantation reduces excess mortality in type 1 diabetic patients with end-stage renal disease. Kidney Int 57:2129–2135CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Biesenbach G, Königsrainer A, Gross C, Margreiter R (2005) Progression of macrovascular diseases is reduced in type 1 diabetic patients after more than 5 years successful combined pancreas-kidney transplantation in comparison to kidney transplantation alone. Transpl Int 18:1054–1060CrossRefPubMed Biesenbach G, Königsrainer A, Gross C, Margreiter R (2005) Progression of macrovascular diseases is reduced in type 1 diabetic patients after more than 5 years successful combined pancreas-kidney transplantation in comparison to kidney transplantation alone. Transpl Int 18:1054–1060CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Cheung AT, Perez RV, Chen PC (1999) Improvements in diabetic microangiopathy after successful simultaneous pancreas-kidney transplantation: a computer-assisted intravital microscopy study on the conjunctival microcirculation. Transplantation 68:927–932CrossRefPubMed Cheung AT, Perez RV, Chen PC (1999) Improvements in diabetic microangiopathy after successful simultaneous pancreas-kidney transplantation: a computer-assisted intravital microscopy study on the conjunctival microcirculation. Transplantation 68:927–932CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Dieterle C, Brendel M, Seissler J et al (2006) Therapie des Diabetes mellitus. Internist 47:489–501CrossRefPubMed Dieterle C, Brendel M, Seissler J et al (2006) Therapie des Diabetes mellitus. Internist 47:489–501CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Dieterle CD, Arbogast H, Illner WD et al (2007) Metabolic follow-up after long-term pancreas graft survival. Eur J Endocrinol 156:603–610CrossRefPubMed Dieterle CD, Arbogast H, Illner WD et al (2007) Metabolic follow-up after long-term pancreas graft survival. Eur J Endocrinol 156:603–610CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Dieterle CD, Schmauss S, Arbogast H et al (2007) Pulmonary function in patients with type 1 diabetes before and after simultaneous pancreas and kidney transplantation. Transplantation 83:566–569CrossRefPubMed Dieterle CD, Schmauss S, Arbogast H et al (2007) Pulmonary function in patients with type 1 diabetes before and after simultaneous pancreas and kidney transplantation. Transplantation 83:566–569CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat DSO (2008) http://www.dso.de/ DSO (2008) http://​www.​dso.​de/​
11.
Zurück zum Zitat Eberl N, Piehlmeier W, Dachauer S et al (2005) Blood flow in the skin of type 1 diabetic patients before and after combined pancreas/kidney transplantation. Diabetes Metab Res Rev 21:525–532CrossRefPubMed Eberl N, Piehlmeier W, Dachauer S et al (2005) Blood flow in the skin of type 1 diabetic patients before and after combined pancreas/kidney transplantation. Diabetes Metab Res Rev 21:525–532CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Fioretto P, Steffes MW, Sutherland DE et al (1998) Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation. N Engl J Med 339:69–75CrossRefPubMed Fioretto P, Steffes MW, Sutherland DE et al (1998) Reversal of lesions of diabetic nephropathy after pancreas transplantation. N Engl J Med 339:69–75CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Frystykm J, Ritzel RA, Maubach J et al (2008) Comparison of pancreas-transplanted type 1 diabetic patients with portal-venous versus systemic-venous graft drainage: impact on glucose regulatory hormones and the growth hormone/insulin-like growth factor-I axis. J Clin Endocrinol Metab 93:1758–1766CrossRef Frystykm J, Ritzel RA, Maubach J et al (2008) Comparison of pancreas-transplanted type 1 diabetic patients with portal-venous versus systemic-venous graft drainage: impact on glucose regulatory hormones and the growth hormone/insulin-like growth factor-I axis. J Clin Endocrinol Metab 93:1758–1766CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Giannarelli R, Coppelli A, Sartini MS et al (2002) Early improvement of unstable diabetic retinopathy after solitary pancreas transplantation. Diabetes Care 25:2358–2359CrossRefPubMed Giannarelli R, Coppelli A, Sartini MS et al (2002) Early improvement of unstable diabetic retinopathy after solitary pancreas transplantation. Diabetes Care 25:2358–2359CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Gross CR, Limwattananon C, Matthees BJ (1998) Quality of life after pancreas transplantation: a review. Clin Transplant 12:351–361PubMed Gross CR, Limwattananon C, Matthees BJ (1998) Quality of life after pancreas transplantation: a review. Clin Transplant 12:351–361PubMed
16.
Zurück zum Zitat Gruessner AC, Sutherland DE (2005) Pancreas transplant outcomes for United States (US) and non-US cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) as of June 2004. Clin Transplant 19:433–455CrossRefPubMed Gruessner AC, Sutherland DE (2005) Pancreas transplant outcomes for United States (US) and non-US cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) as of June 2004. Clin Transplant 19:433–455CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Gruessner RW, Sutherland DE, Gruessner AC (2005) Survival after pancreas transplantation. JAMA 293:675; author reply 675–676CrossRefPubMed Gruessner RW, Sutherland DE, Gruessner AC (2005) Survival after pancreas transplantation. JAMA 293:675; author reply 675–676CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Gruessner RW, Sutherland DE, Kandaswamy R et al (2008) Over 500 solitary pancreas transplants in nonuremic patients with brittle diabetes mellitus. Transplantation 85:42–47CrossRefPubMed Gruessner RW, Sutherland DE, Kandaswamy R et al (2008) Over 500 solitary pancreas transplants in nonuremic patients with brittle diabetes mellitus. Transplantation 85:42–47CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Gruessner AC, Sutherland DER, Gruessner RWG (2010) Pancreas transplantation in the United States: a review. Curr Opin Organ Transplant 15:93–101CrossRefPubMed Gruessner AC, Sutherland DER, Gruessner RWG (2010) Pancreas transplantation in the United States: a review. Curr Opin Organ Transplant 15:93–101CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Jürgensen JS, Ulrich C, Hörstrup JH et al (2008) Sexual dysfunction after simultaneous pancreas-kidney transplantation. Transplant Proc 40:927–930CrossRefPubMed Jürgensen JS, Ulrich C, Hörstrup JH et al (2008) Sexual dysfunction after simultaneous pancreas-kidney transplantation. Transplant Proc 40:927–930CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Hughes TA, Gaber AO, Amiri HS et al (1995) Kidney-pancreas transplantation. The effect of portal versus systemic venous drainage of the pancreas on lipoprotein composition. Transplantation 60:1406–1412CrossRefPubMed Hughes TA, Gaber AO, Amiri HS et al (1995) Kidney-pancreas transplantation. The effect of portal versus systemic venous drainage of the pancreas on lipoprotein composition. Transplantation 60:1406–1412CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Koznarova R, Saudek F, Sosna T et al (2000) Beneficial effect of pancreas and kidney transplantation on advanced diabetic retinopathy. Cell Transplant 9:903–908PubMed Koznarova R, Saudek F, Sosna T et al (2000) Beneficial effect of pancreas and kidney transplantation on advanced diabetic retinopathy. Cell Transplant 9:903–908PubMed
23.
Zurück zum Zitat La Rocca E, Fiorina P, Carlo V di et al (2001) Cardiovascular outcomes after kidney-pancreas and kidney-alone transplantation. Kidney Int 60:1964–1971CrossRef La Rocca E, Fiorina P, Carlo V di et al (2001) Cardiovascular outcomes after kidney-pancreas and kidney-alone transplantation. Kidney Int 60:1964–1971CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Landgraf R (1996) Impact of pancreas transplantation on diabetic secondary complications and quality of life. Diabetologia 39:1415–1424CrossRefPubMed Landgraf R (1996) Impact of pancreas transplantation on diabetic secondary complications and quality of life. Diabetologia 39:1415–1424CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Larsen JL (2004) Pancreas transplantation: indications and consequences. Endocr Rev 25:919–946CrossRefPubMed Larsen JL (2004) Pancreas transplantation: indications and consequences. Endocr Rev 25:919–946CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Leichtman AB, Cohen D, Keith D et al (2008) Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1997–2006: The HRSA breakthrough collaboratives and the 58 DSA challenge. Am J Transplant 8:946–957CrossRefPubMed Leichtman AB, Cohen D, Keith D et al (2008) Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1997–2006: The HRSA breakthrough collaboratives and the 58 DSA challenge. Am J Transplant 8:946–957CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat McCullough KP, Keith DS, Meyer KH et al (2009) Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1998–2007: access for patients with diabetes and end-stage renal disease. Am J Transplant 9:894–906CrossRefPubMed McCullough KP, Keith DS, Meyer KH et al (2009) Kidney and pancreas transplantation in the United States, 1998–2007: access for patients with diabetes and end-stage renal disease. Am J Transplant 9:894–906CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Mehnert H, Standl E, Usadel K-H, Häring H-U (Hrsg) (2003) Diabetologie in Klinik und Praxis, 5. vollständig überarbeitete und erweiterte Aufl. Thieme, Stuttgart New York Mehnert H, Standl E, Usadel K-H, Häring H-U (Hrsg) (2003) Diabetologie in Klinik und Praxis, 5. vollständig überarbeitete und erweiterte Aufl. Thieme, Stuttgart New York
29.
Zurück zum Zitat Morath C, Zeier M, Dohler B et al (2008) Metabolic control improves long-term renal allograft and patient survival in type 1 diabetes. J Am Soc Nephrol 19:1557–1563CrossRefPubMed Morath C, Zeier M, Dohler B et al (2008) Metabolic control improves long-term renal allograft and patient survival in type 1 diabetes. J Am Soc Nephrol 19:1557–1563CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Müller-Felber W, Landgraf R, Scheuer R et al (1993) Diabetic neuropathy 3 years after successful pancreas and kidney transplantation. Diabetes 42:1482–1486CrossRefPubMed Müller-Felber W, Landgraf R, Scheuer R et al (1993) Diabetic neuropathy 3 years after successful pancreas and kidney transplantation. Diabetes 42:1482–1486CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Navarro X, Sutherland DE, Kennedy WR (1997) Long-term effects of pancreatic transplantation on diabetic neuropathy. Ann Neurol 42:727–736CrossRefPubMed Navarro X, Sutherland DE, Kennedy WR (1997) Long-term effects of pancreatic transplantation on diabetic neuropathy. Ann Neurol 42:727–736CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Ojo AO, Meier-Kriesche HU, Hanson JA et al (2001) The impact of simultaneous pancreas-kidney transplantation on long-term patient survival. Transplantation 71:82–90CrossRefPubMed Ojo AO, Meier-Kriesche HU, Hanson JA et al (2001) The impact of simultaneous pancreas-kidney transplantation on long-term patient survival. Transplantation 71:82–90CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Piehlmeier W, Bullinger M, Kirchberger I et al (1996) Evaluation of the quality of life of patients with insulin-dependent diabetes mellitus before and after organ transplantation with the SF 36 health survey. Eur J Surg Oncol 162:933–940 Piehlmeier W, Bullinger M, Kirchberger I et al (1996) Evaluation of the quality of life of patients with insulin-dependent diabetes mellitus before and after organ transplantation with the SF 36 health survey. Eur J Surg Oncol 162:933–940
34.
Zurück zum Zitat Reddy KS, Stablein D, Taranto S et al (2003) Long-term survival following simultaneous kidney-pancreas transplantation versus kidney transplantation alone in patients with type 1 diabetes mellitus and renal failure. Am J Kidney Dis 41:464–470CrossRefPubMed Reddy KS, Stablein D, Taranto S et al (2003) Long-term survival following simultaneous kidney-pancreas transplantation versus kidney transplantation alone in patients with type 1 diabetes mellitus and renal failure. Am J Kidney Dis 41:464–470CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Scalea JR, Butler CC, Munivenkatappa RB et al (2008) Pancreas transplant alone as an independent risk factor for the development of renal failure: a retrospective study. Transplantation 86:1789–1794CrossRefPubMed Scalea JR, Butler CC, Munivenkatappa RB et al (2008) Pancreas transplant alone as an independent risk factor for the development of renal failure: a retrospective study. Transplantation 86:1789–1794CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Scheider A, Meyer-Schwickerath E, Nusser J et al (1991) Diabetic retinopathy and pancreas transplantation: a 3-year follow-up. Diabetologia 34 (Suppl 1):S95–S99CrossRefPubMed Scheider A, Meyer-Schwickerath E, Nusser J et al (1991) Diabetic retinopathy and pancreas transplantation: a 3-year follow-up. Diabetologia 34 (Suppl 1):S95–S99CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Shah AK, Clatworthy MR, Watson CJ (2009) Diabetic cheiroarthropathy following simultaneous pancreas-kidney transplantation. Transplant Int 22:670–671CrossRef Shah AK, Clatworthy MR, Watson CJ (2009) Diabetic cheiroarthropathy following simultaneous pancreas-kidney transplantation. Transplant Int 22:670–671CrossRef
38.
Zurück zum Zitat Sindhi R, Stratta RJ, Lowell JA et al (1997) Experience with enteric conversion after pancreatic transplantation with bladder drainage. J Am Coll Surg 184:281–289PubMed Sindhi R, Stratta RJ, Lowell JA et al (1997) Experience with enteric conversion after pancreatic transplantation with bladder drainage. J Am Coll Surg 184:281–289PubMed
39.
Zurück zum Zitat Smets YF, Westendorp RG, Pijl JW van der et al (1999) Effect of simultaneous pancreas-kidney transplantation on mortality of patients with type-1 diabetes mellitus and end-stage renal failure. Lancet 353:1915–1919CrossRefPubMed Smets YF, Westendorp RG, Pijl JW van der et al (1999) Effect of simultaneous pancreas-kidney transplantation on mortality of patients with type-1 diabetes mellitus and end-stage renal failure. Lancet 353:1915–1919CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Sollinger HW, Odorico JS, Becker YT (2009) One thousand simultaneous pancreas-kidney transplants at a single center with 22-year follow-up. Ann Surg 250:618–630 Sollinger HW, Odorico JS, Becker YT (2009) One thousand simultaneous pancreas-kidney transplants at a single center with 22-year follow-up. Ann Surg 250:618–630
41.
Zurück zum Zitat Sureshkumar KK, Patel BM, Markatos A et al (2006) Quality of life after organ transplantation in type 1 diabetics with end-stage renal disease. Clin Transplant 20:19–25CrossRefPubMed Sureshkumar KK, Patel BM, Markatos A et al (2006) Quality of life after organ transplantation in type 1 diabetics with end-stage renal disease. Clin Transplant 20:19–25CrossRefPubMed
42.
Zurück zum Zitat Tyden G, Bolinder J, Solders G et al (1999) Improved survival in patients with insulin-dependent diabetes mellitus and end-stage diabetic nephropathy 10 years after combined pancreas and kidney transplantation. Transplantation 67:645–648CrossRefPubMed Tyden G, Bolinder J, Solders G et al (1999) Improved survival in patients with insulin-dependent diabetes mellitus and end-stage diabetic nephropathy 10 years after combined pancreas and kidney transplantation. Transplantation 67:645–648CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat United States Renal Data System (USRDS), National Institutes of Health (NIH), National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2007) Annual Report. USRDS, Bethesda United States Renal Data System (USRDS), National Institutes of Health (NIH), National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2007) Annual Report. USRDS, Bethesda
44.
Zurück zum Zitat Venstrom JM, McBride MA, Rother KI et al (2003) Survival after pancreas transplantation in patients with diabetes and preserved kidney function. JAMA 290:2817–2823CrossRefPubMed Venstrom JM, McBride MA, Rother KI et al (2003) Survival after pancreas transplantation in patients with diabetes and preserved kidney function. JAMA 290:2817–2823CrossRefPubMed
45.
Zurück zum Zitat Waki K, Terasaki PI (2006) Kidney graft and patient survival with and without a simultaneous pancreas utilizing contralateral kidneys from the same donor. Diabetes Care 29:1670–1672CrossRefPubMed Waki K, Terasaki PI (2006) Kidney graft and patient survival with and without a simultaneous pancreas utilizing contralateral kidneys from the same donor. Diabetes Care 29:1670–1672CrossRefPubMed
46.
Zurück zum Zitat Weiss AS, Smits G, Wiseman AC (2009) Twelve-month pancreas graft function significantly influences survival following simultaneous pancreas-kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 4:988–995CrossRefPubMed Weiss AS, Smits G, Wiseman AC (2009) Twelve-month pancreas graft function significantly influences survival following simultaneous pancreas-kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 4:988–995CrossRefPubMed
47.
48.
Zurück zum Zitat Wolfe RA, McCullough KP, Schaubel DE et al (2008) Calculating Life Years from Transplant (LYFT): methods for kidney and kidney-pancreas candidates. Am J Transplant 8:997–1011CrossRefPubMed Wolfe RA, McCullough KP, Schaubel DE et al (2008) Calculating Life Years from Transplant (LYFT): methods for kidney and kidney-pancreas candidates. Am J Transplant 8:997–1011CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Pankreasorgantransplantation bei Typ-1-Diabetes-Patienten
verfasst von
Prof. Dr. R. Landgraf
C. Dieterle
Publikationsdatum
01.09.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Diabetologie / Ausgabe 6/2010
Print ISSN: 2731-7447
Elektronische ISSN: 2731-7455
DOI
https://doi.org/10.1007/s11428-010-0560-4

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