Skip to main content
Erschienen in: Obesity Surgery 7/2009

01.07.2009 | Research Article

Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass and Its Early Effect on Blood Pressure

verfasst von: Ahmed R. Ahmed, Gretchen Rickards, Deb Coniglio, Yinglin Xia, Joseph Johnson, Thad Boss, William O’Malley

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 7/2009

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) surgery is known to have a significant effect on obesity-related comorbidities such as hypertension curing it in some (50–70%) while improving control in others. Our aim was to observe the changes in blood pressure (BP) in a cohort of 100 patients followed prospectively for 1 year after LRYGB.

Methods

BP measurements were recorded prospectively in 100 consecutive patients preoperatively and then postoperatively at weeks 1, 5, 9, and months 6 and 12. In order to reduce bias, three BP measurements were made by the same nurse at each office visit and the mean recorded. Pre- and postoperative usage of antihypertensive medication was also noted.

Results

Eighty-nine women and 11 men underwent LRYGB and their BP monitored for 1 year. There was an 85% follow-up rate with mean % excess body weight loss of 60. Reductions in systolic (9 mmHg) and diastolic (7 mmHg) BP measurements were seen as early as week 1 postoperatively and maintained for the duration of the observation period (P < 0.05). Furthermore, postoperative usage of antihypertensive medication is reduced to a third of preoperative use.

Conclusion

LRYGB is associated with an early reduction in BP and antihypertensive medication usage which is maintained at 1 year after surgery. This early impact on blood pressure occurs before any significant weight loss is achieved thereby suggesting a hormonal mechanism that may be involved for the changes observed.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Adams TD, Gress RE, Smith SC et al (2007) Long-term mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med 357:753–61CrossRef Adams TD, Gress RE, Smith SC et al (2007) Long-term mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med 357:753–61CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD et al (2007) Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med 357:741–52CrossRef Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD et al (2007) Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med 357:741–52CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Must A, Spadano J, Coakley EH et al (1999) The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA 282:1523–9CrossRef Must A, Spadano J, Coakley EH et al (1999) The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA 282:1523–9CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Goldstein DJ (1992) Beneficial health-effects of modest weight loss. Int J Obes 16:397–415 Goldstein DJ (1992) Beneficial health-effects of modest weight loss. Int J Obes 16:397–415
5.
Zurück zum Zitat Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E et al (2004) Bariatric surgery. A systematic review and meta-analysis. JAMA 292 14:1728, OctCrossRef Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E et al (2004) Bariatric surgery. A systematic review and meta-analysis. JAMA 292 14:1728, OctCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Fazylov R, Soto E, Merola S (2008) Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in morbidly obese patients >/=55 years old. Obes Surg 18:656–9, Apr 12CrossRef Fazylov R, Soto E, Merola S (2008) Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in morbidly obese patients >/=55 years old. Obes Surg 18:656–9, Apr 12CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Fernstrom J, Courcoulas A, Houck P et al (2006) Long-term changes in blood pressure in extremely obese patients who have undergone bariatric surgery. Arch Surg 141:276–283CrossRef Fernstrom J, Courcoulas A, Houck P et al (2006) Long-term changes in blood pressure in extremely obese patients who have undergone bariatric surgery. Arch Surg 141:276–283CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Carson JL, Ruddy ME, Duff AE et al (1994) The effect of gastric bypass surgery on hypertension in morbidly obese patients [published erratum appears in Arch Intern Med 1994 Aug 8;154 15:1770]. Arch Intern Med 154:193–200CrossRef Carson JL, Ruddy ME, Duff AE et al (1994) The effect of gastric bypass surgery on hypertension in morbidly obese patients [published erratum appears in Arch Intern Med 1994 Aug 8;154 15:1770]. Arch Intern Med 154:193–200CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Reinhold RB (1994) Late results of gastric bypass surgery for morbid obesity [see comments]. J Am Coll Nutr 13:326–31CrossRef Reinhold RB (1994) Late results of gastric bypass surgery for morbid obesity [see comments]. J Am Coll Nutr 13:326–31CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Foley EF, Benotti PN, Borlase BC et al (1992) Impact of gastric restrictive surgery on hypertension in the morbidly obese. Am J Surg 163:294–7CrossRef Foley EF, Benotti PN, Borlase BC et al (1992) Impact of gastric restrictive surgery on hypertension in the morbidly obese. Am J Surg 163:294–7CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Sugerman HJ, Wolfe LG, Sica DA et al (2003) Diabetes and hypertension in severe obesity and effects of gastric bypass-induced weight loss. Ann Surg 237:751–6PubMedPubMedCentral Sugerman HJ, Wolfe LG, Sica DA et al (2003) Diabetes and hypertension in severe obesity and effects of gastric bypass-induced weight loss. Ann Surg 237:751–6PubMedPubMedCentral
12.
Zurück zum Zitat Czupryniak L, Strzelczyk J, Pawlowski M et al (2005) Circadian blood pressure variation in morbidly obese hypertensive patients undergoing gastric bypass surgery. AJH 18:446–51PubMed Czupryniak L, Strzelczyk J, Pawlowski M et al (2005) Circadian blood pressure variation in morbidly obese hypertensive patients undergoing gastric bypass surgery. AJH 18:446–51PubMed
13.
Zurück zum Zitat Pories WJ, Swanstrom MS, MacDonald KG et al (1995) Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Am Surg 222:339–50 Pories WJ, Swanstrom MS, MacDonald KG et al (1995) Who would have thought it? An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus. Am Surg 222:339–50
14.
Zurück zum Zitat Husain S, Ahmed AR, Johnson J et al (2007) Small-bowel obstruction after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: etiology, diagnosis, and management. Arch Surg 142 10:988–93CrossRef Husain S, Ahmed AR, Johnson J et al (2007) Small-bowel obstruction after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: etiology, diagnosis, and management. Arch Surg 142 10:988–93CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al (2003) The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC report. JAMA 289:2560–72CrossRef Chobanian AV, Bakris GL, Black HR et al (2003) The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: the JNC report. JAMA 289:2560–72CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Sjostrom L, Lindroos AK, Peltonen M et al (2004) Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med 351:2683–93CrossRef Sjostrom L, Lindroos AK, Peltonen M et al (2004) Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med 351:2683–93CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Cunneen SA, Phillips E, Fielding G et al (2008) Studies of Swedish adjustable gastric band and Lap-Band: systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis 4 2:174–85CrossRef Cunneen SA, Phillips E, Fielding G et al (2008) Studies of Swedish adjustable gastric band and Lap-Band: systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis 4 2:174–85CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Aggarwal S, Kini SU, Herron DM (2007) Laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity: a review. Surg Obes Relat Dis 3 2:189–94CrossRef Aggarwal S, Kini SU, Herron DM (2007) Laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity: a review. Surg Obes Relat Dis 3 2:189–94CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Gagner M, Matteotti R (2005) Laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch. Surg Clin North Am 85 1:141–9CrossRef Gagner M, Matteotti R (2005) Laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch. Surg Clin North Am 85 1:141–9CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Sjostrom CD, Peltonen M, Wedel H et al (2000) Differentiated long-term effects of intentional weight loss on diabetes and hypertension. Hypertension 36:20–5CrossRef Sjostrom CD, Peltonen M, Wedel H et al (2000) Differentiated long-term effects of intentional weight loss on diabetes and hypertension. Hypertension 36:20–5CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Clements RH, Gonzalez QH, Long CI et al (2004) Hormonal changes after Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity and the control of type II diabetes mellitus. Am Surg 70:1–4PubMed Clements RH, Gonzalez QH, Long CI et al (2004) Hormonal changes after Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity and the control of type II diabetes mellitus. Am Surg 70:1–4PubMed
22.
Zurück zum Zitat Yamamoto H, Kishi T, Lee C et al (2003) Glucagon-like peptide-1-responsive catecholamine neurons in the area postrema link peripheral glucagon-like peptide-1 with central autonomic control sites. J Neurosci 23 7:2939–46CrossRef Yamamoto H, Kishi T, Lee C et al (2003) Glucagon-like peptide-1-responsive catecholamine neurons in the area postrema link peripheral glucagon-like peptide-1 with central autonomic control sites. J Neurosci 23 7:2939–46CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Gutzwiller JP, Tschopp S, Bock A et al (2004) Glucagon-like peptide 1 induces natriuresis in healthy subjects and in insulin-resistant obese men. J Clin Endocrinol Metab 89 6:3055–61CrossRef Gutzwiller JP, Tschopp S, Bock A et al (2004) Glucagon-like peptide 1 induces natriuresis in healthy subjects and in insulin-resistant obese men. J Clin Endocrinol Metab 89 6:3055–61CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Ruano M, Silvestre V, Castro R et al (2005) Morbid obesity, hypertensive disease and the rennin–angiotensin–aldosterone axis. Obes Surg 15 5:670–6CrossRef Ruano M, Silvestre V, Castro R et al (2005) Morbid obesity, hypertensive disease and the rennin–angiotensin–aldosterone axis. Obes Surg 15 5:670–6CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Pickering TG (1994) Blood pressure measurement and detection of hypertension. Lancet 344:31–5CrossRef Pickering TG (1994) Blood pressure measurement and detection of hypertension. Lancet 344:31–5CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Livingston E (2005) Treating obesity-related hypertension with surgery. AJH 18:443–5PubMed Livingston E (2005) Treating obesity-related hypertension with surgery. AJH 18:443–5PubMed
27.
Zurück zum Zitat Sugerman HJ, Kellum JM Jr, DeMaria EJ et al (1996) Conversion of failed or complicated vertical banded gastroplasty to gastric bypass in morbid obesity. Am J Surg 171:263–9CrossRef Sugerman HJ, Kellum JM Jr, DeMaria EJ et al (1996) Conversion of failed or complicated vertical banded gastroplasty to gastric bypass in morbid obesity. Am J Surg 171:263–9CrossRef
Metadaten
Titel
Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass and Its Early Effect on Blood Pressure
verfasst von
Ahmed R. Ahmed
Gretchen Rickards
Deb Coniglio
Yinglin Xia
Joseph Johnson
Thad Boss
William O’Malley
Publikationsdatum
01.07.2009
Verlag
Springer New York
Erschienen in
Obesity Surgery / Ausgabe 7/2009
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI
https://doi.org/10.1007/s11695-008-9671-z

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2009

Obesity Surgery 7/2009 Zur Ausgabe

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.