nach oben

Obesity Surgery

Erschienen in:

01.12.2011 | Case Report

The Importance of Methylmalonic Acid Dosage on the Assessment of Patients with Neurological Manifestations Following Bariatric Surgery

verfasst von: Camilo Vieira, Camila Cosmo, Rita Lucena

Erschienen in: Obesity Surgery | Ausgabe 12/2011

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Vitamin B12 or cyanocobalamin is an important substance that is included in several metabolic pathways. Its deficiency is a common event after bariatric surgery, decreasing the vitamin B12 absorption after almost all of the stomach and duodenum are eliminated from the digestion process. Neurological manifestations of cyanocobalamin deficiency are not uncommon. We report a case of a young woman who developed ataxia, weakness and peripheral neuropathy after bariatric surgery, but with normal value of vitamin B12 dosage. For the diagnosis, it was necessary to dose methylmalonic acid. We discuss the importance of methylmalonic acid dosage after bariatric surgery in patients who present suspect of cyanocobalamin deficiency with normal values of this vitamin and the role of proton pump inhibitor use and vitamin supplementation in patients with early neurological presentation.

Carmel R, Green R, Rosenblatt DS, et al. Update on cobalamin, folate, and homocysteine. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2003;62–81

Allen RH, Stabler SP, Savage DG, et al. Metabolic abnormalities in cobalamin (vitamin B12) and folate deficiency. FASEB J. 1993;7:1344–53.PubMed

Stabler SP, Allen RH, Savage DG, et al. Clinical spectrum and diagnosis of cobalamin deficiency. Blood. 1990;76:871–81.PubMed

Snow CF. Laboratory diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency: a guide for the primary care physician. Arch Intern Med. 1999;159:1289–98.PubMedCrossRef

Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, et al. Elevated serum methylmalonic acid concentrations are common among elderly Americans. J Nutr. 2002;132:2799–803.PubMed

Allen LH, Rosado JL, Casterline JE, et al. Vitamin B-12 deficiency and malabsorption are highly prevalent in rural Mexican communities. Am J Clin Nutr. 1995;62:1013–9.PubMed

Diez-Ewald M, Torres-Guerra E, Layrisse M, et al. Prevalence of anemia, iron, folic acid and vitamin B12 deficiency in two Bari Indian communities from western Venezuela. Invest Clin. 1997;38:191–201.PubMed

Vargas-Ruiz AG, Hernandez-Rivera G, Herrera MF. Prevalence of iron, folate, and vitamin B12 deficiency anemia after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2008;18:288–93.PubMedCrossRef

Rhode BM, Arseneau P, Cooper BA, et al. Vitamin B-12 deficiency after gastric surgery for obesity. Am J Clin Nutr. 1996;63:103–9.PubMed

10.

Halverson JD, Zuckerman GR, Koehler RE, et al. Gastric bypass for morbid obesity: a medical–surgical assessment. Ann Surg. 1981;194:152–60.PubMedCrossRef

11.

Amaral JF, Thompson WR, Caldwell MD, et al. Prospective hematologic evaluation of gastric exclusion surgery for morbid obesity. Ann Surg. 1985;201:186–93.PubMedCrossRef

12.

Brolin RE, Gorman JH, Gorman RC, et al. Are vitamin B12 and folate deficiency clinically important after roux-en-Y gastric bypass? J Gastrointest Surg. 1998;2:436–42.PubMedCrossRef

13.

Alvarez-Leite JI. Nutrient deficiencies secondary to bariatric surgery. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004;7:569–75.PubMedCrossRef

14.

Parkes E. Nutritional management of patients after bariatric surgery. Am J Med Sci. 2006;331:207–13.PubMedCrossRef

15.

Skroubis G, Sakellaropoulos G, Pouggouras K, et al. Comparison of nutritional deficiencies after Roux-en-Y gastric bypass and after biliopancreatic diversion with Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg. 2002;12:551–8.PubMedCrossRef

16.

Healton EB, Savage DG, Brust JC, et al. Neurologic aspects of cobalamin deficiency. Medicine (Baltimore). 1991;70:229–45.

17.

Kumar S. Recurrent seizures: an unusual manifestation of vitamin B12 deficiency. Neurol India. 2004;52:122–3.PubMed

18.

Kvittingen EA, Spangen S, Lindemans J, et al. Methionine synthase deficiency without megaloblastic anaemia. Eur J Pediatr. 1997;156:925–30.PubMedCrossRef

19.

Abarbanel JM, Berginer VM, Osimani A, et al. Neurologic complications after gastric restriction surgery for morbid obesity. Neurology. 1987;37:196–200.PubMed

20.

Thaisetthawatkul P, Collazo-Clavell ML, Sarr MG, et al. A controlled study of peripheral neuropathy after bariatric surgery. Neurology. 2004;63:1462–70.PubMed

21.

Carmel R. Current concepts in cobalamin deficiency. Annu Rev Med. 2000;51:357–75.PubMedCrossRef

22.

Marcuard SP, Albernaz L, Khazanie PG. Omeprazole therapy causes malabsorption of cyanocobalamin (vitamin B12). Ann Intern Med. 1994;120:211–5.PubMed

23.

Juhasz-Pocsine K, Rudnicki SA, Archer RL, et al. Neurologic complications of gastric bypass surgery for morbid obesity. Neurology. 2007;68:1843–50.PubMedCrossRef

24.

Lindenbaum J, Savage DG, Stabler SP, et al. Diagnosis of cobalamin deficiency: II. Relative sensitivities of serum cobalamin, methylmalonic acid, and total homocysteine concentrations. Am J Hematol. 1990;34:99–107.PubMedCrossRef

25.

de Mello CF, Begnini J, Jimenez-Bernal RE, et al. Intrastriatal methylmalonic acid administration induces rotational behavior and convulsions through glutamatergic mechanisms. Brain Res. 1996;721:120–5.PubMedCrossRef

26.

Malfatti CR, Royes LF, Francescato L, et al. Intrastriatal methylmalonic acid administration induces convulsions and TBARS production, and alters Na+, K+−ATPase activity in the rat striatum and cerebral cortex. Epilepsia. 2003;44:761–7.PubMedCrossRef

27.

Dahele A, Ghosh S. Vitamin B12 deficiency in untreated celiac disease. Am J Gastroenterol. 2001;96:745–50.PubMedCrossRef

28.

Gultepe M, Ozcan O, Avsar K, et al. Urine methylmalonic acid measurements for the assessment of cobalamin deficiency related to neuropsychiatric disorders. Clin Biochem. 2003;36:275–82.PubMedCrossRef

29.

Holleland G, Schneede J, Ueland PM, et al. Cobalamin deficiency in general practice. Assessment of the diagnostic utility and cost-benefit analysis of methylmalonic acid determination in relation to current diagnostic strategies. Clin Chem. 1999;45:189–98.PubMed

30.

Norman EJ. Urinary methylmalonic acid/creatinine ratio defines true tissue cobalamin deficiency. Br J Haematol. 1998;100:614–5. author reply 617–618.PubMedCrossRef

Titel: The Importance of Methylmalonic Acid Dosage on the Assessment of Patients with Neurological Manifestations Following Bariatric Surgery
verfasst von: Camilo Vieira
Camila Cosmo
Rita Lucena
Publikationsdatum: 01.12.2011
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Obesity Surgery / Ausgabe 12/2011
Print ISSN: 0960-8923
Elektronische ISSN: 1708-0428
DOI: https://doi.org/10.1007/s11695-011-0449-3

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2011

Our 1-Year Experience in Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

Reduced Cardiovascular Risk Following Bariatric Surgeries is Related to a Partial Recovery from “Adiposopathy”

Getting the Most from the Sleeve: The Importance of Post-Operative Follow-up

Impact of Bariatric Fellowship Training on Perioperative Outcomes for Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass in the First Year as Consultant Surgeon

Impaired Laparotomy Wound Healing in Obese Rats

The Scarpa Lift—A Novel Technique for Minimal Invasive Medial Thigh Lifts

Update Chirurgie