nach oben

Updates in Surgery

Erschienen in:

01.12.2013 | Original Article

Volume and outcomes after esophageal cancer surgery: the experience of the Region of Lombardy—Italy

verfasst von: Uberto Fumagalli, Maurizio Bersani, Antonio Russo, Alessandra Melis, Stefano de Pascale, Riccardo Rosati

Erschienen in: Updates in Surgery | Ausgabe 4/2013

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Surgical procedures for cancer of the esophagus are complex operations, with considerable perioperative morbidity and mortality that require high use of resources. Recent reports indicate better results with centralization of these procedures, referring patients to high-volume dedicated hospitals. The aim of this study was to analyze the results of resective surgery for cancer of the esophagus and cardia performed in hospitals of the Region of Lombardy over the period 2005–2011, in terms of volume of operations, 30-day postoperative mortality, and length of hospitalization. The results showed a significant relation between reduction of mortality rate and number of resections performed in intermediate- and high-volume centers. In the Region of Lombardy there is an inverse relation between volume of esophagectomies in the single hospital, length of postoperative hospital stay, and postoperative 30-day mortality. Centralization of care on a regional level and standardized clinical pathways of diagnosis and care at single healthcare organizations and professionals should be implemented to improve clinical results in patients affected by esophageal and cardia cancer.

Sant M, Allemani C, Santaquilani M, Knijn A, Marchesi F, Capocaccia R, EUROCARE Working Group. EUROCARE-4 (2009) Survival of cancer patients diagnosed in 1995–1999. Results and commentary. Eur J Cancer 45:931–991PubMedCrossRef

Jamieson GG, Mathew G, Ludemann R, Wayman J, Myers JC, Devitt PG (2004) Postoperative mortality following oesophagectomy and problems in reporting its rate. Br J Surg 91:943–947PubMedCrossRef

Birkmeyer JD, Siewers AE, Finlayson EV, Stukel TA, Lucas FL, Batista I, Welch HG, Wennberg DE (2002) Hospital volume and surgical mortality in the United States. N Engl J Med 346:1128–1137PubMedCrossRef

Birkmeyer JD, Stukel TA, Siewers AE, Goodney PP, Wennberg DE, Lucas FL (2003) Surgeon volume and operative mortality in the United States. N Engl J Med 349:2117–2127PubMedCrossRef

Anderson O, Ni Z, Møller H, Coupland VH, Davies EA, Allum WH, Hanna GB (2011) Hospital volume and survival in oesophagectomy and gastrectomy for cancer. Eur J Cancer 47:2408–2414PubMedCrossRef

NHS Executive Guidance on Commissioning Cancer Services (2001) Improving Outcomes in Upper Gastrointestinal Cancers, the Manual. Department of Health, London

Palser TR, Cromwell DA, Hardwick RH, Riley SA, Greenaway K, Allum W, van der Meulen JH (2009) Re-organisation of oesophago-gastric cancer care in England: progress, remaining challenges. BMC Health Serv Res 9:204. doi:10.1186/1472-6963-9-204 PubMedCrossRef

http://www.salute.gov.it/programmazioneSanitariaELea/paginaInternaProgrammazioneSanitariaELea.jsp?menu=piano&id=2905&lingua=italiano

Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J (1994) Validation of a combined comorbidity index. J Clin Epidemiol 47(11):1245–1251PubMedCrossRef

10.

Luft HS, Bunker JP, Enthoven AC (1979) Should operations be regionalized? The empirical relation between surgical volume and mortality. N Engl J Med 301(25):1364–1369PubMedCrossRef

11.

Dikken JL, Dassen AE, Lemmens VEP, Putter H, Krijnen P, van der Geest L, Bosscha K, Verheij M, van de Velde CJ, Wouters MW (2012) Effect of hospital volume on postoperative mortality and survival after oesophageal and gastric cancer surgery in the Netherlands between 1989 and 2009. Eur J Cancer 48:1004–1013PubMedCrossRef

12.

Wouters MW, Gooiker GA, van Sandick JW, Tollenaar RA (2012) The volume-outcome relation in the surgical treatment of esophageal cancer a systematic review and meta-analysis. Cancer 118:1754–1763PubMedCrossRef

13.

Markar SR, Karthikesalingam A, Thrumurthy S, DE Low (2012) Volume-outcome relationship in surgery for esophageal malignancy: systematic review and meta-analysis 2000-2011. J Gastrointest Surg 16:1055–1063PubMedCrossRef

14.

Varghese TK, Wood DE, Farjah F, Oelschlager BK, Symons RG, MacLeod KE, Flum R, Pellegrini CA (2011) Variation in esophagectomy outcomes in hospitals meeting leapfrog volume outcome standards. Ann Thorac Surg 91:1003–1010PubMedCrossRef

15.

Ghafer AA, Birkmeyer JD, Dimick JB (2009) Variation in hospital mortality associated with inpatient surgery. N Engl J Med 361:1368–1375CrossRef

16.

Louie BE (2010) Is Esophagectomy the Paradigm for Volume–Outcome Relationships? J Gastrointest Surg 14(Suppl 1):S115–S120PubMedCrossRef

17.

Ministero della Salute DOCUMENTO TECNICO DI INDIRIZZO PER RIDURRE IL CARICO DI MALATTIA DEL CANCRO Anni 2011-2013 https://webgate.ec.europa.eu/sanco/heidi/images/9/99/Italy_National_Oncology_Plan_Italian.pdf

18.

Kuppusamy M, Sylvester J, DE Low (2011) In an era of health reform: defining cost differences in current esophageal cancer management strategies and assessing the cost of complications. J Thorac Cardiovasc Surg 141(1):16–21PubMedCrossRef

19.

Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, Johansson J, Jensen LS, Putter H, Coupland VH, Wouters MWJM, Lemmens VEP, van de Velde CJH (2013) Differences in outcomes of oesophageal and gastric cancer surgery across Europe. Br J Surg 100:83–94PubMedCrossRef

20.

Padmanabhan RS, Byrnes MC, Helmer SD, Smith RS (2002) Should esophagectomy be performed in a low-volume center? Am Surgeon 68:348–351PubMed

21.

Aiken LH, Clarke SP, Cheung RB, Sloane DM, Silber JH (2003) Educational levels of hospital nurses and surgical patient mortality. JAMA 290:1617–1623PubMedCrossRef

22.

Jiang K, Cheng L, Wang JJ, Li JS, Nie J (2009) Fast track clinical pathway implications in esophagogastrectomy. World J Gastroenterol 15(4):496–501PubMedCrossRef

23.

Li C, Ferri LE, Mulder DS, Ncuti A, Neville A, Lee L, Kaneva P, Watson D, Vassiliou M, Carli F, Feldman LS (2012) An enhanced recovery pathway decreases duration of stay after esophagectomy. Surgery 152(4):606–614PubMedCrossRef

Titel: Volume and outcomes after esophageal cancer surgery: the experience of the Region of Lombardy—Italy
verfasst von: Uberto Fumagalli
Maurizio Bersani
Antonio Russo
Alessandra Melis
Stefano de Pascale
Riccardo Rosati
Publikationsdatum: 01.12.2013
Verlag: Springer Milan
Erschienen in: Updates in Surgery / Ausgabe 4/2013
Print ISSN: 2038-131X
Elektronische ISSN: 2038-3312
DOI: https://doi.org/10.1007/s13304-013-0227-y

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske

Dr. med. Benjamin Meyknecht

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare

CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric

Springer Medizin

Abstract

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2013

Synchronous medullary, papillary and follicular carcinomas in the same thyroid: case report and review of literature

Nipple-areola-complex sparing mastectomy: five years of experience in a single centre

Laparoscopic splenectomy in patients with hereditary spherocytosis: report on 12 consecutive cases

Leiomyosarcoma arising from the inferior mesenteric vein draining in the splenomesenteric angle with a tumour thrombus at the splenomesenteric confluence: a case report and review of the literature

Robot-assisted laparoscopic transperitoneal deep pelvic lymphadenectomy for metastatic melanoma of the lower limb: initial report of four cases and outcomes at 1-year follow-up

Neoadjuvant electrochemotherapy of breast cancer: our experience on first case treated in Italy

Update Chirurgie