Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Annals of Surgical Oncology
Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 8/2010

01.08.2010 | Melanomas

Sentinel Node Positive Melanoma Patients: Prediction and Prognostic Significance of Nonsentinel Node Metastases and Development of a Survival Tree Model

verfasst von: Martin Wiener, MBChB, Katharine M. Acland, MRCP, Helen M. Shaw, PhD, Seng-Jaw Soong, PhD, Hui-Yi Lin, PhD, Dung-Tsa Chen, PhD, Richard A. Scolyer, MD, Julie B. Winstanley, PhD, CStat, John F. Thompson, MD

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 8/2010

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Background

Completion lymph node dissection (CLND) following positive sentinel node biopsy (SNB) for melanoma detects additional nonsentinel node (NSN) metastases in approximately 20% of cases. This study aimed to establish whether NSN status can be predicted, to determine its effect on survival, and to develop survival tree models for the sentinel node (SN) positive population.

Materials and Methods

Sydney Melanoma Unit (SMU) patients with at least 1 positive SN, meeting inclusion criteria and treated between October 1992 and June 2005, were identified from the Unit database. Survival characteristics, potential predictors of survival, and NSN status were assessed using the Kaplan–Meier method, Cox regression model, and logistic regression analyses, respectively. Classification tree analysis was performed to identify groups with distinctly different survival characteristics.

Results

A total of 323 SN-positive melanoma patients met the inclusion criteria. On multivariate analysis, age, gender, primary tumor thickness, mitotic rate, number of positive NSNs, or total number of positive nodes were statistically significant predictors of survival. NSN metastasis, found at CLND in 19% of patients, was only predicted to a statistically significant degree by ulceration. Multivariate analyses demonstrated that survival was more closely related to number of positive NSNs than total number of positive nodes. Classification tree analysis revealed 4 prognostically distinct survival groups.

Conclusions

Patients with NSN metastases could not be reliably identified prior to CLND. Prognosis following CLND was more closely related to number of positive NSNs than total number of positive nodes. Classification tree analysis defined distinctly different survival groups more accurately than use of single-factor analysis.
Literatur
1.
Clark WH, Jr., From L, Bernardino EA, Mihm MC. The histogenesis and biologic behavior of primary human malignant melanomas of the skin. Cancer Res. 1969;29:705–27.PubMed
2.
Breslow A. Thickness, cross-sectional areas and depth of invasion in the prognosis of cutaneous melanoma. Ann Surg. 1970;172:902–8.CrossRefPubMed
3.
Balch CM, Soong SJ, Gershenwald JE, Thompson JF, Reintgen DS, Cascinelli N, et al. Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J Clin Oncol. 2001;19:3622–34.PubMed
4.
Azzola MF, Shaw HM, Thompson JF, Soong SJ, Scolyer RA, Watson GF, et al. Tumor mitotic rate is a more powerful prognostic indicator than ulceration in patients with primary cutaneous melanoma: an analysis of 3661 patients from a single center. Cancer. 2003;97:1488–98.CrossRefPubMed
5.
Scoggins CR, Ross MI, Reintgen DS, Noyes RD, Goydos JS, Beitsch PD, et al. Gender-related differences in outcome for melanoma patients. Ann Surg. 2006;243:693–8; discussion 698–700.CrossRefPubMed
6.
McMasters KM, Wong SL, Edwards MJ, Ross MI, Chao C, Noyes RD, et al. Factors that predict the presence of sentinel lymph node metastasis in patients with melanoma. Surgery. 2001;130:151–6.CrossRefPubMed
7.
Kruper LL, Spitz FR, Czerniecki BJ, Fraker DL, Blackwood-Chirchir A, Ming ME, et al. Predicting sentinel node status in AJCC stage I/II primary cutaneous melanoma. Cancer. 2006;107:2436–45.CrossRefPubMed
8.
Paek SC, Griffith KA, Johnson TM, Sondak VK, Wong SL, Chang AE, et al. The impact of factors beyond Breslow depth on predicting sentinel lymph node positivity in melanoma. Cancer. 2007;109:100–8.CrossRefPubMed
9.
Gershenwald JE, Thompson W, Mansfield PF, Lee JE, Colome MI, Tseng CH, et al. Multi-institutional melanoma lymphatic mapping experience; the prognostic value of sentinel lymph node status in 612 stage I or II melanoma patients. J Clin Oncol. 1999;17:976–83.PubMed
10.
Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ, Mozzillo N, Elashoff R, Essner R, et al. Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med. 2006;355:1307–17.CrossRefPubMed
11.
Wagner JD, Gordon MS, Chuang TY, Coleman JJ 3rd, Hayes JT, Jung SH, et al. Predicting sentinel and residual lymph node basin disease after sentinel lymph node biopsy for melanoma. Cancer. 2000;89:453–62.CrossRefPubMed
12.
McMasters KM, Wong SL, Edwards MJ, Chao C, Ross MI, Noyes RD, et al. Frequency of nonsentinel lymph node metastasis in melanoma. Ann Surg Oncol. 2002;9:137–41.CrossRefPubMed
13.
Salti GI, Das Gupta TK. Predicting residual lymph node basin disease in melanoma patients with sentinel lymph node metastases. Am J Surg. 2003;186:98–101.CrossRefPubMed
14.
Reeves ME, Delgado R, Busam KJ, Brady MS, Coit DG. Prediction of nonsentinel lymph node status in melanoma. Ann Surg Oncol. 2003;10:27–31.CrossRefPubMed
15.
Cochran AJ, Wen DR, Huang RR, Wang HJ, Elashoff R, Morton DL. Prediction of metastatic melanoma in nonsentinel nodes and clinical outcome based on the primary melanoma and the sentinel node. Mod Pathol. 2004;17:747–55.CrossRefPubMed
16.
Lee JH, Essner R, Torisu-Itakura H, Wanek L, Wang H, Morton DL. Factors predictive of tumor-positive nonsentinel lymph nodes after tumor-positive sentinel lymph node dissection for melanoma. J Clin Oncol. 2004;22:3677–84.CrossRefPubMed
17.
Scolyer RA, Li LX, McCarthy SW, Shaw HM, Stretch JR, Sharma R, et al. Micromorphometric features of positive sentinel lymph nodes predict involvement of nonsentinel nodes in patients with melanoma. Am J Clin Pathol. 2004;122:532–9.CrossRefPubMed
18.
Starz H, Siedlecki K, Balda BR. Sentinel lymphonodectomy and s-classification: a successful strategy for better prediction and improvement of outcome of melanoma. Ann Surg Oncol. 2004;11:162S–8S.PubMed
19.
Dewar DJ, Newell B, Green MA, Topping AP, Powell BW, Cook MG. The microanatomic location of metastatic melanoma in sentinel lymph nodes predicts nonsentinel lymph node involvement. J Clin Oncol. 2004;22:3345–9.CrossRefPubMed
20.
Fink AM, Weihsengruber F, Spangl B, Feichtinger H, Lilgenau N, Rappersberger K, et al. S-classification of sentinel lymph node biopsy predicts the results of complete regional lymph node dissection. Melanoma Res. 2005;15:267–71.CrossRefPubMed
21.
Sabel MS, Griffith K, Sondak VK, Lowe L, Schwartz JL, Cimmino VM, et al. Predictors of nonsentinel lymph node positivity in patients with a positive sentinel node for melanoma. J Am Coll Surg. 2005;201:37–47.CrossRefPubMed
22.
Vuylsteke RJ, Borgstein PJ, van Leeuwen PA, Gietema HA, Molenkamp BG, Statius Muller MG, et al. Sentinel lymph node tumor load: an independent predictor of additional lymph node involvement and survival in melanoma. Ann Surg Oncol. 2005;12:440–8.CrossRefPubMed
23.
Pearlman NW, McCarter MD, Frank M, Hurtubis C, Merkow RP, Franklin WA, et al. Size of sentinel node metastases predicts other nodal disease and survival in malignant melanoma. Am J Surg. 2006;192:878–81.CrossRefPubMed
24.
Cascinelli N, Bombardieri E, Bufalino R, Camerini T, Carbone A, Clemente C, et al. Sentinel and nonsentinel node status in stage IB and II melanoma patients: two-step prognostic indicators of survival. J Clin Oncol. 2006;24:4464–71.CrossRefPubMed
25.
van Akkooi AC, de Wilt JH, Verhoef C, Schmitz PI, van Geel AN, Eggermont AM, et al. Clinical relevance of melanoma micrometastases (<0.1 mm) in sentinel nodes: are these nodes to be considered negative? Ann Oncol. 2006;17:1578–85.CrossRefPubMed
26.
Debarbieux S, Duru G, Dalle S, Beatrix O, Balme B, Thomas L. Sentinel lymph node biopsy in melanoma: a micromorphometric study relating to prognosis and completion lymph node dissection. Br J Dermatol. 2007;157:58–67.CrossRefPubMed
27.
Page AJ, Carlson GW, Delman KA, Murray D, Hestley A, Cohen C. Prediction of nonsentinel lymph node involvement in patients with a positive sentinel lymph node in malignant melanoma. Am Surg. 2007;73:674–8; discussion 678–9.PubMed
28.
Roka F, Mastan P, Binder M, Okamoto I, Mittlboeck M, Horvat R, et al. Prediction of non-sentinel node status and outcome in sentinel node-positive melanoma patients. Eur J Surg Oncol. 2008;34:82–8.PubMed
29.
Rossi CR, De Salvo GL, Bonandini E, Mocellin S, Foletto M, Pasquali S, et al. Factors predictive of nonsentinel lymph node involvement and clinical outcome in melanoma patients with metastatic sentinel lymph node. Ann Surg Oncol. 2008;15:1202–10.CrossRefPubMed
30.
Satzger I, Volker B, Meier A, Kapp A, Gutzmer R. Criteria in sentinel lymph nodes of melanoma patients that predict involvement of nonsentinel lymph nodes. Ann Surg Oncol. 2008;15:1723–32.CrossRefPubMed
31.
Gershenwald JE, Andtbacka RH, Prieto VG, Johnson MM, Diwan AH, Lee JE, et al. Microscopic tumor burden in sentinel lymph nodes predicts synchronous nonsentinel lymph node involvement in patients with melanoma. J Clin Oncol. 2008;26:4296–303.CrossRefPubMed
32.
Wrightson WR, Wong SL, Edwards MJ, Chao C, Reintgen DS, Ross MI, et al. Complications associated with sentinel lymph node biopsy for melanoma. Ann Surg Oncol. 2003;10:676–80.CrossRefPubMed
33.
Morton DL, Cochran AJ, Thompson JF, Elashoff R, Essner R, Glass EC, et al. Sentinel node biopsy for early-stage melanoma: accuracy and morbidity in MSLT-I, an international multicenter trial. Ann Surg. 2005;242:302–11; discussion 311–3.PubMed
34.
de Vries M, Vonkeman WG, van Ginkel RJ, Hoekstra HJ. Morbidity after inguinal sentinel lymph node biopsy and completion lymph node dissection in patients with cutaneous melanoma. Eur J Surg Oncol. 2006;32:785–9.CrossRefPubMed
35.
Morton DL. Sentinel node mapping and an International Sentinel Node Society: current issues and future directions. Ann Surg Oncol. 2004;11:137S–43S.PubMed
36.
Thompson JF, Uren RF. Teaching points on lymphatic mapping for melanoma from the Sydney Melanoma Unit. Semin Oncol. 2004;31:349–56.CrossRefPubMed
37.
Li LX, Scolyer RA, Ka VS, McKinnon JG, Shaw HM, McCarthy SW, et al. Pathologic review of negative sentinel lymph nodes in melanoma patients with regional recurrence: a clinicopathologic study of 1152 patients undergoing sentinel lymph node biopsy. Am J Surg Pathol. 2003;27:1197–202.CrossRefPubMed
38.
Scolyer RA, Li LX, McCarthy SW, Shaw HM, Stretch JR, Sharma R, et al. Immunohistochemical stains fail to increase the detection rate of micrometastatic melanoma in completion regional lymph node dissection specimens. Melanoma Res. 2004;14:263–8.CrossRefPubMed
39.
Kaplan EL, Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations. J Am Stat Assoc. 1958;53:457–81.CrossRef
40.
Cox DR. Regression models and life tables (with discussion). J R Stat Soc. 1972;34:187–220.
41.
LeBlanc M, Crowley J. Relative risk trees for censored survival data. Biometrics. 1992;48:411–25.CrossRefPubMed
42.
Tsai CA, Chen DT, Chen JJ, Balch CM, Thompson JF, Soong SJ. An integrated tree-based classification approach to prognostic grouping with application to localized melanoma patients. J Biopharm Stat. 2007;17:445–60.CrossRefPubMed
43.
Jakub JW, Huebner M, Shivers S, Nobo C, Puleo C, Harmsen WS, et al. The number of lymph nodes involved with metastatic disease does not affect outcome in melanoma patients as long as all disease is confined to the sentinel lymph node. Ann Surg Oncol. 2009;16:2245–51.CrossRefPubMed
44.
Ariyan CE, Brady MS, Busam KJ, Coit DG 2008 Positive non-sentinel lymph node predicts mortality in cutaneous melanoma patients. Ann Surg Oncol. 2008;15(S2):10.
45.
Wong SL, Morton DL, Thompson JF, Gershenwald JE, Leong SP, Reintgen DS, et al. Melanoma patients with positive sentinel nodes who did not undergo completion lymphadenectomy: a multi-institutional study. Ann Surg Oncol. 2006;13:809–16.CrossRefPubMed
46.
Govindarajan A, Ghazarian DM, McCready DR, Leong WL. Histological features of melanoma sentinel lymph node metastases associated with status of the completion lymphadenectomy and rate of subsequent relapse. Ann Surg Oncol. 2007;14:906–12.CrossRefPubMed
47.
Huang X, Soong S, McCarthy WH, Urist MM, Balch CM. Classification of localized melanoma by the exponential survival trees method. Cancer. 1997;79:1122–8.CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Sentinel Node Positive Melanoma Patients: Prediction and Prognostic Significance of Nonsentinel Node Metastases and Development of a Survival Tree Model
verfasst von
Martin Wiener, MBChB
Katharine M. Acland, MRCP
Helen M. Shaw, PhD
Seng-Jaw Soong, PhD
Hui-Yi Lin, PhD
Dung-Tsa Chen, PhD
Richard A. Scolyer, MD
Julie B. Winstanley, PhD, CStat
John F. Thompson, MD
Publikationsdatum
01.08.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 8/2010
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-010-1049-5

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2010

Annals of Surgical Oncology 8/2010 Zur Ausgabe

Translational Research and Biomarkers

Clinical Implication and Mitotic Effect of CD44 Cleavage in Relation to Osteopontin/CD44 Interaction and Dysregulated Cell Cycle Protein in Gastrointestinal Stromal Tumor

Thoracic Oncology

Risk of Varices Bleeding after Spleen-Preserving Distal Pancreatectomy with Excision of Splenic Artery and Vein

Colorectal Cancer

Preoperative Staging with Chest CT in Patients with Colorectal Carcinoma: Not as a Routine Procedure

Breast Oncology

Incidental Breast Lesions Identified by 18F-Fluorodeoxyglucose-Positron Emission Tomography

Translational Research and Biomarkers

Inhibition of Poly(ADP-Ribose) Polymerase Enhances the Effect of Chemotherapy in an Animal Model of Regional Therapy for the Treatment of Advanced Extremity Malignant Melanoma

Breast Oncology

Impact of Omission of Axillary Lymph Node Dissection After Negative Sentinel Lymph Node Biopsy: 70-Month Follow-up

Neu im Fachgebiet Chirurgie

Wie erfolgreich ist eine Re-Ablation nach Rezidiv?

23.04.2024 Ablationstherapie Nachrichten

Nach der Katheterablation von Vorhofflimmern kommt es bei etwa einem Drittel der Patienten zu Rezidiven, meist binnen eines Jahres. Wie sich spätere Rückfälle auf die Erfolgschancen einer erneuten Ablation auswirken, haben Schweizer Kardiologen erforscht.

Hinter dieser Appendizitis steckte ein Erreger

23.04.2024 Appendizitis Nachrichten

Schmerzen im Unterbauch, aber sonst nicht viel, was auf eine Appendizitis hindeutete: Ein junger Mann hatte Glück, dass trotzdem eine Laparoskopie mit Appendektomie durchgeführt und der Wurmfortsatz histologisch untersucht wurde.

Mehr Schaden als Nutzen durch präoperatives Aussetzen von GLP-1-Agonisten?

23.04.2024 Operationsvorbereitung Nachrichten

Derzeit wird empfohlen, eine Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten präoperativ zu unterbrechen. Eine neue Studie nährt jedoch Zweifel an der Notwendigkeit der Maßnahme.

Ureterstriktur: Innovative OP-Technik bewährt sich

19.04.2024 EAU 2024 Kongressbericht

Die Ureterstriktur ist eine relativ seltene Komplikation, trotzdem bedarf sie einer differenzierten Versorgung. In komplexen Fällen wird dies durch die roboterassistierte OP-Technik gewährleistet. Erste Resultate ermutigen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Aktuelle BDC Leitlinien-Webinare

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.
Bildnachweise