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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 4/2020

01.04.2020 | Breast Oncology

Pain Control in Breast Surgery: Survey of Current Practice and Recommendations for Optimizing Management—American Society of Breast Surgeons Opioid/Pain Control Workgroup

verfasst von: Roshni Rao, MD, Rubie Sue Jackson, MD, Barry Rosen, MD, David Brenin, MD, Wendy Cornett, MD, Oluwadamilola M. Fayanju, MD, Steven L. Chen, MD, Negar Golesorkhi, MD, Kandice Ludwig, MD, Ayemoethu Ma, MD, Starr Koslow Mautner, MD, Michelle Sowden, DO, Lee Wilke, MD, Barbara Wexelman, MD, Sarah Blair, MD, Monique Gary, DO, Stephen Grobmyer, MD, E. Shelley Hwang, MD, MPH, Ted James, MD, Nimmi S. Kapoor, MD, Jaime Lewis, MD, Ingrid Lizarraga, MBBS, Megan Miller, MD, Heather Neuman, MD, Shayna Showalter, MD, Linda Smith, MD, Joshua Froman, MD, the American Society of Breast Surgeons: Patient Safety & Quality Committee, Research Committee

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 4/2020

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Abstract

Introduction

The opioid epidemic in the United States is a public health crisis. Breast surgeons are obligated to provide good pain control for their patients after surgery but also must minimize administration of narcotics to prevent a surgical episode of care from becoming a patient’s gateway into opioid dependence.

Methods

A survey to ascertain pain management practice patterns after breast surgery was performed. A review of currently available literature that was specific to breast surgery was performed to create recommendations regarding pain management strategies.

Results

A total of 609 surgeons completed the survey and demonstrated significant variations in pain management practices, specifically within regards to utilization of regional anesthesia (e.g., nerve blocks), and quantity of prescribed narcotics. There is excellent data to guide the use of local and regional anesthesia. There are, however, fewer studies to guide narcotic recommendations; thus, these recommendations were guided by prevailing practice patterns.

Conclusions

Pain management practices after breast surgery have significant variation and represent an opportunity to improve patient safety and quality of care. Multimodality approaches in conjunction with standardized quantities of narcotics are recommended.
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Literatur
1.
Zurück zum Zitat Overton HN, Hanna MN, Bruhn WE, et al. Opioid-prescribing guidelines for common surgical procedures: an expert panel consensus. J Am Coll Surg. 2018;227:411–8.CrossRef Overton HN, Hanna MN, Bruhn WE, et al. Opioid-prescribing guidelines for common surgical procedures: an expert panel consensus. J Am Coll Surg. 2018;227:411–8.CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Stoicea N, Costa A, Periel L, Uribe A, Weaver T, Bergese SD. Current perspectives on the opioid crisis in the US healthcare system: a comprehensive literature review. Medicine (Baltimore). 2019;98:e15425.CrossRef Stoicea N, Costa A, Periel L, Uribe A, Weaver T, Bergese SD. Current perspectives on the opioid crisis in the US healthcare system: a comprehensive literature review. Medicine (Baltimore). 2019;98:e15425.CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Tam KW, Chen SY, Huang TW, et al. Effect of wound infiltration with ropivacaine or bupivacaine analgesia in breast cancer surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2015;22:79–85.CrossRef Tam KW, Chen SY, Huang TW, et al. Effect of wound infiltration with ropivacaine or bupivacaine analgesia in breast cancer surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Surg. 2015;22:79–85.CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Byager N, Hansen MS, Mathiesen O, Dahl JB. The analgesic effect of wound infiltration with local anaesthetics after breast surgery: a qualitative systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2014;58:402–410.CrossRef Byager N, Hansen MS, Mathiesen O, Dahl JB. The analgesic effect of wound infiltration with local anaesthetics after breast surgery: a qualitative systematic review. Acta Anaesthesiol Scand. 2014;58:402–410.CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Stearns V, Blackford A, Kessler J, et al. Diagnostic accuracy of sentinel node identification is maintained with the addition of local lidocaine and subareolar radioactive colloid injection. Breast Cancer Res Treat. 2015;150:589–95.CrossRef Stearns V, Blackford A, Kessler J, et al. Diagnostic accuracy of sentinel node identification is maintained with the addition of local lidocaine and subareolar radioactive colloid injection. Breast Cancer Res Treat. 2015;150:589–95.CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Vyas KS, Rajendran S, Morrison SD, et al. Systematic review of liposomal bupivacaine (exparel) for postoperative analgesia. Plast Reconstr Surg. 2016;138:748e–56e.CrossRef Vyas KS, Rajendran S, Morrison SD, et al. Systematic review of liposomal bupivacaine (exparel) for postoperative analgesia. Plast Reconstr Surg. 2016;138:748e–56e.CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Little A, Brower K, Keller D, Ramshaw B, Janis JE. A cost-minimization analysis evaluating the use of liposomal bupivacaine in reconstructive plastic surgery procedures. Plast Reconstr Surg. 2019;143:1269–74.CrossRef Little A, Brower K, Keller D, Ramshaw B, Janis JE. A cost-minimization analysis evaluating the use of liposomal bupivacaine in reconstructive plastic surgery procedures. Plast Reconstr Surg. 2019;143:1269–74.CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Woodworth GE, Ivie RMJ, Nelson SM, Walker CM, Maniker RB. Perioperative breast analgesia: a qualitative review of anatomy and regional techniques. Reg Anesth Pain Med. 2017;42:609–31.CrossRef Woodworth GE, Ivie RMJ, Nelson SM, Walker CM, Maniker RB. Perioperative breast analgesia: a qualitative review of anatomy and regional techniques. Reg Anesth Pain Med. 2017;42:609–31.CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Kim DH, Kim S, Kim CS, et al. Efficacy of pectoral nerve block type II for breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy: a prospective randomized controlled study. Pain Res Manag. 2018;2018:4315931.PubMedPubMedCentral Kim DH, Kim S, Kim CS, et al. Efficacy of pectoral nerve block type II for breast-conserving surgery and sentinel lymph node biopsy: a prospective randomized controlled study. Pain Res Manag. 2018;2018:4315931.PubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Cheng GS, Ilfeld BM. An evidence-based review of the efficacy of perioperative analgesic techniques for breast cancer-related surgery. Pain Med. 2017;18:1344–65.PubMed Cheng GS, Ilfeld BM. An evidence-based review of the efficacy of perioperative analgesic techniques for breast cancer-related surgery. Pain Med. 2017;18:1344–65.PubMed
11.
Zurück zum Zitat Kelly ME, Mc Nicholas D, Killen J, Coyne J, Sweeney KJ, McDonnell J. Thoracic paravertebral blockade in breast surgery: Is pneumothorax an appreciable concern? A review of over 1000 cases. Breast J. 2018;24:23–7.CrossRef Kelly ME, Mc Nicholas D, Killen J, Coyne J, Sweeney KJ, McDonnell J. Thoracic paravertebral blockade in breast surgery: Is pneumothorax an appreciable concern? A review of over 1000 cases. Breast J. 2018;24:23–7.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Chen JY, Feng IJ, Loh EW, Wang LK, Lin CC, Tam KW. Analgesic effects of locally administered ketorolac-based analgesics after breast surgery: a meta-analysis of randomized controlled Trials. Clin J Pain. 2018;34:577–84.CrossRef Chen JY, Feng IJ, Loh EW, Wang LK, Lin CC, Tam KW. Analgesic effects of locally administered ketorolac-based analgesics after breast surgery: a meta-analysis of randomized controlled Trials. Clin J Pain. 2018;34:577–84.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Sharma S, Chang DW, Koutz C, et al. Incidence of hematoma associated with ketorolac after TRAM flap breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2001;107:352–5.CrossRef Sharma S, Chang DW, Koutz C, et al. Incidence of hematoma associated with ketorolac after TRAM flap breast reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2001;107:352–5.CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kelley BP, Chung KC, Chung TT, et al. Postoperative ketorolac in breast and body contouring procedures: a nationwide claims analysis. Plast Reconstr Surg. 2018;142:472e–80e.CrossRef Kelley BP, Chung KC, Chung TT, et al. Postoperative ketorolac in breast and body contouring procedures: a nationwide claims analysis. Plast Reconstr Surg. 2018;142:472e–80e.CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Desmedt C, Demicheli R, Fornili M, et al. Potential benefit of intra-operative administration of ketorolac on breast cancer recurrence according to the patient’s body mass index. J Natl Cancer Inst. 2018;110:1115–22.CrossRef Desmedt C, Demicheli R, Fornili M, et al. Potential benefit of intra-operative administration of ketorolac on breast cancer recurrence according to the patient’s body mass index. J Natl Cancer Inst. 2018;110:1115–22.CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Stephens DM, Richards BG, Schleicher WF, Zins JE, Langstein HN. Is ketorolac safe to use in plastic surgery? A critical review. Aesthet Surg J. 2015;35:462–66.CrossRef Stephens DM, Richards BG, Schleicher WF, Zins JE, Langstein HN. Is ketorolac safe to use in plastic surgery? A critical review. Aesthet Surg J. 2015;35:462–66.CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Nguyen BN, Barta RJ, Stewart CE, Heinrich CA. Toradol following breast surgery: is there an increased risk of hematoma? Plast Reconstr Surg. 2018;141:814e–7e.CrossRef Nguyen BN, Barta RJ, Stewart CE, Heinrich CA. Toradol following breast surgery: is there an increased risk of hematoma? Plast Reconstr Surg. 2018;141:814e–7e.CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Mikhaylov Y, Weinstein B, Schrank TP, et al. Ketorolac and hematoma incidence in postmastectomy implant-based breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2018;80:472–4.PubMed Mikhaylov Y, Weinstein B, Schrank TP, et al. Ketorolac and hematoma incidence in postmastectomy implant-based breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2018;80:472–4.PubMed
19.
Zurück zum Zitat Oh E, Ahn HJ, Sim WS, Lee JY. Synergistic effect of intravenous ibuprofen and hydromorphone for postoperative pain: prospective randomized controlled trial. Pain Physician. 2016;19:341–8.PubMed Oh E, Ahn HJ, Sim WS, Lee JY. Synergistic effect of intravenous ibuprofen and hydromorphone for postoperative pain: prospective randomized controlled trial. Pain Physician. 2016;19:341–8.PubMed
20.
Zurück zum Zitat Mitchell A, McCrea P, Inglis K, Porter G. A randomized, controlled trial comparing acetaminophen plus ibuprofen versus acetaminophen plus codeine plus caffeine (Tylenol 3) after outpatient breast surgery. Ann Surg Oncol. 2012;19:3792–800.CrossRef Mitchell A, McCrea P, Inglis K, Porter G. A randomized, controlled trial comparing acetaminophen plus ibuprofen versus acetaminophen plus codeine plus caffeine (Tylenol 3) after outpatient breast surgery. Ann Surg Oncol. 2012;19:3792–800.CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Rojas KE, Manasseh DM, Flom PL, et al. A pilot study of a breast surgery Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol to eliminate narcotic prescription at discharge. Breast Cancer Res Treat. 2018;171:621–6.CrossRef Rojas KE, Manasseh DM, Flom PL, et al. A pilot study of a breast surgery Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol to eliminate narcotic prescription at discharge. Breast Cancer Res Treat. 2018;171:621–6.CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Kumar K, Kirksey MA, Duong S, Wu CL. A review of opioid-sparing modalities in perioperative pain management: methods to decrease opioid use postoperatively. Anesth Analg. 2017;125:1749–60.CrossRef Kumar K, Kirksey MA, Duong S, Wu CL. A review of opioid-sparing modalities in perioperative pain management: methods to decrease opioid use postoperatively. Anesth Analg. 2017;125:1749–60.CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Schultz S, Chamberlain C, Vulcan M, Rana H, Patel B, Alexander JC. Analgesic utilization before and after rescheduling of hydrocodone in a large academic level 1 trauma center. J Opioid Manag. 2016;12:119–22.CrossRef Schultz S, Chamberlain C, Vulcan M, Rana H, Patel B, Alexander JC. Analgesic utilization before and after rescheduling of hydrocodone in a large academic level 1 trauma center. J Opioid Manag. 2016;12:119–22.CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Dowell D, Haegerich TM. Using the CDC guideline and tools for opioid prescribing in patients with chronic pain. Am Fam Physician. 2016;93:970–2.PubMedPubMedCentral Dowell D, Haegerich TM. Using the CDC guideline and tools for opioid prescribing in patients with chronic pain. Am Fam Physician. 2016;93:970–2.PubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Pain Control in Breast Surgery: Survey of Current Practice and Recommendations for Optimizing Management—American Society of Breast Surgeons Opioid/Pain Control Workgroup
verfasst von
Roshni Rao, MD
Rubie Sue Jackson, MD
Barry Rosen, MD
David Brenin, MD
Wendy Cornett, MD
Oluwadamilola M. Fayanju, MD
Steven L. Chen, MD
Negar Golesorkhi, MD
Kandice Ludwig, MD
Ayemoethu Ma, MD
Starr Koslow Mautner, MD
Michelle Sowden, DO
Lee Wilke, MD
Barbara Wexelman, MD
Sarah Blair, MD
Monique Gary, DO
Stephen Grobmyer, MD
E. Shelley Hwang, MD, MPH
Ted James, MD
Nimmi S. Kapoor, MD
Jaime Lewis, MD
Ingrid Lizarraga, MBBS
Megan Miller, MD
Heather Neuman, MD
Shayna Showalter, MD
Linda Smith, MD
Joshua Froman, MD
the American Society of Breast Surgeons: Patient Safety & Quality Committee, Research Committee
Publikationsdatum
01.04.2020
Verlag
Springer International Publishing
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 4/2020
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-020-08197-z

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