The effectiveness of liraglutide 3.0 mg (Saxenda) therapy to induce weight loss among obese patients prior to bariatric surgery remains uncertain.
Methods
Clinical data was retrospectively obtained from patients with prediabetes (HbA1c 42-47 mmol/mol) and selected patients on the waiting list for bariatric surgery at the Royal Derby Hospital. Clinical data was collected retrospectively at 6, 12, 26 and 52 week intervals. The outcomes included mean weight change, proportion of patients achieving ≥ 5% and ≥ 10% weight loss and achieving HbA1c reduction to normal range values.
Results
Fifty patients (mean age of 46.2 ± 10.5 years; 76% female and 94% had Class III obesity) who completed 52 and/or 26 weeks of treatment were included. Liraglutide 3.0 mg produced a consistent and statistically significant reduction in weight (kg), BMI (kg/m2) and HbA1c (mmol/mol) across all four time intervals. Average ± SD reduction for weight, BMI and HbA1c respectively at 26 weeks were: -10.9 ± 9.1 (P < 0.01), -3.67 ± 3.5 (P < 0.01), -4.7 IQR 4.95 (P < 0.001), and at 52 weeks were: -14 ± 9.2 kg (P < 0.001), -4.64 ± 4.0 (P < 0.001 and -5.5 IQR 4 (P = 0.009). 85.7% and 33.3% of patients achieved ≥ 5% and 10% weight loss target respectively at 52 weeks. 92.3% and 72.2% achieved remission of pre-diabetes by 6 and 12 months respectively. Liraglutide 3.0 mg was well-tolerated with only 10% discontinuing medication due to tolerability issues.
Conclusion
Liraglutide 3.0 mg, with lifestyle management, reduced weight and improved glycaemic control. These results support liraglutide’s application in certain high-risk populations, including patients waiting for bariatric surgical intervention.
We included both Tier 3 patients with a diagnosis of prediabetes (HbA1c 42–47 mmol/mol) and Tier 4 patients on the waiting list for bariatric surgery since 2019 at Royal Derby Hospital, a regional centre for bariatric surgery across the East Midlands. The planned surgeries for this patient cohort included both Roux-en-Y bypasses and Sleeve Gastrectomies. The waiting times for surgery reflect pressures to the bariatric services across the UK, inclusive of prior COVID-19 delay. Our criteria for referral for bariatric surgery is based on the UK National Institute of Clinical Excellence (NICE) guidelines which stipulate that adults with a body mass index (BMI) of 40 kg/m2 or more, or between 35 kg/m2 and 39.9 kg/m2 with a significant health condition that could be improved if they lost weight, can be referred for bariatric surgery assessment [5].
Clinical data was collected retrospectively at 6, 12, 26 and 52 week intervals. The outcomes included mean weight change, proportion of patients achieving ≥ 5% and ≥ 10% weight loss and achieving HbA1c reduction to normal range values.
Student’s paired t-test and the Wilcoxon signed rank test were selected to assess the statistical significance of the variables of interest, with the significance threshold predetermined to α = 0.05 (2-tailed). Participant entries containing missing data were excluded from each relevant interval of analysis. Formal statistical assessments and graphical outputs were undertaken using IBM SPSS Statistics v18.0.1.1.
By 3 months, 71.8% had their HbA1c return to normal (< 42 mmol/mol) with an average HbA1c value of 40.65 mmol/mol. Similarly, 92.3% achieved this remission by 6 months with an average HbA1c of 38.46 and 72.2% achieved this remission at 12 months with an average HbA1c of 37.7%.
(a) Proportion of patients achieving > 5%, > 10% and > 15% weight reduction at 26- and 52-weeks; (b) Absolute HbA1c decrease observed at 26-weeks and 52 weeks following liraglutide 3.0 mg treatment. Error bars 95% CI
Retrospective study. For this type of study formal consent is not required.
Statement of Human and Animal Right
Not applicable.
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Informed Consent
This was a retrospective study. Informed Consent does not apply.
Conflict of Interest
No conflict of interest for all authors.
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