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Erschienen in: Annals of Surgical Oncology 9/2013

01.09.2013 | Hepatobiliary Tumors

Long-Term Outcomes Comparing Surgery to Embolization-Ablation for Treatment of Solitary HCC <7 cm

Erschienen in: Annals of Surgical Oncology | Ausgabe 9/2013

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Abstract

Background

Resection has been the standard of care for patients with solitary hepatocellular carcinoma (HCC). Transarterial embolization and percutaneous ablation are alternative therapies often reserved for suboptimal surgical candidates. Here we compare long-term outcomes of patients with solitary HCC treated with resection versus combined embo-ablation.

Methods

We previously reported a retrospective comparison of resection and embo-ablation in 73 patients with solitary HCC <7 cm after a median follow-up of 23 months. This study represents long-term updated follow-up over a median of 134 months.

Results

There was no difference in survival among Okuda I patients who underwent resection versus embo-ablation (66 vs 58 months, p = .39). There was no difference between the groups in the rate of distant intrahepatic (p = .35) or metastatic progression (p = .48). Surgical patients experienced more complications (p = .004), longer hospitalizations (p < .001), and were more likely to require hospital readmission within 30 days of discharge (p = .03).

Conclusion

Over a median follow up of more than 10 years, we found no significant difference in overall survival of Okuda 1 patients with solitary HCC <7 cm who underwent surgical resection versus embo-ablation. Our data suggest that there may be a greater role for primary embo-ablation in the treatment of potentially resectable solitary HCC.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010;127:2893–917.PubMedCrossRef Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010;127:2893–917.PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Alter MJ. Hepatitis C virus infection in the United States. J Hepatol. 1999;31 Suppl 1:88–91.PubMedCrossRef Alter MJ. Hepatitis C virus infection in the United States. J Hepatol. 1999;31 Suppl 1:88–91.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Fattovich G, Stroffolini T, Zagni I, Donato F. Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology. 2004;127:S35–50.PubMedCrossRef Fattovich G, Stroffolini T, Zagni I, Donato F. Hepatocellular carcinoma in cirrhosis: incidence and risk factors. Gastroenterology. 2004;127:S35–50.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Davila JA, Morgan RO, Shaib Y, McGlynn KA, El-Serag HB. Hepatitis C infection and the increasing incidence of hepatocellular carcinoma: a population-based study. Gastroenterology. 2004;127:1372–80.PubMedCrossRef Davila JA, Morgan RO, Shaib Y, McGlynn KA, El-Serag HB. Hepatitis C infection and the increasing incidence of hepatocellular carcinoma: a population-based study. Gastroenterology. 2004;127:1372–80.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat El-Serag HB, Hampel H, Javadi F. The association between diabetes and hepatocellular carcinoma: a systematic review of epidemiologic evidence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4:369–80.PubMedCrossRef El-Serag HB, Hampel H, Javadi F. The association between diabetes and hepatocellular carcinoma: a systematic review of epidemiologic evidence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006;4:369–80.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Davis GL, Alter MJ, El-Serag H, Poynard T, Jennings LW. Aging of hepatitis C virus (HCV)-infected persons in the United States: a multiple cohort model of HCV prevalence and disease progression. Gastroenterology. 2010;138:513–21, 521.e1–6. Davis GL, Alter MJ, El-Serag H, Poynard T, Jennings LW. Aging of hepatitis C virus (HCV)-infected persons in the United States: a multiple cohort model of HCV prevalence and disease progression. Gastroenterology. 2010;138:513–21, 521.e1–6.
8.
Zurück zum Zitat El-Serag HB, Davila JA, Petersen NJ, McGlynn KA. The continuing increase in the incidence of hepatocellular carcinoma in the United States: an update. Ann Intern Med. 2003;139:817–23.PubMedCrossRef El-Serag HB, Davila JA, Petersen NJ, McGlynn KA. The continuing increase in the incidence of hepatocellular carcinoma in the United States: an update. Ann Intern Med. 2003;139:817–23.PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Altekruse SF, McGlynn KA, Reichman ME. Hepatocellular carcinoma incidence, mortality, and survival trends in the United States from 1975 to 2005. J Clin Oncol. 2009;27:1485–91.PubMedCrossRef Altekruse SF, McGlynn KA, Reichman ME. Hepatocellular carcinoma incidence, mortality, and survival trends in the United States from 1975 to 2005. J Clin Oncol. 2009;27:1485–91.PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology. 2011;53:1020–2.PubMedCrossRef Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma: an update. Hepatology. 2011;53:1020–2.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Llovet JM, Bruix J. Unresectable hepatocellular carcinoma: meta-analysis of arterial embolization. Radiology. 2004;230:300–1; author reply 301–2. Llovet JM, Bruix J. Unresectable hepatocellular carcinoma: meta-analysis of arterial embolization. Radiology. 2004;230:300–1; author reply 301–2.
12.
Zurück zum Zitat Chen MS, Li JQ, Zheng Y, Guo RP, Liang HH, Zhang YQ, et al. A prospective randomized trial comparing percutaneous local ablative therapy and partial hepatectomy for small hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 2006;243:321–8.PubMedCrossRef Chen MS, Li JQ, Zheng Y, Guo RP, Liang HH, Zhang YQ, et al. A prospective randomized trial comparing percutaneous local ablative therapy and partial hepatectomy for small hepatocellular carcinoma. Ann Surg. 2006;243:321–8.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Veltri A, Moretto P, Doriguzzi A, Pagano E, Carrara G, Gandini G. Radiofrequency thermal ablation (RFA) after transarterial chemoembolization (TACE) as a combined therapy for unresectable non-early hepatocellular carcinoma (HCC). Eur Radiol. 2006;16:661–9.PubMedCrossRef Veltri A, Moretto P, Doriguzzi A, Pagano E, Carrara G, Gandini G. Radiofrequency thermal ablation (RFA) after transarterial chemoembolization (TACE) as a combined therapy for unresectable non-early hepatocellular carcinoma (HCC). Eur Radiol. 2006;16:661–9.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Shibata T, Isoda H, Hirokawa Y, Arizono S, Shimada K, Togashi K. Small hepatocellular carcinoma: is radiofrequency ablation combined with transcatheter arterial chemoembolization more effective than radiofrequency ablation alone for treatment? Radiology. 2009;252:905–13.PubMedCrossRef Shibata T, Isoda H, Hirokawa Y, Arizono S, Shimada K, Togashi K. Small hepatocellular carcinoma: is radiofrequency ablation combined with transcatheter arterial chemoembolization more effective than radiofrequency ablation alone for treatment? Radiology. 2009;252:905–13.PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Takaki H, Yamakado K, Uraki J, Nakatsuka A, Fuke H, Yamamoto N, et al. Radiofrequency ablation combined with chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinomas larger than 5 cm. J Vasc Interv Radiol. 2009;20:217–24.PubMedCrossRef Takaki H, Yamakado K, Uraki J, Nakatsuka A, Fuke H, Yamamoto N, et al. Radiofrequency ablation combined with chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinomas larger than 5 cm. J Vasc Interv Radiol. 2009;20:217–24.PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Maluccio M, Covey AM, Gandhi R, Gonen M, Getrajdman GI, Brody LA, et al. Comparison of survival rates after bland arterial embolization and ablation versus surgical resection for treating solitary hepatocellular carcinoma up to 7 cm. J Vasc Interv Radiol. 2005;16:955–61.PubMedCrossRef Maluccio M, Covey AM, Gandhi R, Gonen M, Getrajdman GI, Brody LA, et al. Comparison of survival rates after bland arterial embolization and ablation versus surgical resection for treating solitary hepatocellular carcinoma up to 7 cm. J Vasc Interv Radiol. 2005;16:955–61.PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Gray RJ. A class of K-sample tests for comparing the cumulative incidence of a competing risk. Ann Stat. 1988;16:1141–54.CrossRef Gray RJ. A class of K-sample tests for comparing the cumulative incidence of a competing risk. Ann Stat. 1988;16:1141–54.CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Sacks D, McClenny TE, Cardella JF, Lewis CA. Society of Interventional Radiology clinical practice guidelines. J Vasc Interv Radiol. 2003;14:S199–202.PubMedCrossRef Sacks D, McClenny TE, Cardella JF, Lewis CA. Society of Interventional Radiology clinical practice guidelines. J Vasc Interv Radiol. 2003;14:S199–202.PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Livraghi T, Meloni F, Di Stasi M, Rolle E, Solbiati L, Tinelli C, et al. Sustained complete response and complications rates after radiofrequency ablation of very early hepatocellular carcinoma in cirrhosis: is resection still the treatment of choice? Hepatology. 2008;47:82–9.PubMedCrossRef Livraghi T, Meloni F, Di Stasi M, Rolle E, Solbiati L, Tinelli C, et al. Sustained complete response and complications rates after radiofrequency ablation of very early hepatocellular carcinoma in cirrhosis: is resection still the treatment of choice? Hepatology. 2008;47:82–9.PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Peng ZW, Lin XJ, Zhang YJ, Liang HH, Guo RP, Shi M, et al. Radiofrequency ablation versus hepatic resection for the treatment of hepatocellular carcinomas 2 cm or smaller: a retrospective comparative study. Radiology. 2012;262:1022–33.PubMedCrossRef Peng ZW, Lin XJ, Zhang YJ, Liang HH, Guo RP, Shi M, et al. Radiofrequency ablation versus hepatic resection for the treatment of hepatocellular carcinomas 2 cm or smaller: a retrospective comparative study. Radiology. 2012;262:1022–33.PubMedCrossRef
22.
23.
Zurück zum Zitat Goldberg SN. Science to practice: what do molecular biologic studies in rodent models add to our understanding of interventional oncologic procedures including percutaneous ablation by using glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase antagonists? Radiology. 2012;262:737–9.PubMedCrossRef Goldberg SN. Science to practice: what do molecular biologic studies in rodent models add to our understanding of interventional oncologic procedures including percutaneous ablation by using glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase antagonists? Radiology. 2012;262:737–9.PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Rozenblum N, Galun E, Zeira E, Nissenbaum I, Goldberg S. Abstract No. 16: The global effect of RF ablation throughout the liver. J Vasc Interv Radiol. 2012;23:S10–S11.CrossRef Rozenblum N, Galun E, Zeira E, Nissenbaum I, Goldberg S. Abstract No. 16: The global effect of RF ablation throughout the liver. J Vasc Interv Radiol. 2012;23:S10–S11.CrossRef
25.
Zurück zum Zitat van der Bij GJ, Oosterling SJ, Beelen RH, Meijer S, Coffey JC, van Egmond M. The perioperative period is an underutilized window of therapeutic opportunity in patients with colorectal cancer. Ann Surg. 2009;249:727–34.PubMedCrossRef van der Bij GJ, Oosterling SJ, Beelen RH, Meijer S, Coffey JC, van Egmond M. The perioperative period is an underutilized window of therapeutic opportunity in patients with colorectal cancer. Ann Surg. 2009;249:727–34.PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Kooby DA, Stockman J, Ben-Porat L, Gonen M, Jarnagin WR, Dematteo RP, et al. Influence of transfusions on perioperative and long-term outcome in patients following hepatic resection for colorectal metastases. Ann Surg. 2003;237:860–9; discussion 869–70. Kooby DA, Stockman J, Ben-Porat L, Gonen M, Jarnagin WR, Dematteo RP, et al. Influence of transfusions on perioperative and long-term outcome in patients following hepatic resection for colorectal metastases. Ann Surg. 2003;237:860–9; discussion 869–70.
27.
Zurück zum Zitat Lacy AM, Delgado S, Castells A, Prins HA, Arroyo V, Ibarzabal A, et al. The long-term results of a randomized clinical trial of laparoscopy-assisted versus open surgery for colon cancer. Ann Surg. 2008;248:1–7.PubMedCrossRef Lacy AM, Delgado S, Castells A, Prins HA, Arroyo V, Ibarzabal A, et al. The long-term results of a randomized clinical trial of laparoscopy-assisted versus open surgery for colon cancer. Ann Surg. 2008;248:1–7.PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Leykum LK, El-Serag HB, Cornell J, Papadopoulos KP. Screening for hepatocellular carcinoma among veterans with hepatitis C on disease stage, treatment received, and survival. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:508–12.PubMedCrossRef Leykum LK, El-Serag HB, Cornell J, Papadopoulos KP. Screening for hepatocellular carcinoma among veterans with hepatitis C on disease stage, treatment received, and survival. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:508–12.PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Zhang BH, Yang BH, Tang ZY. Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2004;130:417–22.PubMed Zhang BH, Yang BH, Tang ZY. Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma. J Cancer Res Clin Oncol. 2004;130:417–22.PubMed
30.
Zurück zum Zitat Chan AC, Poon RT, Ng KK, Lo CM, Fan ST, Wong J. Changing paradigm in the management of hepatocellular carcinoma improves the survival benefit of early detection by screening. Ann Surg. 2008;247:666–73.PubMedCrossRef Chan AC, Poon RT, Ng KK, Lo CM, Fan ST, Wong J. Changing paradigm in the management of hepatocellular carcinoma improves the survival benefit of early detection by screening. Ann Surg. 2008;247:666–73.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Long-Term Outcomes Comparing Surgery to Embolization-Ablation for Treatment of Solitary HCC <7 cm
Publikationsdatum
01.09.2013
Erschienen in
Annals of Surgical Oncology / Ausgabe 9/2013
Print ISSN: 1068-9265
Elektronische ISSN: 1534-4681
DOI
https://doi.org/10.1245/s10434-013-2961-2

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