Minimal-invasive Vorfußchirurgie: Konzept und Techniken

Die minimal-invasive Chirurgie („minimally-invasive surgery“ [MIS]) stellt mittlerweile ein etabliertes Verfahren in der Korrektur sämtlicher Deformitäten des Vorfußes dar. Am ersten Strahl zeigt die minimal-invasive Chevron-/Akin-Osteotomie (MICA) sehr gute Ergebnisse und bietet im Vergleich zur klassischen Chevron-Osteotomie ein breiteres Indikationsspektrum. Die Therapie des Hallux rigidus scheint minimal-invasiv ebenfalls vergleichbare Ergebnisse zu liefern wie die offenen Techniken, hierbei muss allerdings eine sorgfältige Indikationsstellung erfolgen. Kleinzehendeformitäten sind minimal-invasiv durch Osteotomien und Kapsel‑/Sehnenverlängerungen häufig einfacher zu therapieren als durch aufwendige offene Verfahren und benötigen in der Regel kein Osteosynthesematerial. Distale metatarsale Osteotomien zeigen im Vergleich zur klassischen Weil-Osteotomie eine reduzierte Rate an „Cock-up“-Deformitäten und bedürfen keiner internen Fixierung. In Bezug zu offenen Verfahren sollte das minimal-invasive Vorgehen aufgrund der reduzierten Rate an Wundheilungsstörungen und postoperativen Schmerzen als wertvolle Ergänzung und Alternative zu den klassischen Techniken gesehen werden.